医院患者皮下注射法操作并发症的预防及处理流程课件.pptx

1、医院患者皮下注射法操作并发症的预防及处理流程演讲人汇报日期概述针头弯曲或针体折断低血糖反应硬结形成出血目 录01概述1.皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。注射部位常选择在上臂三角肌皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。注射部位常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在大腿前侧、外侧或两侧腹壁。常用于不宜经口服给药，或要下缘，亦可选择在大腿前侧、外侧或两侧腹壁。常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况，求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况，如预防如预防接种或胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。执行该操作时，有发生并发症接种或胰

2、岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。执行该操作时，有发生并发症的风险，如出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断等，（疼痛、的风险，如出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断等，（疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等与皮下注射并发症类同，不在叙述），局部组织反应、注射失败、过敏性休克等与皮下注射并发症类同，不在叙述），应注意预防，如不慎发生应正确处理。应注意预防，如不慎发生应正确处理。概述概述02出血出血出血原因AB注射时针头刺破血管。患者本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位不准确。临床表现出血出血u拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射

3、部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。正确选择注射部位，避开血管丰富部位。注射完毕后，重视按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换部位重新注射。预防预防出血出血处理流程拔针后针口出血重新按压注射部位擦净血迹安抚患者及家属观察针眼出血情况。1形成皮下血肿报告医生、护士长注意观察血肿增大情况对症处理（小血肿早期用冷敷，24h后应用热敷；较大血肿，早期可用无菌注射器抽出血液，加压包扎，血液凝后，可行手术切开清除血凝块）安抚患者及家属严密观察病情并记录（观察血肿增大情况及生命体征；记录血肿大小和处理情况）床旁交接班科室讨论分析按

4、不良事件上报护理部。203硬结形成原因原因注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致吸收集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致吸收速度过慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，积蓄而形成硬结。速度过慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，积蓄而形成硬结。不正确抽吸药液可吸玻璃碎屑、橡胶颗粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬

5、细胞增殖，结果导致硬结形成。临床表现u局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至坏死。硬结形成硬结形成硬结形成硬结形成预防E护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。A熟练掌握正确的皮下注射方法，注射时针头斜面向上与皮肤呈 3040 角快速刺入皮下，深度为针梗的1/22/3。C注射药量不宜过多，少于2ml为宜，推药时速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。F做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢堆积，可先用75%酒精擦净后再消毒。B操作前选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一部位多次反复注射

6、，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损等部位注射。D注射后以要时给予局部热敷或按摩。以促进局部血液循环。加速然物吸收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免，加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）。注射部位出现硬结更换注射部位报告医生、护士长已形成硬结者遵医嘱处理（用伤湿止痛膏外贴硬结处，孕妇忌用；用 50%硫酸镁湿热敷；将云南白药用食醋调成糊状涂于局部；取新鲜马铃薯切成片浸入654-2注射液后外敷硬结处。）安抚患者及家属观察硬结情况并记录做好床旁交接班。硬结形成硬结形成处理流程04低血糖反应低血糖反应低血糖反应ABCD原因原因临床临床表现表现预防预防处理处理流程流程原因u皮下注射所致低血糖反应多发

7、生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素吸收加快。低血糖反应低血糖反应临床表现u突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷甚至死亡。低血糖反应低血糖反应低血糖反应低血糖反应 预防严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位，对使用胰岛素的患者多次反复进行糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到患者熟练掌握。准确抽吸药液剂量。根据患者的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。避免注入皮下

8、小静脉血管中，推药前要回抽无回血方可注射。注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。注射胰岛素后，密切观察患者情况。处理流程低血糖反应低血糖反应u患者出现低血糖反应取平卧位休息立即报告医生、护士长立即监测血糖口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物做好急救准备遵医嘱采取相应措施（建立静脉输液通道，静脉推注50%GS50100ml：保持呼吸道通畅，给氧；拉起床档，防止坠床等）安抚患者家属密切观察病情并做好记录做好床旁交接班。05针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断ABCD原因原因临床临床表现表现预防预防处理处理流程流程针头弯曲或针针头弯曲或针体折断体折断原因操作者注射时用力不

9、当。03体位不当、扭曲，固定不当、不配合。04进针部位有硬结或瘢痕。02针头质量差，如针头过细、过软；针头钝，欠锐利；针头有倒钩、弯曲等。01临床表现u注射部位疼痛，若针体折断，则折断的针体停留在注射部位上，患者情绪恐慌、恐惧。针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断针头弯曲或针头弯曲或针体折断针体折断预防选择粗细合适、质量好的针头。01选择合适的注射部位，不可在有硬结或瘢痕处进针。02协助患者取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。03注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。04若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。05处理流程u注射时发生针体断裂保持镇静立即用手捏紧局部肌肉嘱患者放松，保持原位勿动，勿做肌肉收缩动作，避免断针随肌肉收缩而移位迅速用止血钳将折断的针体拔出（未带止血钳时，呼叫其他护士或医 生到场援助）；若针体已完全进入体内报告医生、护士长X光定位后手术取出安抚患者及家属科室讨论分析按不良事件上报护理部。针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断感谢聆听汇报人姓名