医学消化系统-3928课件.ppt

1、消化系统(F)结构口腔口腔食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝脏肝脏胆囊胆囊消化道消化道:附属器官附属器官:第一节概述一、消化方式二二.消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性（一）一般特性（一）一般特性1 1自动节律性自动节律性2 2伸展性大伸展性大3 3具紧张性收缩具紧张性收缩4 4对电刺激不敏感，对化学、温度、牵拉等刺激对电刺激不敏感，对化学、温度、牵拉等刺激敏感敏感概（1）-1(I)（二）电生理特性（二）电生理特性1 1静息电位（静息电位（RpRp）：）：主要由于主要由于K+K+外流及生电性钠泵外流及生电性钠泵2 2基本电节律（基本电节律（BERBER，慢波）慢波）3 3动作

2、电位（动作电位（Ap)Ap)：Rp BER 阈电位阈电位 Ap平滑肌收缩平滑肌收缩由于由于Ca2+内流导致的内流导致的1 1）定义：）定义：在在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化2 2）产生机制：肌源性活动）产生机制：肌源性活动3 3）作用：在此基础上激发）作用：在此基础上激发Ap,Ap,并决定肌肉收缩的频率并决定肌肉收缩的频率概（2）-2(I)4.消化间期复合肌电消化间期复合肌电1、定义：消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性暴发多个动作、定义：消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性暴发多个动作电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌

3、电。电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌电。2、相：仅有基本电节律相：仅有基本电节律相：间断出现动作电位和肌肉收缩相：间断出现动作电位和肌肉收缩相：每个基本电节律上负载多个动作电位，伴平滑肌收缩相：每个基本电节律上负载多个动作电位，伴平滑肌收缩v相：过渡相相：过渡相3、意义：清除食物残渣，为进食及消化作准备、意义：清除食物残渣，为进食及消化作准备三三.消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能（一）消化液的作用（一）消化液的作用（二）消化液成分（二）消化液成分（三）主要的消化液（三）主要的消化液概（3）唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液四四.消化

4、道的内分泌功能消化道的内分泌功能1.1.调节消化腺分泌和胃肠运动调节消化腺分泌和胃肠运动3.3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用2.2.调节其他激素的释放调节其他激素的释放胃肠激素的作用胃肠激素的作用概（6）-5(I)三大胃肠激素三大胃肠激素概（7）-6(I)三大激素三大激素分泌分泌刺激物刺激物功能功能促胃液素促胃液素G cells迷走迷走N(Ach)蛋白质蛋白质胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液促胰液素促胰液素S cells盐酸盐酸脂肪脂肪蛋白质蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌抑制胃肠运动和胃液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胰液、胆汁

5、和小肠液分泌胆囊收缩素胆囊收缩素（CCK）I cells盐酸盐酸脂肪脂肪蛋白质蛋白质胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液胆囊收缩胆囊收缩脑肠肽：在消化道和中枢神经系统中同时存在的肽类激素第二节 口腔内消化一一.唾液及其作用唾液及其作用二二.咀嚼咀嚼三三.吞咽吞咽第二节 口腔内消化口（1）-1(m)一一.唾液及其作用唾液及其作用（一）唾液的性质及成分（一）唾液的性质及成分溶菌酶溶菌酶 杀菌杀菌唾液淀粉酶：唾液淀粉酶：淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖Ph7 Ph7 活性最强活性最强Ph4.5 Ph4.5 失活失活唾液腺唾液腺分泌唾液分泌唾液无色、无味、中性液无色、无味、中性液H2O:占占99%无机物无

6、机物有机物有机物（二）唾液的作用（二）唾液的作用湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌口（2）（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节是神经调节是神经调节二二.咀嚼咀嚼口（3）-2,3(m)三三.吞咽吞咽（一）吞咽分期（一）吞咽分期（二）吞咽反射（二）吞咽反射：中枢在延髓中枢在延髓1.1.口腔口腔咽：随意运动咽：随意运动3.3.食管上段食管上段胃：食管蠕动胃：食管蠕动2.2.咽咽食管上段：反射食管上段：反射第三节 胃内消化一一.胃液的分泌及调节胃液的分泌及调节二二.胃的运动胃的运动第三节三节 胃内消化消化泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺贲门腺贲门腺外分泌腺外分泌腺内分泌腺：内

7、分泌腺：G G细胞细胞 促胃液素促胃液素胃（1）-1,2(s)一一.胃液的分泌胃液的分泌（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用粘液细胞：粘液细胞：粘液粘液壁细胞：壁细胞：HClHCl、内因子内因子主细胞：主细胞：胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)pH 0.9-1.5)1 1）胃酸（）胃酸（HClHCl）2 2胃液的作用胃液的作用盐酸排出量（盐酸排出量（mmol/L/Hmmol/L/H）胃酸的分泌：主动分泌胃酸的分泌：主动分泌基础排酸量：空腹时（基础排酸量：空腹时（0-50-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（最大排酸量：进食

8、或有药物刺激（20-2520-25）胃（2）-3(s)胃酸的作用胃酸的作用 杀菌杀菌 促促胰液素分泌促促胰液素分泌-促胰液、胆汁、小肠液分泌促胰液、胆汁、小肠液分泌 促促FeFe2+2+和和CaCa2+2+的吸收的吸收 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pHpH环境环境促进食物中蛋白质变性，易于消化促进食物中蛋白质变性，易于消化胃（3）2 2）胃蛋白酶原）胃蛋白酶原HCl和自身激活和自身激活3 3）粘液）粘液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障胃（4）-4,5(s)4 4）内因子）内因子-VitBVitB1212复合物：促复合物：促VitBVitB1212在回肠吸收在回肠吸收

9、胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶PH2 活性最强活性最强 PH 5 失失活活蛋白质蛋白质标和胨标和胨（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节1.1.影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质1 1）AchAch2 2）胃泌素）胃泌素3 3）组胺：）组胺：H2-H2-受体受体4 4）生长抑素）生长抑素胃（5）-6(s)2.2.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌1 1）头期（神经调节）头期（神经调节）作用机制：作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%30%直接作用直接作用间接间接刺激刺激G G细胞细胞分泌分泌促胃液素促胃液素迷走神经迷走神

10、经：AchAch胃（6）-7(s)是条件反射过程是条件反射过程2 2）胃期（神经和体液调节）胃期（神经和体液调节）作用机制：作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%60%食物中蛋白质分解产物食物中蛋白质分解产物刺激刺激G G细胞分泌促胃液素细胞分泌促胃液素 迷走神经和壁内神经丛：直接和间接作用迷走神经和壁内神经丛：直接和间接作用3 3）肠期（主要为体液调节）肠期（主要为体液调节）机制：蛋白质分解产物机制：蛋白质分解产物刺激刺激G G细胞细胞分泌分泌促胃液素促胃液素胃液特点：量少，占总量的胃液特点：量少，占总量的1/101/10胃（7）3.3.胃液分泌

11、的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节1 1）盐酸）盐酸胃窦：胃窦：pH1.2-1.5pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌十二指肠：十二指肠：pH 2.5 pH 2.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌2 2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）脂肪：体液调节（肠抑胃素）3 3）高张溶液：神经调节（肠）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）胃反射）胃（8）二二.胃的运动胃的运动（一）胃运动主要形式（一）胃运动主要形式1 1）定义：）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大舒张，胃容积增大1 1胃的容受性舒张胃的容受性舒张2 2）是迷走）是迷走-迷走长

12、反射迷走长反射3 3）意义：）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变大量食物摄入，而胃内压保持不变2 2胃蠕动：胃蠕动：推动食物由胃中部推动食物由胃中部 进入进入 十二指肠十二指肠胃（9）-8,9(s)9(s)（二）胃排空及其控制（二）胃排空及其控制1 1）胃排空动力（胃内因素）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）胃蠕动）1 1定义定义2 2）胃排空阻力（十二指肠因素）胃排空阻力（十二指肠因素）2 2胃排空控制胃排空控制肠胃反射（神经调节）肠胃反射（神经调节）肠抑胃素（体液调节）肠抑胃素（体液调节）胃（10）第四节 小肠内消化一一.胰液的分泌胰液的分泌二二.胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出三三.小肠液

13、的分泌小肠液的分泌四四.小肠的运动形式小肠的运动形式第四节 内消化胰腺胰腺组成组成胰液胰液腺泡细胞：腺泡细胞：各种胰酶各种胰酶小导管管壁细胞小导管管壁细胞:H2O、HCO3无色、无味、碱性无色、无味、碱性外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰岛素胰岛素一一.胰液的分泌胰液的分泌（一）胰液分泌、成分、性质（一）胰液分泌、成分、性质(F)-1(In)（二）胰液的作用（二）胰液的作用1.1.HCOHCO3 31 1）中和）中和HClHCl，保护胃黏膜保护胃黏膜2 2）为各种胰酶的活动提供最适环境）为各种胰酶的活动提供最适环境2.2.胰酶胰酶1 1）胰淀粉酶：淀粉胰淀粉酶：淀粉 麦芽糖麦芽糖2 2）胰脂肪

14、酶：甘油三酯胰脂肪酶：甘油三酯甘油甘油+甘油一酯甘油一酯+脂肪酸脂肪酸F F）3 3）蛋白酶原（标、胨）蛋白酶原（标、胨）（F）4 4）胰蛋白酶抑制剂胰蛋白酶抑制剂胰蛋白酶原（肠激酶、胰蛋白酶原（肠激酶、HCl、自身激活）自身激活）糜蛋白酶（胰蛋白酶激活）糜蛋白酶（胰蛋白酶激活）-2-2(In)（三）胰液分泌的调节（三）胰液分泌的调节1 1神经调节（迷走神经）神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和胰液中酶含量高，水和HCO3量少量少1 1）胰泌素）胰泌素:促胰液中水和促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少分泌，酶含量少2 2）胆囊收缩素）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌，水和促胰液中酶分泌，水和HC

15、O3量少量少2 2体液调节体液调节1 1）CCK-CCK-释放肽释放肽3 3胰液分泌的反馈性调节胰液分泌的反馈性调节2 2）生理意义：防止胰酶过度释放）生理意义：防止胰酶过度释放肝细胞肝细胞胆囊胆囊十二指肠十二指肠肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁消化期消化期非消化期非消化期金黄色，碱性金黄色，碱性墨绿色，酸性墨绿色，酸性二二.胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出（一）胆汁的分泌（一）胆汁的分泌(F)-3-3(In)（二）胆汁的成分（二）胆汁的成分1 1H H2 2O O3 3有机物有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素2 2无机盐无机盐 （三）胆汁的作用（三）胆汁的作用（胆盐

16、）（胆盐）(F)1 1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积3 3促脂溶性促脂溶性VitAVitA、D D、E E、K K的吸收的吸收 2 2促脂肪吸收促脂肪吸收（F F）:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运促其转运 -4(In)（四）胆汁分泌和排出的调节（四）胆汁分泌和排出的调节 1 1神经调节神经调节 2 2体液调节体液调节 1 1）胃泌素胃泌素 2 2）胰泌素：引起胆汁中胰泌素：引起胆汁中H20和和HCO3的增加的增加 3 3）胆囊收缩素胆囊收缩素4 4）胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回

17、肠重吸胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程收入血，由门静脉再回到肝脏的过程三三.小肠液的分泌小肠液的分泌（肠激酶（肠激酶）四四.小肠的运动小肠的运动（一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式1 1紧张性收缩紧张性收缩2 2分节运动：以环行肌为主的节律性舒缩活动分节运动：以环行肌为主的节律性舒缩活动(F)3 3蠕动、蠕动冲蠕动、蠕动冲（二）小肠运动的调节（二）小肠运动的调节 （三）回盲括约肌的功能（三）回盲括约肌的功能(F)-5,5*(In)第五节 大肠的功能一一.大肠的主要功能大肠的主要功能(F)二二.大肠液的分泌大肠液的分泌 三三.大肠的运动大肠的运动 四四

18、.排便反射排便反射 第五节 大肠的功能-17粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层、脊髓骶段大脑皮层、脊髓骶段 传入神经传入神经 排便中枢排便中枢传出神经传出神经 效应器效应器盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 盆神经盆神经(+)阴部神经阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张 排便排便第六节 吸收一一.吸收过程概述吸收过程概述 二二.小肠内主要营养物质的吸收小肠内主要营养物质的吸收 第六节 吸收一一.吸收过程概述吸收过程概述（一）吸收部位（一）吸收部位(F)1 1口腔：不吸收口腔：不吸收 2 2胃：仅吸收少量的胃：

19、仅吸收少量的H2O和酒精和酒精 3 3小肠小肠 空肠：是食物消化吸收的主要部位空肠：是食物消化吸收的主要部位 回肠：只吸收胆盐、回肠：只吸收胆盐、VitB12-1（ob)（二）小肠是食物吸收主要部位的原因（二）小肠是食物吸收主要部位的原因(F)1 1吸收面积大吸收面积大 2 2食物停留时间长食物停留时间长 3 3毛细血管和淋巴管丰富毛细血管和淋巴管丰富 4 4食物已被充分消化食物已被充分消化-2(ob)（一）（一）H2O的吸收的吸收：被动（渗透作用）被动（渗透作用）（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收1 1Na+：主动主动2 2Fe 3+：必须是必须是2+，VitC、HCl促其吸收促其吸收 3

20、 3Ca 2+：VitD、脂肪、脂肪、HCl促其吸收促其吸收（三）有机物的吸收（三）有机物的吸收1 1糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径F F2 2蛋白质：蛋白质：AA形式、继发主动转运、经血液途径形式、继发主动转运、经血液途径 3 3脂肪：转运方式较复杂，经淋巴途径脂肪：转运方式较复杂，经淋巴途径(F)-3(ob)End1(p)2(p)1(I)2(I)3(I)肌间神经丛肌间神经丛粘膜下神经丛粘膜下神经丛交感神经交感神经副交感神经副交感神经4(I)外分泌腺：分泌消化液外分泌腺：分泌消化液内分泌腺：分泌激素内分泌腺：分泌激素5(I)内分泌细胞（胃肠道

21、上）内分泌细胞（胃肠道上）胃肠激素（三大胃肠激素（三大H）刺激物刺激物胃肠运动和消化腺分泌胃肠运动和消化腺分泌6(I)腮腺腮腺颌下腺导管颌下腺导管颌下腺颌下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺导管腮腺导管1(m)胃胃食管食管鼻腔鼻腔会厌会厌2(m)3(m)1(s)主细胞主细胞G 细胞细胞壁细胞壁细胞粘液细胞粘液细胞2(s)3(s)4(s)5(s)迷走神经迷走神经副交感节后副交感节后N N纤维纤维直接刺激胃液分泌直接刺激胃液分泌间接刺激间接刺激G G细胞分泌胃泌素细胞分泌胃泌素大量胃液分泌大量胃液分泌6(s)迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经蛋白质分蛋白质分解产物经解产物经7(s)8(s)9(s)1(I

22、n)2(In)3(In)4(In)5(In)5*(In)1(大肠）1(吸收）2(吸收）3(吸收）1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术

23、文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编

24、著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究

25、，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上

26、个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传

27、播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。