邵逸夫医院学习感想课件.ppt

1、邵医学习感悟邵医学习感悟新汶矿业集团莱芜中心医院李翠凤前言v学习时间：周一至周五v学习内容：医疗质量管理v学习形式：一听二看三实践v学习感受v-做事态度-严谨 学习态度-自觉v 每个人的工作能力强 责任心强 时间观念强v 热爱岗位 热爱事业 非常的热爱学习v n+x个高品质的团队v个人认为邵逸夫医院正是有这样一群人，他们才能勇敢的承诺：给您真诚 信心和爱 并能一直在传承一听v听课:v 1）新员工岗前培训（选择性听了医院感染预防与控制、新形势下如何进一步加强质量和安全意识、建立微笑医院、医疗质量管理和医院安全知识及突发事件处理、邵逸夫医院的过去现在未来、中西文化碰撞之医学试验田）2）业务学习 3

2、）质管办老师讲解了解医院情况94.5.2医院正式开张，与美国罗马琳达大学全面长期合作，32个临床科室、46个护理单元、9个辅助科室、3个国家重点学科、年收入24亿、一天门诊量9000多人次首家通过了JCI认证、三次通过JCI认证、首家专科JCI认证（卒中中心)、首家实行董事会管理下的委员会管理制度、首家推行的主诊医生负责制（Attending负责制）、首家门诊不输液等等质管办科室介绍共5个人：科主任一名，工作分工医疗专业一名、医技专业一名、护理一名、行政一名属于全面质量管理，这5个人都精通各专业质量标准，有明确的分工我到了科室后主要是跟了医疗医技的老师学习首先岑老师给予介绍病历质量管理与考核，

3、如何考核医生A、F、R（基本是三级管理：一级是自我把关、二级是科主任把关、三级是医院层面质控抽查-每季度每个医生2份归档病历2份运行病历问题反馈通报并处罚），再就是袁老师讲质量持续改进。质量持续改进v JCI培训需很长时间，比如消防等v有专门的科教团队-进行培训v如CPR培训-两年一次，每个月培训50个人左右，培训完毕马上考核，一个一个的考核通过，不放过任何一个人vJCI认证是十分讲求细节的。比如，医院里不准抽烟。一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但如果按照JCI的要求，仅仅这样做还是不够的。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟

4、头，并对病人进行健康教育。vJCI又十分讲究“各司其职”。v就是专业的人干专业的事v根据规定，通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50%的医院出现质量滑坡的现象。医疗质量与患者安全v医疗质量可视为患者安全的一部分，两者部分重叠。v例：可视病人为房间的正在燃烧的一支蜡烛，被熄灭的因素很多（天花板、窗子）虽然房间很黑，但我们必须排查各项“因素”。防止被吹灭。JCI认证给医院带来什么vJCI对于医院所带来的，不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升

5、。JCI论证过程被设计成为在医院内创建一种安全和质量文化，使医院能够：v1 增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度。v2 提供安全高效的工作环境改善员工满意度v3 利用医疗质量数据与支付方进行谈判v4 倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们当作合作伙伴参与到医疗过程中来v5 营造一种开放的文化可以从不良事件和安全问题及时报告中学习改进v6 建立合作型领导层，设定工作重点对各级质量与患者安全持续的领导（一）制度化管理（执行力）v首先遵守国家法律法规v制定方针，以患者为中心v制度关注：维护病人与家属的基本权利 保持同质和连贯的服务标准 同质可从临床路径体现（为什么把最常见病纳入）如器械

6、的服务，清洁工的工作连贯就是每一个病人和滚皮球一样不能落地，就是无论在哪里都有人管理（交接）v老师讲到：质量是无止境的，能做到哪里，就做到哪里，持续改进就好v要制定切实可用的制度，制定后一定要通过培训让全体职工知道,v要做到反馈-修改-追踪，保证制度的可行性v建立医生成长档案，保证制度的有效性（二）标准化v团队之间标准化交流：记你所听的，读你所写的，确保信息交流无误v交流模式（医生之间）情况：该病人目前是什么情况？背景：临床背景是什么样？评估：我认为问题是什么？建议：为了纠正该情况，建议什么？执行转诊病人交接单标准化v危重患者的标准化抢救流程直接call二唤医生指征气道紧急情况（如窒息）呼吸窘

7、迫，呼吸暂停，明显紫绀RR30次/分SP O 85%（供氧状态）突然言语障碍收缩压140次/分或40次/分意识改变癫痫大发作还建立了优秀的抢救团队，自愿组成一组，职责明确v还经常进行医生访谈，优秀员工访谈，做模板化记录v他们经常从错误中学习，防患于未然，对医疗不良事件进行讨论，警讯事件根源分析，举行医师大会，分享不良事件调查结果。（三）权限管理v合适的员工做合适的事v一些准入、权限由个人申请，医务科审核为规范管理，他们制定了院内执照如：CPR执照（心肺复苏术）ACLS执照（高级生命支持）镇静、镇痛执照A、F、R执照APN执照（高级护士，专科护士）新仪器设备培训执照员工资格教育v员工档案基本信息

8、岗位职责新员工完成岗前培训后的评价年度绩效评价表，岗前培训记录在职教育消防培训（四）数据化管理v质量需要被具体量化，没有测量就没有质量，没有管理就无法改善v指标选择标准:v政策性X迫切性X可行性（五）质量改进管理v我们收集数据，目的是为了让数据（质量）更好，质量改进的真正目的是使病人得到优质高效低耗的服务降低医院成本。v方法-关键是适合v质量改进-人人参与，分层管理（领导创新、中层改进、员工维持）二、看资料v看了20个档案盒，最吸引我的是CQI项目汇报v持续质量改进模式：FOCUS-PDCAv主要是通过发现问题，还有从工作中听到的抱怨等，成立改进小组，明确现行流程和规范，进行出现问题的根本原因

9、分析，找出根本因素，选择改进的流程三实践v下病房质控运行病历v共看了5份病历，感觉他们的病历非常有内涵，如病人的主要诉求，如何处理，用药禁忌症是什么，并发症是什么，如何排除禁忌症，如何预防并发症，并发症如何处理等。v还有现病史都有记录长期服用什么药物，是否在使用抗凝药物。v诊疗计划：记录入院做什么检查，用什么药治疗，并记录有无副作用，如何处理副作用，排除禁忌症等，一目了然，治疗方向明确v病人入院72小时谈话记录，必须是A（Attending）做的v知情同意非常重视v从下病房看病历体会到：v1、时间观念强：规定下午1点半到几楼看病历，没有人无故迟到和不参加v2、责任心强：每人几份病历，检查不出问

10、题要重新差，直到检查出问题为止v通过和他们接触感到：他们的职工无论干什么事如果有失误、有疑问、有做不到位，就觉得很惭愧，就去寻找原因-分析-改进v短短一周的学习，让我饱享了高水平的“知识大餐”，开阔了眼界，收获了知识，解除了工作中一些困惑，但从感悟中颇感自己的责任重大，知识的贫乏。下面用几句话来总结学习体会和下一步要开展的工作总结v最励志的一句话：选择要坚持，坚持才有结果v最敬业的一句话：质量无止境，能做到哪里，就做到哪里，只要有改进就好v最让我羡慕的是：他们的知识水平和能力v最感慨的是：医院文化的传承v最能体现质量改进人人参与的是：不良事件的主动上报v下一步工作：v1、加强培训，提升病历质量v2、带动开展CQI（持续改进）项目v3、必须推进的工作：临床路径与单病种管理v建议医院派医技、后勤科室也出去感受一下质量管理v祝愿大家以饱满的热情建设好我们的医院！