《中医学体质学说一》课件.ppt
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- 中医学体质学说一 中医学 体质 学说 课件
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1、 新乡医学院第三临床学院新乡医学院第三临床学院 中医教研室中医教研室 娄政驰娄政驰 中医学体质学说中医学体质学说缘由:当今倡导的当今倡导的“个体化诊疗个体化诊疗”的医学方的医学方向,向,正从以正从以“病病”为中心转向以为中心转向以“人人”为为中心的发展趋势。中心的发展趋势。人类个体差异及不同时代人的体质状人类个体差异及不同时代人的体质状态是生命科学及态是生命科学及“人口与健康人口与健康”的前沿科的前沿科学问题。世界卫生组织(学问题。世界卫生组织(WHO)指出)指出21世世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展,纪的医学将从疾病医学向健康医学发展,从群体治疗向个体治疗发展。从群体治疗向个体治疗发展。
2、缘由:为什么连喝水都胖?为什么连喝水都胖?什么药能把脸上的痘痘弄下去?什么药能把脸上的痘痘弄下去?为什么我反复感冒?为什么我反复感冒?过敏是不是一辈子也不会好?过敏是不是一辈子也不会好?为什么总是有气无力?为什么总是有气无力?爷爷死于肺癌,爸爸死于肝癌,怎么办?爷爷死于肺癌,爸爸死于肝癌,怎么办?缘由:从诊断学角度:科技的发展,先进的从诊断学角度:科技的发展,先进的诊疗仪器,但有一部分疾病的诊断缺乏诊疗仪器,但有一部分疾病的诊断缺乏特异性。疾病尚处于功能改变而未演变特异性。疾病尚处于功能改变而未演变成器质性改变。成器质性改变。“活性载体活性载体”体质与疾病的关系。体质与疾病的关系。缘由:从治疗
3、学角度:相同剂量同从治疗学角度:相同剂量同种药物对同一疾病的不同患者种药物对同一疾病的不同患者有不同的疗效。个体对药物的有不同的疗效。个体对药物的特应性,受年龄、性别、营养、特应性,受年龄、性别、营养、疾病、给药方式的影响,根本疾病、给药方式的影响,根本是:个体的遗传基础决定。是:个体的遗传基础决定。今天的过敏让我怎么“美丽”从预防角度看:从预防角度看:“体病相关体病相关”即是从研即是从研究人群偏颇的体质入手,筛选与偏颇体质究人群偏颇的体质入手,筛选与偏颇体质先关疾病的高危人群进行防治。将个体养先关疾病的高危人群进行防治。将个体养生预防提高到群体预防水平。生预防提高到群体预防水平。缘由:国外研
4、究 古希腊名医古希腊名医 希波克拉底希波克拉底Hippocrate (公元前公元前460年年公元前公元前377年年)提出提出“体液学说体液学说”(humours)国外研究 血液(血液(blood)黏液(黏液(phlegm)黄胆汁(黄胆汁(yellow bile)黑胆汁)黑胆汁(black bile)认为机体的健康与否,取认为机体的健康与否,取决于四种体液的配合平衡。在决于四种体液的配合平衡。在治疗上,注重病人的体质,认治疗上,注重病人的体质,认为医疗不要妨碍病理变化的自为医疗不要妨碍病理变化的自然过程,要极力激起和协助集然过程,要极力激起和协助集体中的自然治愈力。体中的自然治愈力。国外研究 德
5、国德国 康德康德 “血质说血质说”胆汁质胆汁质 粘液质粘液质 轻血质轻血质 重血质重血质国外研究 1900 1900年奥地利维也纳病年奥地利维也纳病理研究所发现血型后,用于理研究所发现血型后,用于人体类型的划分。日本学者人体类型的划分。日本学者做的最多。做的最多。古川竹二古川竹二19271927年根据血年根据血型把人分为型把人分为A,B,AB,OA,B,AB,O四种气四种气质类型。质类型。“血型说血型说”日本血型人类学家能见正比古认为:日本血型人类学家能见正比古认为:血型的真正含义指的人体的体质和气质类血型的真正含义指的人体的体质和气质类型。型。更简洁地给血型作如下定义:血型就是所更简洁地给血
6、型作如下定义:血型就是所有生物的体质类型和气质类型。有生物的体质类型和气质类型。体质概念:是指人类个体在生命过程中,是指人类个体在生命过程中,由由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。最早由叶天士在最早由叶天士在临证指南医临证指南医案案中提出。中提出。一、中医体质的概念 体质是个体在遗传的基础上,在环境的体质是个体在遗传的基础上,在环境的影响下,在生长发育过程中形成的相对稳定影响下,在生长发育过程中形成的相对稳定的个体特性。的个体特性。形态结构生理机能心理活动形态结构:包括体格、体型、体重、性征、形态结构:包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、
7、毛发、舌象、脉象等。体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。生理机能:包括心率、面唇色、呼吸、食欲、生理机能:包括心率、面唇色、呼吸、食欲、口味、体温、二便、生殖机能、月经、口味、体温、二便、生殖机能、月经、睡眠、视听触嗅觉、耐痛的程度、皮睡眠、视听触嗅觉、耐痛的程度、皮 肤肌肉的弹性、须发的光泽等。肤肌肉的弹性、须发的光泽等。心理活动:是指客观事物在大脑中的反映,心理活动:是指客观事物在大脑中的反映,是感觉、知觉、情感、记忆、思维能是感觉、知觉、情感、记忆、思维能力力 等,表现为人格、气质、性格等。等,表现为人格、气质、性格等。影响体质的因素1.先天因素(种族先天因素(种族 婚育婚育 养胎养胎 胎教
8、)胎教)2.后天因素(饮食后天因素(饮食 起居起居 劳欲劳欲 精神)精神)3.环境因素环境因素(自然(自然 社会)社会)4.疾病因素疾病因素5.药物因素药物因素遗传因素:种豆得豆,种瓜得瓜环境因素:一方水土养一方人饮饮 食因食因 素:素:病从口入病从口入饮饮 食因食因 素素 社会因素中国古代 葛洪葛洪(284364)肘后备急方肘后备急方 妇女新产后虚弱体质妇女新产后虚弱体质 小儿发育迟缓体质小儿发育迟缓体质 禀赋对漆过敏体质禀赋对漆过敏体质中国古代小儿体质小儿体质 脏腑柔弱脏腑柔弱 血气未充血气未充 脾脏多虚脾脏多虚 易虚易实易虚易实 易寒易热易寒易热现代医家王琦王琦 博士生导师博士生导师开创
9、开创中医体质学中医男科学中医体质学中医男科学中医藏象学中医腹诊学中医藏象学中医腹诊学吕翠霞 教授硕士研究生导师硕士研究生导师研究方向:研究方向:肿瘤、及其放化疗的干预肿瘤、及其放化疗的干预 外感体质的基因研究外感体质的基因研究山东中医药大学开设山东中医药大学开设 中医体质学中医体质学课程课程 一、体质的分类方法体体 质质 的的 分分 类类 方方 法法 内内经经叶天士叶天士阴阳属性分类法阴阳属性分类法张介宾张介宾脏象阴阳分类法脏象阴阳分类法国家教材国家教材最新分法最新分法五行归属划分法五行归属划分法 形态机能分类法形态机能分类法 心理勇怯分类法心理勇怯分类法 气短派气短派气虚体质气虚体质 生命能
10、量就靠气;生命能量就靠气;怕冷派怕冷派阳虚体质阳虚体质 体内太阳没有了;体内太阳没有了;缺水派缺水派阴虚体质阴虚体质 生命泉水在津液;生命泉水在津液;生痰派生痰派痰湿体质痰湿体质 就想睡个回笼觉;就想睡个回笼觉;长痘派长痘派湿热体质湿热体质 战痘一族成风战痘一族成风尚;尚;长斑派长斑派血瘀体质血瘀体质 神秘青紫色素神秘青紫色素斑;斑;郁闷派郁闷派气郁体质气郁体质 缠绵不尽非美缠绵不尽非美事;事;过敏派过敏派特禀体质特禀体质 上天恩赐有不上天恩赐有不公;公;“基于因人制宜思想的中医体质理论基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究基础研究”课题课题中国人体质流行病学调查研究1.东部、华北湿热体质,东
11、北气虚、阳虚体质。东部、华北湿热体质,东北气虚、阳虚体质。2.女性血瘀质、阳虚质气郁质多于男性。女性血瘀质、阳虚质气郁质多于男性。3.年龄增高,气虚质、阳虚质、瘀血质逐渐增年龄增高,气虚质、阳虚质、瘀血质逐渐增加,中老年人痰湿体质多,年轻人阴虚质、加,中老年人痰湿体质多,年轻人阴虚质、湿热质、气郁质多见。湿热质、气郁质多见。4.气虚质、阳虚质在低教育水平者中比例较多。气虚质、阳虚质在低教育水平者中比例较多。5.单位负责人痰湿质较多。单位负责人痰湿质较多。阳虚之人 冬天穿棉衣,夏天穿短袖,这些对普通人来说是再正常不过的事情,但是却有一个人群,即使在最热的时候也要穿长袖衬衫,更有甚者夏天穿毛衣、棉
12、衣,三伏天,别人开着空调才觉得舒服,他却要“全副武装”,孤独的承受着冷的感觉。因为他是阳虚体质,体内阳气不足,身体就像冬天少了火炉的房间,从里到外的冷。阳虚体质 黄帝内经黄帝内经“阳气者,若天与日,失阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上卫外者也,是故阳因而上卫外者也”。运动的,上升的,外向的,运动的,上升的,外向的,温暖的,明亮的,兴奋的,温暖的,明亮的,兴奋的,功能的,均属于功能的,均属于阳。阳。阳气充足的三大特征:1.不怕冷不怕冷2.特别爱笑特别爱笑3.精力充沛精力充沛 不知疲倦不知疲倦阳气充足的美男子 周恩来常出鼻血,
13、邓颖超认为是周恩来常出鼻血,邓颖超认为是“上上火火”,说周恩来体质偏热,因此饮食中,说周恩来体质偏热,因此饮食中对狗肉、羊肉等有所限制。对狗肉、羊肉等有所限制。邓颖超曾说:邓颖超曾说:“总理一直是怕热不总理一直是怕热不怕冷,穿的衣服很单薄,到北京后一直怕冷,穿的衣服很单薄,到北京后一直不穿棉衣服,不戴帽子,不戴手套,即不穿棉衣服,不戴帽子,不戴手套,即使在寒风刺骨恶劣天气里去机场迎接外使在寒风刺骨恶劣天气里去机场迎接外宾时亦如此,睡觉时盖的被褥也很薄宾时亦如此,睡觉时盖的被褥也很薄”。自测:1.您手脚发凉吗您手脚发凉吗?2.您比别人容易患感冒吗您比别人容易患感冒吗?3.您胃脘部、背部或腰膝部怕
14、冷吗您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?4.您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?5.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、夏天夏天 的冷空调、电扇等)吗的冷空调、电扇等)吗?6.您喝(吃)凉的东西会感到不舒服或者怕您喝(吃)凉的东西会感到不舒服或者怕吃喝凉的东西吗吃喝凉的东西吗?7.您受凉或吃喝凉食物,容易腹泻(拉肚子您受凉或吃喝凉食物,容易腹泻(拉肚子)吗)吗?评分标准:评分标准:没有(根本不)没有(根本不)1 分分 很少(有一点)很少(有一点)2分分 有时(有些)有时(有些)3分分 经常(相当)经常(相当)4 分分 总是(非常)总是(非
15、常)5分分阳虚体质 体内的太阳没有了(一)阳虚体质特征:(一)阳虚体质特征:1.定义:由于阳气不足,失于温煦,以定义:由于阳气不足,失于温煦,以形寒肢冷形寒肢冷等虚寒现象等虚寒现象为主要特征的体质。为主要特征的体质。2.临床表现:临床表现:神神精神萎靡,目光无神,面带倦容。精神萎靡,目光无神,面带倦容。色色面色淡白无光泽,或面色黑面色淡白无光泽,或面色黑。形形形体偏胖,或瘦弱,肌肉松软,或有浮肿。形体偏胖,或瘦弱,肌肉松软,或有浮肿。态态喜静厌动,容易疲倦,但欲寐。喜静厌动,容易疲倦,但欲寐。3.特征:特征:常见表现:常见表现:1.畏寒肢冷畏寒肢冷 四肢不温四肢不温 2.完谷不化完谷不化 3.
16、舌淡而胖舌淡而胖 或有齿痕或有齿痕 4.脉象沉细脉象沉细 4.现代医学:血压低现代医学:血压低 体温低体温低 心音低心音低 心动过缓心动过缓 免疫功能减退免疫功能减退 甲状腺素分泌减甲状腺素分泌减少少 肾上腺皮质功能降低肾上腺皮质功能降低 性激素水平下降性激素水平下降 阳虚体质阳虚体质(先天遗传)1.古巨基盛夏走进空调房,古巨基盛夏走进空调房,立即穿上长袖衣、长裤,还立即穿上长袖衣、长裤,还加一对皮靴,缠上围巾,仍加一对皮靴,缠上围巾,仍大叫大叫“好冷好冷”。先天患有。先天患有“红血球细小症红血球细小症”,“夏天夏天睡觉,一定不会开冷气,而睡觉,一定不会开冷气,而且要盖棉被,有时还要穿棉且要盖
17、棉被,有时还要穿棉袄睡觉。袄睡觉。”2.英国英国14岁男孩本岁男孩本布朗患罕见的布朗患罕见的“下丘脑下丘脑综合症综合症”,他的体温总是比人体正常体温,他的体温总是比人体正常体温低低7摄氏度,世界上摄氏度,世界上“最怕冷的少年最怕冷的少年”。大热天,他也要穿着厚厚的衣服,戴着羊大热天,他也要穿着厚厚的衣服,戴着羊毛帽,他的怪病也影响了他的身体发育状毛帽,他的怪病也影响了他的身体发育状况,使他在况,使他在8岁时就进入了青春期,不过岁时就进入了青春期,不过他的身高却始终停止在他的身高却始终停止在1.57米。米。阳虚体质(先天遗传)吃出来的阳虚体质 病从口入吃出来的阳虚体质1.冰激凌性头痛:舌头、上腭
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