医学心理学-心理应激与心身疾病课件.ppt

1、心理应激与心身疾病心理应激与心身疾病 一、Hans.Selye关于应激的概念 塞尔耶，汉斯塞尔耶，汉斯认为应激(stress)是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。Hans.Selye应激概念应激概念个个人人因因素素认知评价：认知评价：是否构成应激感受是否构成应激感受？是否能够应对？是否能够应对？是是否否正面正面反应反应健康健康负面负面反应反应身体和心理身体和心理疾病疾病工作条件工作条件工作角色工作角色职业发展职业发展人际关系人际关系组织结构组织结构家庭问题家庭问题经济问题经济问题个人特点个人特点环环 境境 因因 素素组织组织政治经济政治经济气候环境气候环境社会社会 个人认知个人认知 个

2、性特点个性特点 社会支持社会支持 应对方式应对方式个体差异个体差异 泰然自若泰然自若 情绪稳定情绪稳定 工作满意度工作满意度高高心理反应心理反应 生产效率提生产效率提高高 工作积极性工作积极性高高行为反应行为反应 焦虑焦虑 情绪低落情绪低落 工作满意工作满意度降低度降低心理反应心理反应 生产效生产效率降低率降低 缺勤缺勤 离职离职行为反应行为反应 头痛头痛 高血压高血压 心脏病心脏病生理反应生理反应 饮食睡眠质饮食睡眠质 量高量高 精神状态好精神状态好 无躯体症状无躯体症状生理反应生理反应心理应激的概念 心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过心理、生理及行为反应表现出来的多

3、因素作用的适应过程。心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。环境需求 觉与认知评价反应系统心理性生理性行为性应激源适 应适应不良输 入中 介反 应结 果应激处理过程的心理模式二、应激源（stressor）二、应激源(stressor)(一)概念 引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境。1、生理性应激源(physiological stressor)直接作用于躯体而产生应激反应的刺

4、激物.冷、热、辐射冷、热、辐射酸腐蚀等酸腐蚀等病毒、细菌病毒、细菌2、社会性应激源(social stressor)个人性应激源个人性应激源:生活事件生活事件 生活琐事生活琐事灾难性事件灾难性事件:背景性应激源背景性应激源(1)生活事件（life events）指个人生活中发生重要改变的事件。LCULCU家庭家庭工作工作（2）生活琐事（hassles of daily life）所谓生活琐事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。（3）环境因素_自然灾害震震地地飓风摧毁的房屋飓风摧毁的房屋洪水洪水恐怖事件恐怖事件-俄俄罗斯学校人质罗斯学校人质劫持事件劫持事件（3 3）环境因素）环境因素_

5、_空气污染空气污染泰姬陵泰姬陵北京沙尘暴北京沙尘暴 空气污染直接威胁人类的健康 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万.墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童.在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒;住在纽约市一天,相当于吸烟38支（3）环境因素_噪音 交通噪音 建筑噪音 机场噪音3、心理性应激源(mental stressor)是来自人们头脑中的紧张性信息。“双趋式双趋式”心理冲突心理冲突“双避式双避式”心理冲突心理冲突小孩子生病了小孩子生病了既不想打针既不想打针也不想吃药也不想吃药“趋趋避式避式”心理冲突心理冲突 生病了生病了既想动手术既想动手术又怕手术失败又怕手术

6、失败 挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。情绪情绪 担心会发生不好的结果担心会发生不好的结果 面对危险而感到害怕，试图逃避面对危险而感到害怕，试图逃避 因无法应对困境或严重后果而产因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感生无助和无望感 由于目标受阻、自尊心受到打击由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起而引起 4、文化性应激源(culture stressor)文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。三、应激的中介变量 也指影响应激的因素。三、应激的中介变量（影响因素）(一)应激源本

7、身的性质 强度 可预见性和可控制性(二)个人的因素 认知评价 人格特征 社会支持 应对方式1、认知评价 定义 指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。是应激作用过程的关键性中介因素。认知评价认知评价 所谓认知评价（cognitive appraisal）是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。例如，郑板桥不公平的社会现实“难得糊涂”保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会

8、糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。是否有应对是否有应对的能力和足的能力和足够资源够资源应激源应激源是否是否有关有关是否构是否构成威胁成威胁否否是初评初评次评次评再评价再评价2、社会支持 定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。可以帮助你可以帮助你宣泄不良情绪宣泄不良情绪获得情感支持获得情感支持和各种形式的和各种形式的帮助，帮助，家家庭庭朋友朋友工作工作团队团队组织组织机构机构3、应对方式（coping style）又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境，保持心理平衡的一种手段。与女友分手与女友分手 问题指向性应对问题指向性应对是通过改是通过改变个体行为或改变环境条变个体行为或改变

9、环境条件来对抗应激源。件来对抗应激源。情绪性应对情绪性应对是降低烦恼并维是降低烦恼并维持一个适当的内部状态以便持一个适当的内部状态以便较好地处理各种信息的方法。较好地处理各种信息的方法。与女朋友发生与女朋友发生意见分歧意见分歧主动沟通主动沟通获得和解获得和解向别人倾诉向别人倾诉转移注意力转移注意力放松放松 当经过一定的努力可以找到解决问题当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用问题指向性应对；的方案时，建议采用问题指向性应对；即使努力也不一定能解决问题，或者即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取情绪性问题很难在短时间内解决，需要采取情绪性应对。应对。根据应对

10、方式成分不同分类根据应对方式成分不同分类积极成分多的积极成分多的称为称为，如寻求支持，如寻求支持，情绪，解决问题等；情绪，解决问题等；消极成分多的消极成分多的为为，如回避，发泄如回避，发泄。（3）人格特征人格类型人格类型 C C型型沉默寡言沉默寡言抑郁内向抑郁内向逆来顺受逆来顺受忍气吞声忍气吞声任人摆布任人摆布无助无望无助无望 B B型型从容不迫从容不迫心胸开朗心胸开朗与人为善与人为善 不过分争强不过分争强好胜好胜随遇而安随遇而安 A A型型竞争性强竞争性强高成就取向高成就取向攻击性强攻击性强急躁，缺耐性急躁，缺耐性觉觉 时间不够用时间不够用四、应激反应生理反应心理反应F情绪反应情绪反应F行为

11、反应行为反应F认知反应认知反应F心理防御反应心理防御反应压力与身体健康压力与身体健康 压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）严重的压力是最潜在的危险因素 2004 2004年年4 4月月8 8日晚，日晚，5454岁的爱立信岁的爱立信 中国总裁杨迈在健身房中国总裁杨迈在健身房 20042004年年4 4月月1919日的凌晨，日的凌晨，6060岁的麦岁的麦 当劳公司首席执行官吉姆当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢坎塔卢 波波在压力阶段，血流中的升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症 压力

12、引起：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。压力引起和，肌肉疼痛、僵硬。头疼也是与压力有关的症状。压力使中枢神经兴奋性增强，生物节律被打乱，、2、心理反应认知能力反应过敏，注意范围狭窄结果情绪 担心会发生不好的结果 面对危险而感到害怕，试图逃避 因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起 行为反应行为改变逃避敌对和攻击行为退化与依赖无助 应激的行为反应应激的行为反应逃避与回避 逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要

13、出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。逃避主要有三种表现形式：逃到另一现实中：例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。逃向幻想世界：例如安徒生笔下的卖火柴的小女孩，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人则另当别论，

14、不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。退化与依赖 退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本应自己去做的事

15、情。敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听说后又打了甲同学一顿。转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的

16、同学挨了老师的批评，不敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。无助与自怜 无助（helplessness）是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态；自怜（self-pity）即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜。物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。五、应激管

17、理（一）学会放松 热水澡 按摩 娱乐 深呼吸 冥想 渐进放松法五、应激管理（二）积极思考“糟糕，忘记跟经理打招呼了，他会不会对我有看法？”为什么事实常常被主观认知所歪曲？每个人都带着有色眼镜看问题。你的眼镜是什么颜色的？所谓积极与消极，也是“眼镜”的颜色不同造成的。站在对方的立场去理解问题塞翁失马，焉知非福五、应激管理（三）培养良好的行为习惯 科学运动 慢跑 游泳 太极拳 拥有良好的饮食习惯 年龄的心搏速率标准表年龄的心搏速率标准表(以次以次/分钟为单位分钟为单位)年龄年龄最高心律最高心律60%60%70%70%80%80%18291829203191203191122115122115142

18、1341421341621531621533039303919018119018111410811410813312713312715214515214540494049180171180171107102107102126120126120144137144137505950591701611701611019610196119113119113136129136129606960691601511601519590959011210611210612812112812170+70+150141150141898489841059910599120113120113五、应激管理（四）科学的时

19、间管理五、应激管理（五）建立社会支持网络可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，家庭朋友工作团队组织机构社会支持 心理防御机制 心理防御机制（defense mechanism）是精神分析理论的概念，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制就起到减轻焦虑的作用。应对和心理防御机制的根本区别在于：应对属于意识层面，心理防御机制属于潜意识层面。但也存在着内部联系：两者都是心理的自我保护措施。弗洛伊德最早提出了9种防御机制，后来他的女儿安 娜弗洛伊德发展了防御机制理论。至今，已有数十种 防御机制被提出。主要的心理防御机制有：酸

20、葡萄心理：酸葡萄这个故事出自伊索寓言，说的是一只饥饿的狐狸，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因葡萄架过高，跳了三次都没有摘到葡萄，为了维护自己的面子，狐狸就对身边的动物说：“葡萄味酸，非我所欲也。”平时人们想得到某种东西但又得不到，就会故意说它不好。这种吃不到葡萄说葡萄是酸的，得不到某种东西说这种东西不好，就是酸葡萄心理。这种违背个人心愿的解释是很常见的。例如，有的人谈恋爱，本来很喜欢对方，但被对方拒绝了，这时就会说对方不好，眼睛小、嘴巴大、个儿也不高，不值得爱。这种解释虽然是违背自己心愿的，但它确实能减轻心理压力，维持心理平衡。否则，对方越是不和自己谈恋爱，越想对方的好处，心理

21、压力越来越大，超过心理承受能力时，将导致不良后果。文饰作用 是指人们在达不到自己所追求的目标时，常常想出种种理由来自我安慰，经过文饰，使自己的行为得到合理的解释，维护自己的自尊心。甜柠檬心理：甜柠檬心理也是借助伊索寓言中的一个故事，有只狐狸想找些可口的食物，但遍觅不得，只找到了一只酸柠檬，这实在是一件不得已而为之的事，但狐狸却说“柠檬味甜，正是我所欲也”。柠檬明明是酸的，却硬说柠檬是甜的。在现实生活中，人们常常故意夸大所获东西的好处，借以减轻所失东西产生的痛苦。例如，有的人没有考上大学，就会安慰自己到：没有考上大学，我可以去南方打工，打工挣钱比大学毕业生还多。这样一想，也就减轻了高考落榜的痛苦

22、。否认作用 是指把已经发生的灾难性事件加以否认，认为它不可能发生，从而减轻心理压力。例如，小孩打坏了东西，往往用手把眼睛蒙住，这与鸵鸟在敌害迫近时把头埋在沙滩里一样，否认当前可怕的现实。再如，有的人听到亲人突然去世的消息，他会反复说“不可能，不可能”。从心理学的角度来看，否认在一定程度上可以减缓突如其来的打击，使当事人在心理上有一个准备过程，来接受不得不接受的痛苦现实。但是否认并不能使被否认的问题得到解决，长期否认也会妨碍对现实环境的适应。压抑作用 压抑是指人们把自己意识所不能接受的心理内容，不知不觉地排斥到潜意识之中的过程。由于压抑，痛苦的经历似乎被遗忘了，使人在现实意识中感觉不到焦虑和恐惧

23、。例如，某大学生一时糊涂偷了本寝室同学的几元钱，事后羞愧难当，内疚不已，可他又没有勇气向同学承认错误，心理冲突所带来的痛苦时时折磨着他。过了一段时间，他努力把这件不光彩的事忘掉，恢复内心平静。然而这不是真正的遗忘，而是压抑。以后每当遇到同学丢东西，他就怕被怀疑，甚至在同学面前举止失常、词不达意，以致发展到怕见同学，把自己封闭起来，影响正常的交往活动。压抑是行为主体的一种主动遗忘，它和由于时间延续过久而发生的自然遗忘不同，只是个体把不为社会接受的本能冲动、欲望、过失、痛苦经验等不知不觉地从意识压抑到潜意识中去，使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是这些被压抑的东西并没有消失，它在日常生活中往往不知

24、不觉地影响人们的心理和行为，一旦出现相似的场景，被压抑的东西就会冒出来，对个体造成更大的威胁和危害。心理分析学派认为，一切心理疾病都是由于过度压抑造成的。压抑原本是希望忘记可怕的刺激，结果反而会因潜意识的活动引起更多的相关刺激。反向作用 一般情况下，人的外在行为与其内在动机是一致的，心里怎么想行为上就怎么做，心里的想法在行为上会自然地表现出来。但在有些情况下则不是这样，一个人为了防止自认为不好的动机外露，往往做出与动机方向截然相反的行为。这种外在行为与内在动机相反的现象称为反向作用。它实际上也是对个人的冲动和欲望进行压抑的一种心理表现。例如，林黛玉明明十分喜欢贾宝玉，但却常常表现出对宝玉的不满

25、和挑剔。有的同学对某个异性同学有好感，内心很喜欢对方，但在见面时反而采取冷淡的态度。凡是在别人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他内心有害怕别人瞧不起的强烈自卑感。“此地无银三百两，隔壁王二未曾偷”都是反向作用的表现。心身疾病心身疾病学习目标学习目标1.说出心身疾病的概念说出心身疾病的概念2.列出心身疾病的发病机制和致病因素列出心身疾病的发病机制和致病因素3.理解心身疾病的特征与预防理解心身疾病的特征与预防4.描述心身疾病的诊疗与护理描述心身疾病的诊疗与护理5.了解常见的心身疾病了解常见的心身疾病本节内容一、一、心身疾病的概念心身疾病的概念 二、二、心身疾病的发病机制心身疾病的发病机制 三

26、、三、心身疾病的致病因素心身疾病的致病因素 四、四、心身疾病的特征与预防心身疾病的特征与预防 五、五、心身疾病的诊疗与护理心身疾病的诊疗与护理 六、六、常见心身疾病常见心身疾病 一、心身疾病的概念一、心身疾病的概念 心身疾病又称心理生理疾患。心身疾病又称心理生理疾患。狭义的概念：是指心理社会因素在疾病发生、狭义的概念：是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义的概念：是指心理社会因素在疾病发生、广义的概念：是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍

27、。能性障碍。例如：冠心病、消化性溃疡、神经性呕吐、偏例如：冠心病、消化性溃疡、神经性呕吐、偏头痛等。头痛等。二、心身疾病的发病机制心理社会因素心理社会因素（心理应激原）（心理应激原）大脑（认知与评价大脑（认知与评价）下丘脑下丘脑垂体垂体行 为 变 化、行 为 变 化、情 绪 精 神 变情 绪 精 神 变化化激素激素免疫功能免疫功能心身疾病心身疾病其他脑区其他脑区三、心身疾病的致病因素三、心身疾病的致病因素（一）心理因素：如情绪（一）心理因素：如情绪、人格特征等。、人格特征等。（二）社会因素：如环境污染、无序竞争、交通拥（二）社会因素：如环境污染、无序竞争、交通拥挤、噪声干扰、紧张复杂的人际关系

28、等。挤、噪声干扰、紧张复杂的人际关系等。（三）生物因素：躯体某些条件本身是心身疾病的（三）生物因素：躯体某些条件本身是心身疾病的病理基础，如高胃蛋白酶原是溃疡病的生理始基；病理基础，如高胃蛋白酶原是溃疡病的生理始基；高甘油三酯血症是冠心病的生理始基；高尿酸血高甘油三酯血症是冠心病的生理始基；高尿酸血症是痛风症的生理始基等。所谓生理始基，就是症是痛风症的生理始基等。所谓生理始基，就是指心身疾病患者在患病前的某种生理特点。指心身疾病患者在患病前的某种生理特点。行为类型与人格特征的作用行为类型与人格特征的作用 A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼（型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼（Friedman

29、，M.）和罗森）和罗森曼（曼（Roseman，R.H.）于）于20世纪五十年代首次提出的概念。他们发世纪五十年代首次提出的概念。他们发现许多冠心病人都表现出一些典型而共同的特点，如：雄心勃勃、争现许多冠心病人都表现出一些典型而共同的特点，如：雄心勃勃、争强好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产生敌意，常有时间紧迫感等强好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产生敌意，常有时间紧迫感等等。他们把这类人的行为表现特点称之为等。他们把这类人的行为表现特点称之为A型行为类型（型行为类型（TABP），），而相对缺乏这类特点的行为称之为而相对缺乏这类特点的行为称之为B型行为（型行为（TBBP）。）。A型性格被认型性格

30、被认为是一种冠心病的易患行为模式。冠心病人中有更多的人是属于为是一种冠心病的易患行为模式。冠心病人中有更多的人是属于A型型性格，而且性格，而且A型性格的冠心病人复发率高，愈后较差。型性格的冠心病人复发率高，愈后较差。薛宝钗、林黛玉分别带有薛宝钗、林黛玉分别带有A A型和型和B B型人格特征型人格特征 四、心身疾病的特征与预防四、心身疾病的特征与预防 （一）一）心身疾病的特征心身疾病的特征 （二）（二）心身疾病的预防心身疾病的预防（一）心身疾病的特征（一）心身疾病的特征 1.有明显的躯体功能性和器质性变化；有明显的躯体功能性和器质性变化；2.发病前存在明显的心理社会因素，并在发病前存在明显的心理

31、社会因素，并在疾病过程中心理社会因素与躯体因素互相交织疾病过程中心理社会因素与躯体因素互相交织影响；影响；3.具有以情绪障碍为中心的临床表现；具有以情绪障碍为中心的临床表现；4.常有一定的性格缺陷等易患素质；常有一定的性格缺陷等易患素质；5.心理治疗在心身相结合的综合治疗中有心理治疗在心身相结合的综合治疗中有较好的效果；较好的效果；6.一般预后较好，除非原发疾病不可逆转。一般预后较好，除非原发疾病不可逆转。（二）心身疾病的预防（二）心身疾病的预防 1培养健全人格：培养健全人格：注意个体早期人格的形注意个体早期人格的形成。成。注意调整重大生活事件中人格类型的急剧注意调整重大生活事件中人格类型的急

32、剧改变。改变。注意社会和文化对人格的影响。注意社会和文化对人格的影响。2提高应对能力：提高应对能力：心理性应对，如心理防心理性应对，如心理防御机制的应用与主动应对。御机制的应用与主动应对。行为性应对，即遇行为性应对，即遇到困难时以某种行为减轻紧张，如运动、散步、到困难时以某种行为减轻紧张，如运动、散步、听音乐、睡觉、聊天等。听音乐、睡觉、聊天等。社会性应对，寻求社社会性应对，寻求社会支持。会支持。（二）心身疾病的预防（二）心身疾病的预防 3.建立良好关系：良好的人际关系有助于缓解建立良好关系：良好的人际关系有助于缓解紧张情绪，满足精神需要，保持良好心境，预防心紧张情绪，满足精神需要，保持良好心

33、境，预防心身疾病。身疾病。4.做好社会预防：做好社会预防：横向社会预防。主要涉及横向社会预防。主要涉及不同职业群体的职业应激与心理健康，如建设一个不同职业群体的职业应激与心理健康，如建设一个健康的集体，可以使其成为每位成员的避风港。健康的集体，可以使其成为每位成员的避风港。纵向社会预防。主要涉及个体的成长过程，如积极纵向社会预防。主要涉及个体的成长过程，如积极开展胎教，做好科学育儿，抓紧青少年心理健康教开展胎教，做好科学育儿，抓紧青少年心理健康教育等。育等。五、心身疾病的诊疗与护理五、心身疾病的诊疗与护理（一）（一）心身疾病的诊断心身疾病的诊断（二）（二）心身疾病的治疗心身疾病的治疗（三）（三

34、）心身疾病的心理护理心身疾病的心理护理（一）心身疾病的诊断（一）心身疾病的诊断 1诊断原则诊断原则（1）疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯）疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系。体症状的时间关系。（2）躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在）躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化。已知的病理生理学变化。（3）排除神经症或精神疾病。）排除神经症或精神疾病。2诊断方法诊断方法 包括躯体诊断、心理诊断和自主神经功能检查。包括躯体诊断、心理诊断和自主神经功能检查。（二）心身疾病的治疗（二）心身疾病的治疗 1心理治疗心理治疗 （1）心理治疗的目标：）心理治疗的目

35、标：消除心理社会刺激因素；消除心理社会刺激因素；消除心消除心理学病因；理学病因；消除生物学症状。消除生物学症状。（2）心理治疗的方法：如行为疗法、音乐疗法等。）心理治疗的方法：如行为疗法、音乐疗法等。2药物治疗药物治疗 （1）针对负性情绪水平很高或持续时间很长用。）针对负性情绪水平很高或持续时间很长用。（2）针对心身疾病的躯体症状用药。）针对心身疾病的躯体症状用药。对发病急、躯体症状重的患者，应以躯体对症治疗为对发病急、躯体症状重的患者，应以躯体对症治疗为主，辅以心理治疗；对心理症状为主或躯体症状呈慢性经主，辅以心理治疗；对心理症状为主或躯体症状呈慢性经过的心身疾病，则在实施常规躯体治疗的同时

36、，重点进行过的心身疾病，则在实施常规躯体治疗的同时，重点进行心理治疗。心理治疗。（三）心身疾病的心理护理（三）心身疾病的心理护理 1.减轻心身反应：不良心理社会因素可促进疾病的发减轻心身反应：不良心理社会因素可促进疾病的发展，而疾病的出现又可引起心理状态的改变，如此反复可展，而疾病的出现又可引起心理状态的改变，如此反复可形成恶性循环。减轻患者的身心反应，可以达到切断恶性形成恶性循环。减轻患者的身心反应，可以达到切断恶性循环、促进康复的目的。循环、促进康复的目的。2.缓冲心理应激：生活中的挫折、冲突、威胁等是造缓冲心理应激：生活中的挫折、冲突、威胁等是造成人们发生应激反应的起源。在护理过程中，尽

37、量缓冲患成人们发生应激反应的起源。在护理过程中，尽量缓冲患者所遇到的各种应激源，可以有效的调整患者的心理状态。者所遇到的各种应激源，可以有效的调整患者的心理状态。3.做好心理健康教育：对心身疾病患者进行心理健康做好心理健康教育：对心身疾病患者进行心理健康教育有着很重要的护理意义。教育有着很重要的护理意义。六、常见心身疾病六、常见心身疾病（一）（一）冠心病冠心病（二）（二）原发性高血压原发性高血压（三）（三）消化性溃疡消化性溃疡（四）（四）癌症癌症（五）（五）支气管哮喘支气管哮喘（六）（六）糖尿病糖尿病（一）冠心病（一）冠心病 1.压力因素：社会发达程度高、经济发展快、人际关系复压力因素：社会发

38、达程度高、经济发展快、人际关系复杂、竞争激烈、工作负荷大、生活环境压力大、文化不杂、竞争激烈、工作负荷大、生活环境压力大、文化不适应等因素可致使人的心理压力增大而经常处于紧张状适应等因素可致使人的心理压力增大而经常处于紧张状态之中。态之中。2.情绪因素：突发的负性生活事件也可以使人产生焦虑、情绪因素：突发的负性生活事件也可以使人产生焦虑、恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪，从而诱发冠心病恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪，从而诱发冠心病程度不同的发作。程度不同的发作。3.人格因素：人格因素：A型行为特征是引起冠心病的主要危险因素。型行为特征是引起冠心病的主要危险因素。4.行为因素：吸烟、酗酒、缺乏

39、运动、多食和喜食动物脑行为因素：吸烟、酗酒、缺乏运动、多食和喜食动物脑等的人易患冠心病等的人易患冠心病（二）原发性高血压（二）原发性高血压 1.紧张因素：长期精神紧张、注意力高度集中的人，紧张因素：长期精神紧张、注意力高度集中的人，易患高血压。易患高血压。2.情绪因素：愤怒状态下的人易发生高血压。慢性情绪因素：愤怒状态下的人易发生高血压。慢性应激状态或环境更容易引起高血压。应激状态或环境更容易引起高血压。3.人格因素：人格因素：A型行为特征同样是高血压易感性行型行为特征同样是高血压易感性行为特征；此外，诸如高度敏感、脱离实际、过度为特征；此外，诸如高度敏感、脱离实际、过度顺从或情绪压抑、各种形

40、式的神经质以及情绪的顺从或情绪压抑、各种形式的神经质以及情绪的不稳定性、易变性等，都被认为是高血压的人格不稳定性、易变性等，都被认为是高血压的人格因素。因素。（三）消化性溃疡（三）消化性溃疡 1.应激因素：严重的生活事件和重大的社会变革，如失意、应激因素：严重的生活事件和重大的社会变革，如失意、亲人丧亡、离异、自然灾害、战争、社会动乱等造成的亲人丧亡、离异、自然灾害、战争、社会动乱等造成的心理应激，可诱发或促进消化性溃疡的发生。心理应激，可诱发或促进消化性溃疡的发生。2.情绪因素：紧张、焦虑、悲伤、沮丧、自责等负性情绪情绪因素：紧张、焦虑、悲伤、沮丧、自责等负性情绪均易导致消化性溃疡。均易导致

41、消化性溃疡。3.人格因素：消化性溃疡的人格特征及行为方式被称之为人格因素：消化性溃疡的人格特征及行为方式被称之为“溃疡性格溃疡性格”，主要表现为孤僻好静，过分思虑，被动，主要表现为孤僻好静，过分思虑，被动顺从，依赖性强，不好交往，做事苛求井井有条，情绪顺从，依赖性强，不好交往，做事苛求井井有条，情绪常易波动，愤怒并常受压抑，过分关注自己，常处于患常易波动，愤怒并常受压抑，过分关注自己，常处于患得患失的矛盾状态。得患失的矛盾状态。（四）癌症（四）癌症 1.情绪因素：癌症患者所遇到的生活事件主要与一种情绪因素：癌症患者所遇到的生活事件主要与一种“重要情感的丧失重要情感的丧失”有关，如早年丧父、中年

42、离异，晚年丧有关，如早年丧父、中年离异，晚年丧偶、丧子，可致使他们产生很强的悲哀或孤独，导致机体内偶、丧子，可致使他们产生很强的悲哀或孤独，导致机体内环境的恶性变化，致使癌症发生。环境的恶性变化，致使癌症发生。2.人格因素：人格因素：C型行为特征是癌症易感性行为特征，其表型行为特征是癌症易感性行为特征，其表现与别人过分合作；原谅不该原谅的行为；生活和工作中没现与别人过分合作；原谅不该原谅的行为；生活和工作中没有主意和目标；不确定性多；对别人过分耐心；尽量回避各有主意和目标；不确定性多；对别人过分耐心；尽量回避各种冲突；不表现负性情绪，特别是愤怒；屈从于权威等。种冲突；不表现负性情绪，特别是愤怒

43、；屈从于权威等。3.行为因素：长期不健康生活方式，如不科学、不合理行为因素：长期不健康生活方式，如不科学、不合理的膳食（腌制食物或过咸食品）；吸烟、酗酒；有害有毒的的膳食（腌制食物或过咸食品）；吸烟、酗酒；有害有毒的室内装修；心理压力过大而不能适时调节等，都与癌症的发室内装修；心理压力过大而不能适时调节等，都与癌症的发病有着密切的关系。病有着密切的关系。（五）支气管哮喘（五）支气管哮喘 1.心理社会因素：心理应激导致的强烈情绪反应及心理社会因素：心理应激导致的强烈情绪反应及伴发的神经内分泌变化，影响免疫机制及呼吸道伴发的神经内分泌变化，影响免疫机制及呼吸道生理功能，常可促使哮喘突然发作。儿童患

44、者的生理功能，常可促使哮喘突然发作。儿童患者的发病原因中，心理社会因素更加明显，主要是母发病原因中，心理社会因素更加明显，主要是母亲的焦虑、烦躁情绪对患儿的影响。亲的焦虑、烦躁情绪对患儿的影响。2.人格因素：过分依赖、幼稚、敏感以及希望得到人格因素：过分依赖、幼稚、敏感以及希望得到别人照顾等；有些人表现有神经质；心理感受敏别人照顾等；有些人表现有神经质；心理感受敏感而强烈，并惯于压抑、克制自己的情绪，受暗感而强烈，并惯于压抑、克制自己的情绪，受暗示程度高等。示程度高等。（六）糖尿病（六）糖尿病 1.心理社会因素：在个体生活与工作中遭遇社会环心理社会因素：在个体生活与工作中遭遇社会环境突然改变，

45、亲人患病或亡故，被冤枉诬陷，被境突然改变，亲人患病或亡故，被冤枉诬陷，被政治迫害，工作劳累与紧张，人际关系紧张等各政治迫害，工作劳累与紧张，人际关系紧张等各种因素，使个体情绪改变，全身处于应激状态可种因素，使个体情绪改变，全身处于应激状态可诱发糖尿病。诱发糖尿病。2.人格因素：高抑郁，回避痛苦，注意分散，对应人格因素：高抑郁，回避痛苦，注意分散，对应激的唤醒水平低，不善于延迟满足等都是糖尿病激的唤醒水平低，不善于延迟满足等都是糖尿病患者的典型行为特征。患者的典型行为特征。3.其他因素：包括遗传、肥胖、感染、缺乏体力活其他因素：包括遗传、肥胖、感染、缺乏体力活动等因素，都可能是糖尿病的致病因素。动等因素，都可能是糖尿病的致病因素。