《医院药品管理》课件.ppt
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1、1第五章第五章医院药品管理医院药品管理2 医院药品管理是医院药事管理的核心,医医院药品管理是医院药事管理的核心,医院药品管理除包括药品采购、供应、调剂、制院药品管理除包括药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务外,还涉及财务经济管理、用药剂等传统业务外,还涉及财务经济管理、用药计划管理、药品价格管理、药品效期管理、药计划管理、药品价格管理、药品效期管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理、品质量管理、新药特药管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、病人临床合理用药管理、处方药品查询管理、病人医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等诸多
2、方面的工作。等诸多方面的工作。医院药品管理本着一切以病人为中心,贯医院药品管理本着一切以病人为中心,贯彻优质、合理、高效、低耗的原则,做好药学彻优质、合理、高效、低耗的原则,做好药学服务,以达到有效、安全、经济、方便地使用服务,以达到有效、安全、经济、方便地使用药品。药品。3医院药品管理部门医院药品管理部门 药剂科是负责医院药剂工作的重要职能药剂科是负责医院药剂工作的重要职能部门,它集药品采购、供应、调剂、制剂、部门,它集药品采购、供应、调剂、制剂、经济管理、临床药学、科研工作及贯彻执行经济管理、临床药学、科研工作及贯彻执行药政法规为一体。根据医院的规模,药剂科药政法规为一体。根据医院的规模,
3、药剂科的名称有所更新,如医院药学部的名称有所更新,如医院药学部(科)(科)、药局等。药局等。根据医院规模,药剂科组织结构根据医院规模,药剂科组织结构如下:如下:4三级医院药剂科组织结构三级医院药剂科组织结构 5二级医院药剂科组织结构二级医院药剂科组织结构 6一级医院药剂科组织结构一级医院药剂科组织结构 7本章内容本章内容一、药品信息管理的有关知识一、药品信息管理的有关知识二、药品管理系统概述二、药品管理系统概述三、药品字典管理三、药品字典管理 四、库存管理四、库存管理 五、药房管理五、药房管理六、药品收费、核算与统计六、药品收费、核算与统计 8第一节药品信息管理的有关知识第一节药品信息管理的有
4、关知识p 药品药品p 药品管理法药品管理法p 特殊药品特殊药品 p 医院药品管理医院药品管理 9一、一、药品(药品(drugs,medicine)drugs,medicine)我国对药品的含义是:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地我国对药品的含义是:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质,包调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。品、放射性药品
5、、血清疫苗血液制品和诊断药品等。世界卫生组织对药品的含义是:任何生产、出售、推销或提供治疗、世界卫生组织对药品的含义是:任何生产、出售、推销或提供治疗、缓解、预防或诊断人和动物的疾病、身体异常或症状的;或者恢复、矫缓解、预防或诊断人和动物的疾病、身体异常或症状的;或者恢复、矫正或改变人或动物的器官功能的单一物质或混合物。正或改变人或动物的器官功能的单一物质或混合物。美国对药品的含义是:(美国对药品的含义是:(1 1)法定的)法定的美国药典美国药典、法定的、法定的美国顺美国顺势疗法药典势疗法药典(Homeopathic Pharmacopoeia of the United States)Hom
6、eopathic Pharmacopoeia of the United States)或或法定的法定的国家处方集国家处方集(National Formulary)National Formulary)以及任何增补本所认可的以及任何增补本所认可的任何物品;任何物品;(2 2)用于诊断、治疗、缓解或预防人或其他动物疾病的物)用于诊断、治疗、缓解或预防人或其他动物疾病的物品;(品;(3 3)影响人体或其他动物的结构和功能的物品(食品除外);()影响人体或其他动物的结构和功能的物品(食品除外);(4 4)用作(用作(1 1)、()、(2 2)、()、(3 3)项所规定的物品的成分之一,但不包括器械或
7、)项所规定的物品的成分之一,但不包括器械或其组成部分、零部件或附件。其组成部分、零部件或附件。我国我国药品管理法药品管理法中规定的药品仅指人用药;世界卫生组织、美中规定的药品仅指人用药;世界卫生组织、美国以及日本、英国、瑞典、新加坡等许多国药事法规中的药品均包括人国以及日本、英国、瑞典、新加坡等许多国药事法规中的药品均包括人用药和兽用药。用药和兽用药。10 用传统医学观点表达其特性,能被传统医用传统医学观点表达其特性,能被传统医学使用的药物为传统药,它包括中药材、中药学使用的药物为传统药,它包括中药材、中药饮片、传统中成药和民族药,如藏药、蒙药。饮片、传统中成药和民族药,如藏药、蒙药。而用现代
8、医学观点表达其特性,能被现代医学而用现代医学观点表达其特性,能被现代医学使用的药物称为现代药,包括化学原料药及其使用的药物称为现代药,包括化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血清制品和诊断药品。疫苗血清制品和诊断药品。1 1、传统药和现代药、传统药和现代药(chinese traditional drugs and modern drugs)11 医疗卫生、防病治病及计划生育等必需的、医疗卫生、防病治病及计划生育等必需的、疗效比较确切、安全可靠、适合国情的药物。疗效比较确切、安全可靠、适合国情的药物。各医疗单位有了这些药物及其制剂,
9、基本上可各医疗单位有了这些药物及其制剂,基本上可以解决医疗常规用药的需要。以解决医疗常规用药的需要。目前我国对于医疗保险制定了目前我国对于医疗保险制定了医保基本医保基本药物目录药物目录,分为甲乙丙三类。,分为甲乙丙三类。2 2、基本药物(、基本药物(essential drugs)12 处方药品处方药品需在医生指导下,凭医生处方才能需在医生指导下,凭医生处方才能出售或供应给消费者的药品。因为没有适当安全保出售或供应给消费者的药品。因为没有适当安全保证下使用,这类药品会有毒性危险或可能产生生理证下使用,这类药品会有毒性危险或可能产生生理上或心理上的依赖性。上或心理上的依赖性。非处方药品非处方药品
10、无需医生处方即可出售或供应给无需医生处方即可出售或供应给消费者的药品,只需消费者按照标签的规定,如用消费者的药品,只需消费者按照标签的规定,如用法、用量与注意事项,就能安全使用的药品。这些法、用量与注意事项,就能安全使用的药品。这些药品除在公共药房(药品除在公共药房(community pharmacy)community pharmacy)出售外,出售外,还可从其他零售商店得到,某些药品还可通过自动还可从其他零售商店得到,某些药品还可通过自动售货机销售。售货机销售。3 3、处方药品(、处方药品(prescribed drug)与与非处方药品(非处方药品(over the couter,简称简
11、称OTC)13 药品管理法药品管理法是调整国家药品监督管理机关、是调整国家药品监督管理机关、药品生产企业、药品经营企业、医疗单位和公民个药品生产企业、药品经营企业、医疗单位和公民个人在药品管理活动中产生的法律关系的法律。它是人在药品管理活动中产生的法律关系的法律。它是衡量国家药品管理活动中合法与违法的唯一标准,衡量国家药品管理活动中合法与违法的唯一标准,是制订各项具体药品法规的依据。是制订各项具体药品法规的依据。药品管理法对药品质量监督管理工作的各个环药品管理法对药品质量监督管理工作的各个环节都作了规定,这些环节共同组成了从药品研究、节都作了规定,这些环节共同组成了从药品研究、生产、经营到使用
12、的一个完整的药品质量监督管理生产、经营到使用的一个完整的药品质量监督管理工作的科学体系。工作的科学体系。二、药品管理法二、药品管理法14三、特殊药品三、特殊药品 国家对麻醉药品、精神国家对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药药品、毒性药品、放射性药品实行特殊管理办法。因上品实行特殊管理办法。因上述四类药品如管理不善或使述四类药品如管理不善或使用不当极易造成瘾癖、中毒用不当极易造成瘾癖、中毒或产生依赖性,危害人民健或产生依赖性,危害人民健康,失之管理,就会发生流康,失之管理,就会发生流弊,危害社会治安。因此对弊,危害社会治安。因此对这类药品必须实行有别于一这类药品必须实行有别于一般药品的特殊管
13、理方式,如般药品的特殊管理方式,如定点生产、定点供应、限量定点生产、定点供应、限量购买,控制进口等。购买,控制进口等。15四、医院药品管理四、医院药品管理1 1、具体任务、具体任务采购药品,做好药品的保管、供应及账卡登记。采购药品,做好药品的保管、供应及账卡登记。调配处方,摆发药品。调配处方,摆发药品。配合临床,积极研制中西药品的新制剂。配合临床,积极研制中西药品的新制剂。药品的质量管理,建立、健全药品的监督和检验制度。药品的质量管理,建立、健全药品的监督和检验制度。开展临床药学、用药监护工作,做好药物咨询、治疗药物监开展临床药学、用药监护工作,做好药物咨询、治疗药物监测、药效学、药代动力学研
14、究。测、药效学、药代动力学研究。配合临床做好新药临床试验以及药品疗效再评价工作。配合临床做好新药临床试验以及药品疗效再评价工作。药物不良反应监测工作,及时向药品不良反应监测中心报告药物不良反应监测工作,及时向药品不良反应监测中心报告并提出需要改进或淘汰药物品种的意见。并提出需要改进或淘汰药物品种的意见。开展用药趋势分析及药物经济学研究。开展用药趋势分析及药物经济学研究。承担医学院校学生的教学任务、在职人员培训和基层单位技承担医学院校学生的教学任务、在职人员培训和基层单位技术指导工作。术指导工作。162 2、有关制度、有关制度 药品是用于防病治病、康复保健的特殊商品。做好药品的药品是用于防病治病
15、、康复保健的特殊商品。做好药品的管理工作,不仅关系到安全、有效,而且对药剂人员而言,管理工作,不仅关系到安全、有效,而且对药剂人员而言,还负有严肃的法律责任。还负有严肃的法律责任。p 药品三级管理药品三级管理 按照按照“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原的原则和则和“核定收入,超收上缴核定收入,超收上缴”的管理办法,根据药品的特点,的管理办法,根据药品的特点,目前医院实行三级管理。目前医院实行三级管理。p 处方管理制度处方管理制度 处方是调配、发药的书面依据,也是统计工作量、药品消处方是调配、发药的书面依据,也是统计工作量、药品消耗量和经济金额的
16、原始资料,具有法律、技术和经济等多方耗量和经济金额的原始资料,具有法律、技术和经济等多方面的责任。面的责任。处方内容处方内容 处方规则处方规则17第二节第二节 药品管理系统概述药品管理系统概述p 系统目标系统目标p 系统的功能组成系统的功能组成p 业务流程设计业务流程设计18一、系统目标一、系统目标1 1、药品日常管理工作、药品日常管理工作库存管理:库存管理:掌握各类药品的库存数量,效期、批号、防止过期;做好库存量与采购量的控制,既能保证供应,又可以减少资金占用。药价管理:药价管理:根据国家政策确定药品价格,包括定价和调价。临床用药:临床用药:提供可供药品目录,做好新药通报,用药指导。合理用药
17、:合理用药:进行临床用药监督,对用药情况进行统计分析,特别是病种与科室相关分析。192、系统设计目标、系统设计目标药品进、出、存管理:其目标是做好药品的品种、药品进、出、存管理:其目标是做好药品的品种、数量、金额管理及药品库存的控制,达到减少资金数量、金额管理及药品库存的控制,达到减少资金占用,保障供应的目的。占用,保障供应的目的。提供药品信息:为整个医院信息系统提供有关药品提供药品信息:为整个医院信息系统提供有关药品的信息,包括:临床系统需要的药品字典,计价收的信息,包括:临床系统需要的药品字典,计价收费需要的药品价表,药品的可供目录等。费需要的药品价表,药品的可供目录等。药品的统计、分析:
18、为合理用药和高层管理服务药品的统计、分析:为合理用药和高层管理服务 包括:不同类别不同品种药品使用情况,不同科室包括:不同类别不同品种药品使用情况,不同科室不同医生药品使用情况、各厂家药品的使用情况等。不同医生药品使用情况、各厂家药品的使用情况等。20二、系统的功能组成二、系统的功能组成 药品在医院内部流动,涉及到药品库药品在医院内部流动,涉及到药品库房、调剂部门、病房等多个环节。要实现房、调剂部门、病房等多个环节。要实现管理目标需要在流动的各个环节设置相应管理目标需要在流动的各个环节设置相应的功能模块,实现对药品流动全过程的管的功能模块,实现对药品流动全过程的管理。理。21药品系统内部与外部
19、关系图 收费收费系统系统住院住院药房药房门诊门诊药房药房科室科室药柜药柜门诊门诊收费收费系统系统药库药库病房病房系统系统摆药摆药中心中心住院住院收费收费系统系统价格价格处方处方供药目供药目录处方录处方发放申请发放申请支拨单支拨单支拨单支拨单发放申请发放申请出库出库出库出库供药目供药目录处方录处方医嘱医嘱费用费用22药品系统功能结构图药品系统功能结构图药品系统药品系统药库子系统药库子系统住院药房子系统住院药房子系统门诊药房子系统门诊药房子系统药品综合查询子药品综合查询子系统系统药品字典管理药品字典管理药品价格管理药品价格管理库存管理库存管理库存管理库存管理医嘱摆药医嘱摆药处方录入处方录入科室药柜
20、管理科室药柜管理库存管理库存管理处方发药处理处方发药处理处方录入处方录入按品种库存查询按品种库存查询药品支出统计药品支出统计药品如库统计药品如库统计231、药库管理、药库管理药品字典管理:主要负责药品的品种、规格、药品字典管理:主要负责药品的品种、规格、剂型、含量、别名等信息的定义,是整个医院剂型、含量、别名等信息的定义,是整个医院信息系统药品信息的基础。信息系统药品信息的基础。药品价格管理:新药价格的设定和已有药品价药品价格管理:新药价格的设定和已有药品价格的调整。格的调整。药品库存管理:库存初始化,入出库管理、库药品库存管理:库存初始化,入出库管理、库存盘点、采购计划、入出库统计等功能。存
21、盘点、采购计划、入出库统计等功能。242、住院药房管理、住院药房管理药品库存管理:基本同药库;药品库存管理:基本同药库;处方录入模块:完成处方领药。毒、麻、防、处方录入模块:完成处方领药。毒、麻、防、贵重药品及一些外来处方处理;贵重药品及一些外来处方处理;医嘱摆药处理:负责长期医嘱和临时医嘱摆药医嘱摆药处理:负责长期医嘱和临时医嘱摆药单的生成处理;单的生成处理;可以管理多个临床药局(住院药房)或病区药可以管理多个临床药局(住院药房)或病区药房的药品收、支、存工作,各使用单位(科室)房的药品收、支、存工作,各使用单位(科室)的药品库存、出、入库账目都是相互独立的,的药品库存、出、入库账目都是相互
22、独立的,系统将根据使用单位(科室)的设置对该单位系统将根据使用单位(科室)的设置对该单位(科室)下的账目进行管理。(科室)下的账目进行管理。科室药柜管理:负责对科室的小药柜的库存量、科室药柜管理:负责对科室的小药柜的库存量、消耗量、请领量进行监督控制。消耗量、请领量进行监督控制。253、门诊药房管理、门诊药房管理库存管理:基本同住院药房。库存管理:基本同住院药房。处方发药:接受已收费处方(来自于门诊收费处方发药:接受已收费处方(来自于门诊收费或医生工作站),人工核对无误后,调配并确或医生工作站),人工核对无误后,调配并确认出库处理。认出库处理。处方录入:负责未经门诊收费处理的其他处方处方录入:
23、负责未经门诊收费处理的其他处方录入和药品出库处理。录入和药品出库处理。264、药品综合查询、药品综合查询按品种库存查询可以查询指定药品在各个药库、按品种库存查询可以查询指定药品在各个药库、药房的现存量;药房的现存量;支出统计可以统计指定时间区间内各品种或各支出统计可以统计指定时间区间内各品种或各类别药品的支出情况;类别药品的支出情况;入库统计可以统计指定时间区间内各品种或各入库统计可以统计指定时间区间内各品种或各类别药品的入库情况。类别药品的入库情况。27三、业务流程三、业务流程 1、药品入出库流程、药品入出库流程 药品的库存及出、入库管理是药品的库存及出、入库管理是“药品管理系药品管理系统统
24、”的基本功能之一,入出库管理流程简单概括的基本功能之一,入出库管理流程简单概括就是就是“开单开单改单改单上账上账”入出库分类入出库分类药库:进药入库,退药出库(针对供货单位),药库:进药入库,退药出库(针对供货单位),报损出库,发药出库,退药入库(针对药房)、报损出库,发药出库,退药入库(针对药房)、捐赠入库等等。捐赠入库等等。药房:请领入库,退药出库(针对药库),报损药房:请领入库,退药出库(针对药库),报损出库,发药出库,退药入库(针对临床科室),出库,发药出库,退药入库(针对临床科室),批量出库(针对发药小组),处方药品出库,处批量出库(针对发药小组),处方药品出库,处方药品入库(病人退
25、药入库)等等;方药品入库(病人退药入库)等等;28流程描述流程描述 首先,填写并保存药品出库或入库单据。但这张单据并不首先,填写并保存药品出库或入库单据。但这张单据并不会马上成为药品出库账目(药品出库上账单据)或药品入库账会马上成为药品出库账目(药品出库上账单据)或药品入库账目(药品入库上账单据),也不会根据单据内容增减药品库存目(药品入库上账单据),也不会根据单据内容增减药品库存数量,而会处于一种中间状态,我们称这样的单据为未上账单数量,而会处于一种中间状态,我们称这样的单据为未上账单据。据。对于未上账单据,用户可随时调出打印,作为药品出库或对于未上账单据,用户可随时调出打印,作为药品出库或
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