课件中医基础理论.ppt

1、是自然科学和社会科学相结合的综合学科。是自然科学和社会科学相结合的综合学科。充分体现了中国传统文化的背景和特点。充分体现了中国传统文化的背景和特点。中医基础理论中医基础理论是中医学的基础医学，本课程是中医学的是中医学的基础医学，本课程是中医学的入门课程。入门课程。内含中医学的哲学基础，中医对正常人体内含中医学的哲学基础，中医对正常人体的认识（生理）、中医对疾病的认识（病的认识（生理）、中医对疾病的认识（病理），以及中医养生和诊疗疾病的原则理），以及中医养生和诊疗疾病的原则。是指导中医预防医学和临床医学的理论基是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。础。二、中医学理论体系的形成与发展二、中医学理

2、论体系的形成与发展(一一)中医学理论体系的形成中医学理论体系的形成 长期医疗经验的积累长期医疗经验的积累形成的历史背景：形成的历史背景：古代自然科学的渗入古代自然科学的渗入 古代哲学思想的影响古代哲学思想的影响形成的标志形成的标志基础理论体系的确立基础理论体系的确立1、黄帝内经的成书黄帝内经的成书第一部医学典第一部医学典籍籍,誉为誉为“医家之宗医家之宗”素问素问 9卷卷 81篇篇 内经内经 162篇篇,14万余字万余字 灵枢灵枢 9卷卷 81篇篇 成书年代成书年代:有争议，成书年代历经战有争议，成书年代历经战国至西汉。可以认为是汉以前医学成就国至西汉。可以认为是汉以前医学成就的汇编。的汇编。作

3、者：作者：是相当长的时期内，古代医是相当长的时期内，古代医家经验的汇集。家经验的汇集。成就：成就：标志着中医学由单纯的经验标志着中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。（感性上升至理性）。建立了中医学建立了中医学的理论体系。的理论体系。为中医学的发展提供了为中医学的发展提供了理论指导和依据。理论指导和依据。2、难经难经 “难难”,有质难之意，即问答。全书共有质难之意，即问答。全书共有有81个问答，称个问答，称“八十一难八十一难”。成书年代成书年代:不详。为后世医家著成后不详。为后世医家著成后托名于秦越人（扁鹊）所撰。托名于秦越人（扁

4、鹊）所撰。成就成就：在内经基础上有所发展，在内经基础上有所发展，尤以脉诊和针灸治疗较内经更详。尤以脉诊和针灸治疗较内经更详。内、难二经的成书，已为中医学内、难二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础的独特理论体系奠定了基础。辨证论治体系的确立和应用。辨证论治体系的确立和应用。伤寒杂病论伤寒杂病论第一部辨证论治第一部辨证论治的专著（或称第一部临床医学专著）的专著（或称第一部临床医学专著）作者作者:东汉末年名医张仲景。在内东汉末年名医张仲景。在内难基础上，总结前人成就，结合自己难基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为伤寒临证经验而著成。经后人整理分为伤寒论及金匮要略两书

5、。张氏被后人誉论及金匮要略两书。张氏被后人誉为为“医家之圣医家之圣”。成就：成就：以六经辨证和脏腑辨证等方以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。伤载方伤载方113首，首，金载方金载方262首，首，成为中医方剂学的鼻祖。成为中医方剂学的鼻祖。运用了理、运用了理、法、方、药一体辨证论治原则，创立了中法、方、药一体辨证论治原则，创立了中医辨证论治体系。医辨证论治体系。伤寒杂病论的成书，使中医临床伤寒杂病论的成书，使中医临床学科有了根本的改观，奠定了中医理论学科有了根本的改观，奠定了中医理论体系临床医学部分的基石，并使中医理体系临床医学部分

6、的基石，并使中医理论与临床融贯成一体。论与临床融贯成一体。药物专著的问世药物专著的问世 神农本草经神农本草经第一部药物第一部药物学专著。学专著。成书年代：成书年代：一般认为大约成书一般认为大约成书于汉代，托名神农所著。载药于汉代，托名神农所著。载药365种种。特点特点 上品：补身养命上品：补身养命 最早的药物分类法最早的药物分类法 中品：中品：养性补虚养性补虚 下品：专用去病下品：专用去病本草经本草经 药物主治功效系统药物主治功效系统记载药之性味、功记载药之性味、功 能、别名、产地等能、别名、产地等 疗效显著可靠疗效显著可靠内含植物、动物、矿物内含植物、动物、矿物 等药品，疗效显著者等药品，疗

7、效显著者 甚多。甚多。神农本草经的问世，为中医神农本草经的问世，为中医学术体系提供了较系统的药物学知学术体系提供了较系统的药物学知识。识。（二）中医学理论体系的发展（二）中医学理论体系的发展 使中医学术界有了统一的学术范式使中医学术界有了统一的学术范式四部经典出现四部经典出现 促使医学呈现出较快的发展势态促使医学呈现出较快的发展势态 此后，历代医家大多结合临床医疗此后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不同角度发展中医学。实践，从不同角度发展中医学。两晋隋唐时期：两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实中医理论体系得以充实和系统化。和系统化。晋、王叔和脉经晋、王叔和脉经第一第一 部脉学专著部脉学专著.

8、西晋、皇甫谧针灸甲乙经西晋、皇甫谧针灸甲乙经 现有最早针灸专著现有最早针灸专著.一批专科性著作一批专科性著作 隋、巢元方诸病源候论隋、巢元方诸病源候论 第一部病因病机与证候学第一部病因病机与证候学 专著专著.唐、孙思邈千金要方、唐、孙思邈千金要方、千金翼方千金翼方记载处方和各记载处方和各 种治疗手段的方书种治疗手段的方书。宋金元时期：宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理论百家争鸣，学派涌现，中医理论体系突破性进展体系突破性进展 此期，涌现了许多各具特色的医学流派，此期，涌现了许多各具特色的医学流派，最具有代表性的是金元四大家。最具有代表性的是金元四大家。明清时期：明清时期：综合集成和深化发展

9、中医理论综合集成和深化发展中医理论 形成对前期理论进行分析评价，综合汇通形成对前期理论进行分析评价，综合汇通的总趋势。的总趋势。证治准绳证治准绳 景岳全书景岳全书一批集大成的一批集大成的 医宗金鑑医宗金鑑综合性医著问世综合性医著问世 四库全书四库全书子部子部医家类医家类 清代政府组织编写清代政府组织编写 古今图书集成古今图书集成医部全录医部全录 本草纲目本草纲目 医学理论进展显著医学理论进展显著 明明 赵献可、张介宾赵献可、张介宾“命门学命门学 说说”命门所藏命门所藏 之阴阳水火是之阴阳水火是 全身阴阳之根本，其盛衰决定着全身阴阳之根本，其盛衰决定着 全身阴阳之盛衰，命门是调节全身阴阳之盛衰，

10、命门是调节藏象理论的深化藏象理论的深化 全身脏腑阴阳之枢纽。全身脏腑阴阳之枢纽。明、李中梓明、李中梓“肾为先天之肾为先天之 本，脾为后天之本本，脾为后天之本”。清、王清任清、王清任“脑主思维脑主思维”、“瘀血瘀血”致病致病。温病学说形成温病学说形成 明、吴又可温疫论明、吴又可温疫论创创“戾气学戾气学 说说”（新的病原学说创始）（新的病原学说创始）清、叶天士温热病篇清、叶天士温热病篇 创创“卫气营血辨证卫气营血辨证”清、吴鞠通温病条辨清、吴鞠通温病条辨创创“三焦三焦 温病学家温病学家 辨证辨证”。清、薜雪湿热病篇清、薜雪湿热病篇深化湿热病深化湿热病 证论治。证论治。清、王孟英温热经纬清、王孟英温

11、热经纬发展了温发展了温 病诊治病诊治 后四人被誉为清后四人被誉为清“温病四大家温病四大家”。至此，至此，形成了一套比较完整的温病辨证诊形成了一套比较完整的温病辨证诊治的理论和方法，使温病学在因证脉治方面形治的理论和方法，使温病学在因证脉治方面形成了完整的理论体系。成了完整的理论体系。近代与现代：近代与现代：收集整理前人成果及中西收集整理前人成果及中西汇通汇通 中西医结合。中西医结合。本世纪本世纪30年代，曹炳章中年代，曹炳章中 国医学大成国医学大成一部集古今中一部集古今中 医学大成的巨著。医学大成的巨著。整理前人成果整理前人成果 70年代，全国高等中医院校年代，全国高等中医院校 教材中医学基础

12、教材中医学基础为中医为中医 理论体系系统化和规范化打下理论体系系统化和规范化打下 基础。基础。西方医学大量传入中国，对中医学产西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。生冲击（鸦片战争后）。长期论争长期论争 中西医汇通思潮中西医汇通思潮 双方双方 在学术上逐渐沟通。在学术上逐渐沟通。代表人物：代表人物：张锡纯医学衷中参西张锡纯医学衷中参西录录一部很有价值的中西医学汇通一部很有价值的中西医学汇通的专著。的专著。西医也不断吸收和研究中医。如：西医也不断吸收和研究中医。如：西药麻黄素、延胡索乙素等，皆为西医西药麻黄素、延胡索乙素等，皆为西医药学家研究中药的成果。药学家研究中药的成果。中西

13、医结合，中医现代化的提倡中西医结合，中医现代化的提倡 1956年以来，国家大力提倡中西医年以来，国家大力提倡中西医结合。结合。近近30年来，用现代科学研究中医的年来，用现代科学研究中医的工作取得较大进展。工作取得较大进展。三、中医学的基本特点三、中医学的基本特点（一）整体观念（一）整体观念 含义：含义：客观世界从自然界到人类社客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式会，任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。构成的统一整体。构成诸要素的统一体构成诸要素的统一体哲学上哲学上整体与部分整体与部分辩证法的一对范畴辩证法的一对范畴 整体中某个或某些要素整体中某个或某些要素

14、中医学中医学 整体观念是一种思想方法，贯整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。有领域。内容：内容：1、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体 具有体现于四个方面：具有体现于四个方面：形体结构方面形体结构方面 人体组织器官相互沟通，局部与整人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。体不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 内内 六腑：胃、小肠、大肠、三焦、六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体人体 膀胱、胆膀胱、胆 五体：皮、脉、筋、肉、骨五体：皮、脉、筋、肉、骨 九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、九窍：眼、

15、耳、鼻、口（舌）、外外 前阴、后阴（肛门）前阴、后阴（肛门）所有器官通过全身经络而相互联系，其规所有器官通过全身经络而相互联系，其规律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。以心、肝为例：以心、肝为例：心心小肠小肠脉脉舌（心系统）舌（心系统）肝肝胆胆筋筋目（肝系统）目（肝系统）.注：注：每一系统皆以脏为首领，故五大系每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。帅，对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，结论：中医认为人体是一个以心为主宰

16、，五脏为中心的有机整体五脏为中心的有机整体。以心为例：以心为例：心主血液，而血液的运行又需得到心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推动；心血充足，人体全身得到肺气的推动；心血充足，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功能。血液营养，各脏腑行使正常功能。结论：任何一个脏腑的功能，都是结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。能活动。生理功能方面生理功能方面 各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。能。是整体活动的一个组成部分，是整体活

17、动的一个组成部分，这些不同这些不同 受到整体活动的制约和影响受到整体活动的制约和影响 的机能的机能 又影响到其他机能活动，表现又影响到其他机能活动，表现 出整体统一性出整体统一性 病理方面病理方面病理上的整体性即是生理整体性的反常病理上的整体性即是生理整体性的反常任何一个脏腑发生病变，都能影响在生任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与之相关的脏腑理上与之相关的脏腑例：例：胆汁上泛胆汁上泛黄疸、口苦。黄疸、口苦。肝病肝病胆胆 胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、恶呕、厌油、腹胀、腹泻。腹胀、腹泻。任何一个局部的病变都是整体生理功能任何一个局部的病变都是整体生理功能失常的局部反应失常的局部反应

18、例：例：目赤肿痛目赤肿痛肝火亢盛肝火亢盛舌体溃烂舌体溃烂心火上炎心火上炎结论：中医病理学注重局部病理变化与整结论：中医病理学注重局部病理变化与整体病理反应的统一性。体病理反应的统一性。既重视局部病变与其相关内脏既重视局部病变与其相关内脏 的联系。的联系。分析病理分析病理 更强调该病变与其他脏腑之间更强调该病变与其他脏腑之间 的影响。的影响。对任何一个局部的病理变化，都不应把它对任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分析。看作局部的问题，而应从整体去分析。诊断治疗方面诊断治疗方面诊察疾病诊察疾病 依据依据“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”（孟（孟子），从整体出发，察外知

19、内。子），从整体出发，察外知内。整体变化必然反映于相应的形整体变化必然反映于相应的形 体官窍体官窍诊断疾病诊断疾病 从局部病变可测知整体气血从局部病变可测知整体气血 盛衰盛衰例：例：面色苍白、舌淡、脉细无力面色苍白、舌淡、脉细无力 心心血不足血不足 结论：中医诊病，不仅重视局部病变结论：中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。结合分析方能得出正确诊断结果。治疗疾病治疗疾病 对于局部病变，不是头痛医头、对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张

20、从整体上加以调治。脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。例：例：眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）对于某一脏腑的疾病，不是仅调对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏腑，而注重协调五脏六腑之间的治本脏腑，而注重协调五脏六腑之间的关系和全身气血。关系和全身气血。例：例：心气不足，血行无力，既可补益心心气不足，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气以助心行血。气，也当补益肺气以助心行血。胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝胆气郁滞，胆汁

21、排泄不畅，可疏肝理气。理气。结论：中医治病把局部与整体相结合，治结论：中医治病把局部与整体相结合，治 疗注意调整机体，从本论治。疗注意调整机体，从本论治。2、人与外环境的统一性、人与外环境的统一性 具体体现在两方面具体体现在两方面人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性 从以下几个方面论述从以下几个方面论述生理方面生理方面 人秉天地之气而生存人秉天地之气而生存自自然界存在着人类赖以生存的必要条然界存在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）件阳光、空气、五谷杂粮）四时气候变化对人体的影响四时气候变化对人体的影响 人体阳气发泄，气人体阳气发泄，气 春夏春夏 血趋向于外，皮肤松弛血趋向于外，

22、皮肤松弛 散热、调节体温散热、调节体温 人体受自然气候影人体受自然气候影（气温高）（气温高）汗孔开泄，多汗少尿汗孔开泄，多汗少尿 响生理活动作出响生理活动作出与之相应的调节与之相应的调节 秋冬秋冬 人体阳气收藏，气人体阳气收藏，气 （气温低）（气温低）血趋向于内，皮肤致血趋向于内，皮肤致 保温、调节体温保温、调节体温 密，汗孔闭，少汗多尿密，汗孔闭，少汗多尿 昼夜变化对人体的影响昼夜变化对人体的影响平旦平旦阳气生阳气生兴奋、活动、抗病力强兴奋、活动、抗病力强一日之中日中一日之中日中阳气盛阳气盛日西日西阳气虚阳气虚抑制、休息、抗病力弱抑制、休息、抗病力弱夜晚夜晚阳气内敛阳气内敛 地区变化对人体的

23、影响地区变化对人体的影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。素，可影响人的生理机能和心理活动。江南：地势低平，气候温暖湿润，人江南：地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦人体差异们腠理疏松，体偏瘦北方：地高山多，气候寒冷干燥，人北方：地高山多，气候寒冷干燥，人们腠理致密，体偏壮们腠理致密，体偏壮病理方面病理方面人类适应环境变化有积极的适应能人类适应环境变化有积极的适应能力，力，但有一定限度。但有一定限度。气候剧变，超过人体适应力气候剧变，超过人体适应力 导致疾病发生导致疾病发生某些原因某些原因,削弱人体适应力削

24、弱人体适应力与环境有关的病变如：与环境有关的病变如：春多温病春多温病 夏多泄泻夏多泄泻季节性多发病季节性多发病 秋多疟疾冬多伤寒秋多疟疾冬多伤寒 旦慧（好转）旦慧（好转）昼夜疾病变化昼夜疾病变化 昼安（稳定）昼安（稳定）夕加（加重）夕加（加重）夜甚（严重、甚至死亡）夜甚（严重、甚至死亡）东方多痈疡东方多痈疡南方多挛痹（潮湿）南方多挛痹（潮湿）地方性疾病地方性疾病 西方多内伤西方多内伤北方多满病（藏寒）北方多满病（藏寒）诊断方面诊断方面诊察疾病，应联系四时气候、地方诊察疾病，应联系四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。水土、生活习惯、体质强弱等。春春圆滑流畅圆滑流畅四时脉象四时脉象夏夏洪大明

25、显洪大明显 秋秋轻平虚浮轻平虚浮冬冬沉伏在内沉伏在内 治疗方面治疗方面因时、因地制宜因时、因地制宜中医治疗学的特中医治疗学的特点点例：例：用热远热用热远热用温热药，避开炎热用温热药，避开炎热用药用药 的季节或地域的季节或地域用寒远寒用寒远寒用寒凉药，避开寒冷用寒凉药，避开寒冷的季节或地域的季节或地域人与自然环境的密切关系内经人与自然环境的密切关系内经概括为概括为“天人相应天人相应”。人与社会环境的关系人与社会环境的关系 大至社会发展、经济水平、生大至社会发展、经济水平、生 活水平等活水平等社会环境社会环境 小至个人社会地位小至个人社会地位 、经济条、经济条 件、生活水准、经历遭遇、人件、生活水

26、准、经历遭遇、人 际关系际关系 直接或间接影响人们身心直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生与健康，抗病能力，疾病发生与 否否 近年来医学界提出近年来医学界提出“社会社会心心理理生物医学模式生物医学模式”“心身医学心身医学”养生防病，注重养生防病，注重“调摄精神调摄精神”病因病因情志致病（内伤）情志致病（内伤）治疗治疗“治病之要，首在治心治病之要，首在治心”、“以情制情以情制情”（二）恒动观念（二）恒动观念 含义：含义：恒动，不停顿地运动、变化恒动，不停顿地运动、变化和发展。恒动观念，中医在分析研究生和发展。恒动观念，中医在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，持有运命、健康和疾病等医

27、学问题时，持有运动、变化、发展的观点。动、变化、发展的观点。是物质的存在形式及固有属性是物质的存在形式及固有属性运动运动 世界各种现象皆为物质运动的表现世界各种现象皆为物质运动的表现 形式形式 是绝对的永恒的是绝对的永恒的内容：内容：1、自然界处于永恒的运动之中自然界处于永恒的运动之中 一切物质，包括整个自然界，都处一切物质，包括整个自然界，都处于永恒无休止的运动之中。于永恒无休止的运动之中。运动运动事物变化事物变化发展发展生存生存 运动停止运动停止事物停止变化事物停止变化停止发停止发展展消亡消亡 例：例：春温春温万物生长（春生）万物生长（春生）夏热夏热万物结果（夏长）万物结果（夏长）四季变化

28、四季变化 生生不息生生不息 秋凉秋凉万物收割（秋收）万物收割（秋收）冬寒冬寒万物敛藏（冬长）万物敛藏（冬长）结论：结论：“动而不息动而不息”是自然界的根本规律，是宇宙是自然界的根本规律，是宇宙变化无穷的根源。变化无穷的根源。2、人的生命活动有赖于恒动不休人的生命活动有赖于恒动不休 人体与自然万物相同，也有赖于恒人体与自然万物相同，也有赖于恒动不休的运动维持生命。动不休的运动维持生命。以恒动观念认识人之生理以恒动观念认识人之生理 运动不息是脏腑器官、气、血、津运动不息是脏腑器官、气、血、津液等的生理特点。液等的生理特点。五脏六腑五脏六腑各有功能特点，但皆建立在脏腑之气各有功能特点，但皆建立在脏腑

29、之气的运动变化上。的运动变化上。心气不停地搏动心气不停地搏动血液输送全身血液输送全身 肺气有节律的呼吸运动肺气有节律的呼吸运动气体交气体交 五脏换、吐故纳新五脏换、吐故纳新脾气健运不息，运化水谷脾气健运不息，运化水谷消消化吸收、水液代谢化吸收、水液代谢 气、血、津液气、血、津液 气气构成人体和维持人的生命活构成人体和维持人的生命活动，具有很强活力，无处不到，始终处于动，具有很强活力，无处不到，始终处于运动之中，激发推动各种生理活动（动力、运动之中，激发推动各种生理活动（动力、和能量）和能量）血血循行于脉管之中，布于全身，循行于脉管之中，布于全身，营养和滋润脏腑组织营养和滋润脏腑组织 津液津液不

30、断新陈代谢，在生成、不断新陈代谢，在生成、输布与排泄间维持动态稳定输布与排泄间维持动态稳定 结论：生命在于运动，在于生化不息，结论：生命在于运动，在于生化不息，动有常度。动有常度。以恒动观念把握疾病过程以恒动观念把握疾病过程 由于人体抗病力与致病因素在疾病中由于人体抗病力与致病因素在疾病中的相互斗争，互有胜负，所以疾病过程是的相互斗争，互有胜负，所以疾病过程是一个不断运动变化的过程。一个不断运动变化的过程。例：例：病轻浅之表证病轻浅之表证 病深重之里证病深重之里证外感风寒外感风寒 肺热炽盛肺热炽盛（感冒）（感冒）（肺炎）（肺炎）由表入里由表入里 由里出表由里出表 疾病演变疾病演变 动态动态 由

31、轻加重由轻加重 由重转轻由重转轻 结论：认识疾病必须随时根据新情况，结论：认识疾病必须随时根据新情况，把握其变化与发展，不可拘泥于一时之结把握其变化与发展，不可拘泥于一时之结论，以贻误病情。论，以贻误病情。3、指导疾病的诊治指导疾病的诊治 诊：诊：把握新情况、新变化，得出正确把握新情况、新变化，得出正确判断。判断。治：治：根据新情况、新变化，随时调整根据新情况、新变化，随时调整处方用药，以期药与证合。处方用药，以期药与证合。例：例：伤寒论治太阳病，列处方伤寒论治太阳病，列处方75首，首，之下还列有加减法之下还列有加减法治疗上、用药上贯治疗上、用药上贯彻恒动观。彻恒动观。结论：诊断治疗疾病要以变

32、应变，不结论：诊断治疗疾病要以变应变，不要一成不变（辩证思维）。要一成不变（辩证思维）。（三）辨证论治（三）辨证论治 辨病论治辨病论治各医学体系诊断治疗疾病的手段各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨证论治辨证论治对症治疗对症治疗 中医强调辨证论治，以此作为诊断中医强调辨证论治，以此作为诊断和治疗疾病的主要手段。和治疗疾病的主要手段。概念：概念：运用中医的诊断方法，对病人的复运用中医的诊断方法，对病人的复杂症状，进行分析综合，判断为某种性杂症状，进行分析综合，判断为某种性质的证质的证辨证辨证；进而根据中医治疗原；进而根据中医治疗原则，确定治疗方法则，确定治疗方法论治论治。从哲学概念而言：具体问题、具

33、体从哲学概念而言：具体问题、具体分析；不同质的矛盾用不同的方法解决分析；不同质的矛盾用不同的方法解决。1、症、证、病的含义症、证、病的含义症症（症状、体征）（症状、体征）病人主观的异常感觉或某病人主观的异常感觉或某 些病态变化些病态变化症状症状 如：发热、咳嗽、呕吐、如：发热、咳嗽、呕吐、具体的临床表现具体的临床表现 头痛等（自觉症）头痛等（自觉症）能被察觉到的客观表现能被察觉到的客观表现 体征体征 如：面黄、目赤、舌紫、如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）脉数等（他觉症）证证（证候）（证候）既不是疾病的全过程，也不是某一既不是疾病的全过程，也不是某一项临床表现。项临床表现。病因：如风寒、风

34、热等病因：如风寒、风热等 病位：如表、里、某病位：如表、里、某疾病过程中某一阶段的病理概括疾病过程中某一阶段的病理概括 脏、某经等脏、某经等 病性：如寒、热等病性：如寒、热等 邪正关系：如虚、实等邪正关系：如虚、实等病病（疾病）（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。展规律和转归的一种完整的病理过程。如：如：风寒型风寒型 病因；风寒、风热、暑湿等病因；风寒、风热、暑湿等 风湿型风湿型感冒感冒 发病形式：四季皆可；轻者伤风、发病形式：四季皆可；轻者伤风、重者感冒重者感冒 风热型风热型 发展规律：起病急、传变快、流行性发展规律：起病

35、急、传变快、流行性 暑湿型暑湿型2、症、证、病三者之间的区别与关系症、证、病三者之间的区别与关系 症：症：疾病的个别表象（不及证深刻、准疾病的个别表象（不及证深刻、准 确）确）区区 别别 证：证：疾病某个阶段的本质变化（比疾病某个阶段的本质变化（比 病更具体、贴切、更具可操作病更具体、贴切、更具可操作 性）性）病：病：疾病病理变化的全过程（笼疾病病理变化的全过程（笼 统）统）关关 系系 内含内含 内含内含 症状症状 病病证（若干个）证（若干个）症症 体征体征 3、辨证与论治的关系辨证与论治的关系辨证辨证前提和依据前提和依据 相互联系，不可分割相互联系，不可分割论治论治治疗的手段和方法治疗的手段

36、和方法 是对是对 理论与实践相结合理理论与实践相结合理 辨证正确与否的检验辨证正确与否的检验 法方药的具体运用法方药的具体运用 4、辨证与辨病的选择辨证与辨病的选择中医治病主要不是眼于中医治病主要不是眼于“病病”之异同，而之异同，而是取决于是取决于“证证”的性质。的性质。中医认识并治疗疾病，既重视辨病又强中医认识并治疗疾病，既重视辨病又强调辨证，且重点在于辨证。调辨证，且重点在于辨证。辨病论治，对比较简单的疾病尚可，辨病论治，对比较简单的疾病尚可，如：蛔虫病用驱虫剂治疗如：蛔虫病用驱虫剂治疗疾病多有较长过程，每阶段病理变疾病多有较长过程，每阶段病理变化不一，不可以同一治法，应根据化不一，不可以

37、同一治法，应根据病变过程中每一阶段的病理概括确病变过程中每一阶段的病理概括确定治疗方针定治疗方针中医治病，不是根据病，而是根据中医治病，不是根据病，而是根据证来确定治疗证来确定治疗目前，中西医结合实践中，提倡辨证目前，中西医结合实践中，提倡辨证与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程。原由原由5、辨证论治的运用。辨证论治的运用。辨证论治作为诊治疾病的基本原则，辨证论治作为诊治疾病的基本原则，要求人们辩证地看待病与证的关系。要求人们辩证地看待病与证的关系。一种病常可表现出多种不一种病常可表现出多种不 同的证同的证同病异治（如感冒、同病异治（如感冒、水肿等）水肿等）病与

38、证病与证 不同的病在其发展过程的某些阶不同的病在其发展过程的某些阶 段，可以出现类同症状段，可以出现类同症状异病异病 同治（如久痢、脱肛、子宫下垂同治（如久痢、脱肛、子宫下垂 等）等）重点回顾：重点回顾：1、中医理论体系的形成标志中医理论体系的形成标志四四部经典著作部经典著作 2、中医理论体系的发展中医理论体系的发展以金元以金元四大家为主要代表四大家为主要代表 3、中医学基本特点中医学基本特点三大观点三大观点 同病异治同病异治 4、辨证论治的具体运用辨证论治的具体运用 异病同治异病同治复习思考复习思考1、代表中医理论体系形成标志的是哪四部代表中医理论体系形成标志的是哪四部经典著作？经典著作？2、构成中医理论体系的是哪几方面？构成中医理论体系的是哪几方面？3、中医金元四大家是谁？其学术观点是什中医金元四大家是谁？其学术观点是什么？么？4、中医学的基本特点是什么？中医学的基本特点是什么？5、中医整体观体现在哪几方面？中医整体观体现在哪几方面？6、谈谈症、证、病的概念与关系？谈谈症、证、病的概念与关系？7、什么叫辨证论治？二者关系如何？什么叫辨证论治？二者关系如何？8、什么是同病异治、异病同治？什么是同病异治、异病同治？