高压氧与康复医学-课件.ppt
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1、高压氧与高压氧与康复医学康复医学1ppt课件康复医学概论康复医学概论2ppt课件知识!问题?3ppt课件康复医学概论前言前言现代医学模式与康复医学发展现代医学模式与康复医学发展康复医学的基本概念康复医学的基本概念康复医学的功能观点康复医学的功能观点以功能为导向的康复思维以功能为导向的康复思维基本康复医疗基本康复医疗康复医疗的工作方式康复医疗的工作方式康复医疗的基本结构康复医疗的基本结构4ppt课件现代医学体系预防医学预防医学传染病控制、污染处理、公共卫生保健医学保健医学健康教育、正确生活方式、娱乐临床医学临床医学伤、病的药物、手术治疗与护理康复医学康复医学伤、病、残者的功能治疗与促进5ppt课
2、件对象:对象:残疾人、急慢性病人、儿童/老年病人核心:核心:功能及功能障碍目标:目标:减轻残疾、提高生活质量 途径:途径:恢复改善;代偿重建;替代适应内容:内容:预防 评定 治疗 护理 手段:手段:物理、作业、语言、心理、工程等 康复医学概要康复医学概要6ppt课件医学康复医学康复功能重建、功能训练、功能代偿教育康复教育康复特殊教育(如聋哑学校、盲人学校)职业康复职业康复残疾人职业培训、就业安置 社会康复社会康复社会救助、保险福利、公共设施改造全面康复全面康复7ppt课件现代医学模式与康复医学发展健康新概念医学模式转变功能治疗及康复医学的发展8ppt课件 健康新概念健康新概念 WHOWHO健康
3、定义:健康定义:“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完好的状态,而不仅仅是没有患病或衰弱。”强调全面的和功能上的健康,与现代医学的新模式相适应。9ppt课件 医学模式转变医学模式转变生物医学模式社会/心理/生物医学模式 病因学上病因学上 旧模式:注重生物学因素的致病作用 新模式:强调生物学因素/心理因素/社会因素 疾病10ppt课件生物医学模式社会/心理/生物医学模式病理学上病理学上 旧模式:病理变化-疾病症状、体征 新模式:病理-疾病-功能受损(残损)残疾残障11ppt课件生物医学模式社会/心理/生物医学模式治疗学上治疗学上旧模式:对因治疗 控制疾病 对症治疗 消除症状新模式:病因
4、治疗 控制疾病 对症治疗 消除症状 功能治疗 恢复功能(身体/精神/社会)12ppt课件康复医学的发展康复医学的发展 以健康的新概念和现代医学模式作为理论基础,以功能治疗为核心,康复医学于二战后迅速发展成一门独立的新兴学科领域,与预防医学、临床医学相提并论,称为现代医学的四个方面(预防、保健、临床、康复)之一。13ppt课件康复医学的基本概念康复医学的定义康复医学的对象、目的康复医学的核心 康复医学在现代医学中的地位14ppt课件什么是康复?作体操?按摩?理疗?针灸?15ppt课件 康复的定义 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。世界卫生组织(WHO),1981 16
5、ppt课件定义定义 康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境,而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复服务的实施计划时,应有残疾者本人、他们家属以及他们所在的社区参与。世界卫生组织(WHO),1981 17ppt课件 康复医学的对象主要是残疾者(即功能障碍者)各种疾病导致功能障碍各种损伤导致功能障碍急慢性疼痛18ppt课件康复医学的对象残疾是指造成不能正常生活、工作和学习的身体上和/或精神上的功能缺陷包括肢体残缺、感知觉障碍、活动障碍、内脏器官功能不全、精神情绪和行为异常、智能缺陷等19ppt课件康复医学的对象残疾人(弱能人士)是指生理功能、解剖结构、心理和精神
6、状态异常或丧失,部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力,在社会生活的某些领域中不利于发挥正常作用的人。20ppt课件康复医学的目的改善和促进功能回归社会提高生活质量21ppt课件 康复医学的核心 功能及功能障碍功能及功能障碍 康复医学主要着眼于功能及其障碍,从康复的角度研究和处理有关功能及其障碍问题,包括功能测量和评估、治疗、修复、重建、训练、代替、代偿和适应等。康 复 医 学 是 一 门 以 功 能 为 导 向 的 医 学(function-oriented medicine)。也称为“功能医学”或“障碍医学”。22ppt课件康复医学的功能观点功能的含义 层次、性质、测量方法、处理方
7、法功能的分类 感觉、知觉、认知、精神、运动、综合能力功能障碍的三个水平层次 残损、残疾、残障23ppt课件 康复医学与临床医学的功能比较 内容 康复医学 临床医学 功能层次 个体的、家庭生活的、器官的、组织的、(水平)社会生活的 细胞的、分子的功能性质 综合性的、复合的 分析性的、单个的功能范畴 生理的、解剖的、生物学的(解剖、生理、心理的、社会的 生化、免疫等)功能测量 现场观察和评估 临床体检 量表法、实验室方法 实验室方法功能缺陷处理 功能训练、补偿、代替、临床治疗、人工器官 行为适应、社会适应 支持、器官移植24ppt课件 功能分类及常见缺陷功能分类及常见缺陷 类 别 具体功能举例 常
8、见缺陷举例运动功能 自主运动、平衡、协调、瘫痪、步态异常、关节强直、肌力、耐力、关节运动度 共济失调、疲劳感知功能 视、听、皮肤感知觉、偏盲、视力低下、聋、重听、本体感觉障碍认知功能 注意力、记忆力、配对分类 认知能力、语言理解能力、分析综合能力、失认症失用症语言功能 说、读、写、算 失语症、失读症、失写症、呐吃、构音异常心理功能 自制力、现实感、积极性、心理社会行为障碍、弱智 情绪均衡能力、智能ADL 能力 穿衣、进食、家居、移动、生活不能自理 梳洗、大小便自控及用厕社会功能 合群性、社会角色意识 社交能力障碍25ppt课件 功能残疾的三个层次(WHO)分 类 组织结构和 个体日常生 社会生
9、活 康复对策 或功能缺陷 活自理障碍 能力障碍结构功能缺损 *临床治疗 (impairment)(impairment)康复治疗个体能力障碍 *康复治疗,功能(disability)(disability)代偿,增强,替代社会能力障碍 或 *环境改善(handicap)(handicap)调整及适应26ppt课件功能残疾的分类(WHO)-10-10-5-50 05 510101515202025253030残损残损残疾残疾残障残障结构结构个体个体社会社会27ppt课件以功能为导向的康复思维康复途径:恢复或促进 重建与代偿 替代和适应四大原则:预防保健促进功能全面康复重返社会 康复手段:功能评定
10、功能护理功能治疗康复工程康复效果评价:低水平(依赖)中水平(自理)高水平(自立)28ppt课件 康复医学的功能处理对策残损残损:对有组织结构和/或功能上的缺损(impairment)而尚未影响至生活不能自理者,应积极进行临床治疗和康复功能训练,以防止功能障碍的出现或发展。痊愈/恢复或改善29ppt课件康复医学的功能处理对策残疾残疾:对 有 个 体 生 活 活 动 能 力 障 碍(disability)但尚未影响至社会生活功能者,应进行多方面的康复医疗、教育和训练,发展其代偿能力,或以器具辅助,以补偿能力的不足。功能重建与代偿30ppt课件康复医学的功能处理对策残障残障:对有严重残疾,以致造成社
11、会生活障碍者(handicap),除进行康复治疗外,更重要的是在社会环境调整和改善生活、学习和工作的条件,以利于残疾人重返社会。功能护理、替代和适应31ppt课件 康复医学的基本原则 预防保健预防保健:早期进行,贯穿始终 促进促进功能功能:循序渐进,注重实用 全面康复全面康复:心身并举,医教并重 重返社会重返社会:学习工作,主动参与 提高生活质量提高生活质量:注重生存素质32ppt课件功能康复的基本手段功能评定功能评定(康复评定康复评定)残疾、医疗康复残疾、运动、ADL、感知觉功能护理功能护理(康复护理康复护理)替代护理促进护理自我护理功能治疗功能治疗(康复治疗康复治疗)物理治疗 作业治疗 语
12、言治疗 康复工程(义肢矫形)心理治疗33ppt课件功能评估内容运动感觉、知觉语言心理、认知个人生活、生活环境社会、职业及环境34ppt课件功能评估任务初次评估:了解功能/估计预后/依据中期评估:功能变化/分析原因/调整结局评估:功能恢复/康复效益/建议35ppt课件功能评估特点个体、社会的综合性功能指数法、量表法专项(专科)分析性与综合性结合36ppt课件功能评估项目运动能力检查:ROM/肌力/步态日常生活活动能力(ADL)测定:自理语言交流能力检查:听/说/读/写/姿势心肺功能检查及体能负荷测试电生理检查:电诊断/肌电图社会生活/职业能力评估儿童体智发育评估心理/认知功能的评估37ppt课件
13、 功能康复的结局 低水平低水平 只在身体功能和/或心理功能上有某些改善,但未能走出家门、重返社会;青少年未能上学,青年及成年人未能就业,或本人自愿与社会隔离。38ppt课件功能康复的结局中水平中水平 身心功能有显著改善,能生活自理或基本自理,上学但很不顺利,无工作或有工作而不如意或不大适应,或个人有自卑感和自暴自弃心理,或在家族和社会上仍遭到歧视,未能与社会结合,有不同程度的隔离、孤独、被遗弃感。39ppt课件功能康复的结局高水平高水平身心功能显著恢复,能生活自理或基本自理;或虽有明显残疾,生活未能完全自理,但可得到人力或辅助器具的帮助,有机会有条件参加社会生活;可以学习和工作,受到家庭和社会
14、的应有尊重.40ppt课件如何进行康复?做什么治疗?怎么做?解决什么问题?目标?41ppt课件基本康复医疗1.1.预防或矫正继发性功能障碍预防或矫正继发性功能障碍2.2.加强健康器官的代偿功能加强健康器官的代偿功能3.3.用促进和重整方法提高罹患系统的残剩功能用促进和重整方法提高罹患系统的残剩功能4.4.用适应性器械装置替代功能用适应性器械装置替代功能5.5.调整生活和职业环境,调整生活和职业环境,发挥发挥残残剩剩功能适应生存功能适应生存6.6.应用心理技术以改进患者行为表现及提高学习效果应用心理技术以改进患者行为表现及提高学习效果42ppt课件预防或矫正继发性功能障碍对瘫痪肢体作被动的关节体
15、操预防关节挛缩。对痉挛性肢体的挛缩进行抗痉性体操和牵伸手法减轻痉挛,避免挛缩。对皮肤失去知觉的骨性突起部位,定期除去重力压迫(良姿位),以预防褥疮(压疮)。对导尿的患者进行膀胱护理和清洁措施,预防膀胱结石形成、输尿管反流和尿路感染等。43ppt课件加强健康器官的代偿功能 增强未受病变影响的器官和系统的功能,充分发挥其代偿作用。偏瘫患者偏瘫患者:用主动运动练习增强健侧肢体肌力;截瘫患者截瘫患者:训练其上肢,当在转移身体时,能起支持代偿作用。严重失聪严重失聪(耳聋耳聋)患者患者:用唇读或语读(即用眼观察说话者的口形变化以推知说话内容)的方式进行语言交流。44ppt课件用促进重整方法提高罹患系统残剩
16、功能对急性心肌梗塞恢复期患者,用治疗性运动锻炼以提高心脏负荷能力。对力量减退的肌肉给予渐进性的抗阻运动训练以提高其肌力。对脑瘫儿童以促通技术促进其运动发育。45ppt课件用适应性器械装置替代功能喉切除术后用电子喉以发声。失聪者配戴助听器获得听力。使用助行器和/或矫形支具以帮助步行。下肢瘫痪者给予轮椅并进行使用训练。给截肢者装配假肢,使下肢截肢者能步行,上肢截肢者能做上肢功能活动。46ppt课件调整生活和职业环境,发挥残剩功能适应生存加宽过道,以利于使用轮椅者通行。对站立及步行能力减退者,建议改做坐位职业。训练家庭成员以帮助培养和巩固适宜行为,帮助其掌握新的活动技巧。47ppt课件应用心理技术以
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