《医疗事故处理》课件.ppt
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- 医疗事故处理 医疗事故 处理 课件
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1、第二十二章医疗事故处理法律第二十二章医疗事故处理法律制度制度(4学时)学时)案例案例第一节第一节 概述概述第二节第二节 医疗事故的预防与处置医疗事故的预防与处置第三节第三节 医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定第四节第四节 医疗事故的行政处理与监督医疗事故的行政处理与监督第五节第五节 医疗事故的赔偿医疗事故的赔偿第六节第六节 医疗事故的法律责任医疗事故的法律责任案例案例1n病员陈女,病员陈女,27岁。因鼻道堵塞感并岁。因鼻道堵塞感并头痛到医院门诊检查。接诊医师为头痛到医院门诊检查。接诊医师为检查鼻道,将浸有药液的棉片塞入检查鼻道,将浸有药液的棉片塞入双侧鼻孔。双侧鼻孔。n2分钟后,病人诉说疼痛
2、,随即取出分钟后,病人诉说疼痛,随即取出药棉核对,方发现误将药棉核对,方发现误将2硝酸银药硝酸银药棉当作棉当作1麻黄素药棉置入。麻黄素药棉置入。n立即检查发现鼻粘膜变为灰白色,立即检查发现鼻粘膜变为灰白色,迅速以生理盐水冲洗后收住院治迅速以生理盐水冲洗后收住院治疗。疗。n经过积极治疗,双侧下鼻甲及鼻经过积极治疗,双侧下鼻甲及鼻中隔粘膜坏死,逐渐脱落愈合,中隔粘膜坏死,逐渐脱落愈合,18天后出院。天后出院。案例案例2n某男,某男,60岁。某日,饭后在其岁。某日,饭后在其居住的小区散步,突然被一摩托居住的小区散步,突然被一摩托车撞倒。车撞倒。n送医院检查后,发现颅内出血,送医院检查后,发现颅内出血
3、,需要急诊全麻手术。需要急诊全麻手术。n全麻过程中,病人突然呕吐,护全麻过程中,病人突然呕吐,护士立即用吸引器抽吸呕吐物,同士立即用吸引器抽吸呕吐物,同时进行其他急救处理,但患者因时进行其他急救处理,但患者因呼吸困难而死亡。呼吸困难而死亡。n经尸体解剖:患者系气管被呕吐经尸体解剖:患者系气管被呕吐物阻塞,造成窒息而死亡。物阻塞,造成窒息而死亡。案例案例3n某护士因急于下班,而将本该给某护士因急于下班,而将本该给甲床注射的甲床注射的80万单位青霉素误万单位青霉素误给乙床无此医嘱的患者注射,同给乙床无此医嘱的患者注射,同时交叉地将应给乙床注射的时交叉地将应给乙床注射的8万万单位庆大霉素注射给了甲。
4、单位庆大霉素注射给了甲。n用药后发现有错,紧急报告医师,用药后发现有错,紧急报告医师,立即进行抢救准备,经观察恰遇立即进行抢救准备,经观察恰遇乙对青霉素没有过敏反应,未造乙对青霉素没有过敏反应,未造成任何不良影响。成任何不良影响。第一节第一节 概述概述n医疗事故的概念及构成要素医疗事故的概念及构成要素n医疗事故处理的立法现状医疗事故处理的立法现状n医疗事故处理的原则医疗事故处理的原则n医疗事故的分级医疗事故的分级n不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形一、医疗事故的概念及构成一、医疗事故的概念及构成要素要素1、概念、概念n是指医疗机构及其医务人员在医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,活
5、动中,n违反医疗卫生管理法律、行政法规、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,部门规章和诊疗护理规范、常规,n过失造成患者人身损害的事故。过失造成患者人身损害的事故。n所谓医疗机构所谓医疗机构,是指取得,是指取得医医疗机构执业许可证疗机构执业许可证的医疗单的医疗单位位n所谓医务人员所谓医务人员,是指依法取得,是指依法取得相应资格及执业证书的各级各相应资格及执业证书的各级各类卫生专业技术人员。类卫生专业技术人员。2、医疗事故的构成要素(、医疗事故的构成要素(4个)个)n必须在必须在医疗活动医疗活动中发生中发生n违反违反了医疗卫生管理法律、行政了医疗卫生管理法律、行政法规、
6、部门规章和诊疗护理规范、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为常规的过失行为n主体主体是医疗机构及其医务人员是医疗机构及其医务人员n给患者造成了给患者造成了人身损害人身损害案例案例4:n患者罗某,因出现尿频、尿急、尿患者罗某,因出现尿频、尿急、尿痛症状到一乡卫生院就诊,经痛症状到一乡卫生院就诊,经X光摄光摄影检查,放射科技师诊断为影检查,放射科技师诊断为“膀胱膀胱结石,约结石,约34cm大小大小”,罗某持乡,罗某持乡卫生院卫生院X光片到县某医院复诊,接诊光片到县某医院复诊,接诊的外科医生看过的外科医生看过X光片后,也诊断为光片后,也诊断为膀胱结石,并收入住院治疗。膀胱结石,并收入住院治疗
7、。n某县医院给患者行某县医院给患者行“膀胱切开取石膀胱切开取石术术”。医生切开膀胱后,却未见膀。医生切开膀胱后,却未见膀胱内有结石,就对罗某谎称结石已胱内有结石,就对罗某谎称结石已取出。罗某提出要看结石,医生又取出。罗某提出要看结石,医生又说结石较小,未保存,这与放射科说结石较小,未保存,这与放射科医生诊断结石为医生诊断结石为34cm显然不相符。显然不相符。n为搞清事实真相,罗某申请市医学为搞清事实真相,罗某申请市医学会做医疗事故技术鉴定。会做医疗事故技术鉴定。n鉴定结论:放射科技师和外科医生鉴定结论:放射科技师和外科医生读片错误,将膀胱区的阴茎影误认读片错误,将膀胱区的阴茎影误认为结石影,以
8、至错开一刀,构成为结石影,以至错开一刀,构成三三级戊等医疗事故,十级伤残级戊等医疗事故,十级伤残,医院,医院负完全责任。负完全责任。二、二、医疗事故处理的立法医疗事故处理的立法医疗事故处理条例医疗事故处理条例已经已经年月日年月日国务院国务院第次常务第次常务会议通过,现予公布,会议通过,现予公布,(属于卫生行政法规)(属于卫生行政法规)自年月日起施行。自年月日起施行。年月日国务院发布的年月日国务院发布的医疗事故处理办法医疗事故处理办法同时废止。同时废止。三、医疗事故的处理原则三、医疗事故的处理原则n公开原则公开原则n公平原则公平原则n公正原则公正原则n及时原则及时原则n便民原则便民原则四、四、医
9、疗事故的分级医疗事故的分级n根据对根据对患者人身造成的损害程度患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:医疗事故分为四级:一级医疗事故一级医疗事故:造成患者死亡、:造成患者死亡、重度残疾的;重度残疾的;二级医疗事故二级医疗事故:造成患者中度残:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;障碍的;三级医疗事故三级医疗事故:造成患者轻度残:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;障碍的;四级医疗事故四级医疗事故:造成患者明显人:造成患者明显人身损害的其他后果的。身损害的其他后果的。五、不属于医疗事故的情形五、不属于医疗事故的情
10、形1、在紧急情况下为抢救垂危患者、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;良后果的;2、在医疗活动中由于患者病情异、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;意外的;案例案例5n某患者上呼吸道感染静点青霉素,某患者上呼吸道感染静点青霉素,护士按操作规程给予用药。护士按操作规程给予用药。n第二天用完药,患者回到家中感到第二天用完药,患者回到家中感到不适,三小时后加重,急送医院抢不适,三小时后加重,急送医院抢救无效死亡。救无效死亡。n家属认为是青霉素过敏致死,反映家属认为是青霉素过敏致死,反映到市卫
11、生局。到市卫生局。3、在现有医学科学条件下,发生、在现有医学科学条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后无法预料或者不能防范的不良后果的;果的;4、无过错输血感染造成不良后果、无过错输血感染造成不良后果的;的;5、因患方原因延误诊疗导致不良、因患方原因延误诊疗导致不良后果的;后果的;6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。第二节第二节 医疗事故的预防与处置医疗事故的预防与处置一、医疗事故的预防一、医疗事故的预防二、医疗过失的报告二、医疗过失的报告三、病历资料和现场实物的封存三、病历资料和现场实物的封存四、尸检四、尸检五、病历资料的复印五、病历资料的复印一、医疗事故的预防一、医
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