温病学-教学讲解课件.ppt

1、LOGO瘟疫类温病瘟疫类温病 主要包括湿热疫和暑燥主要包括湿热疫和暑燥疫。疫。与温热类和湿热类温病在临床表现和证治等方面有部与温热类和湿热类温病在临床表现和证治等方面有部分相通之处。分相通之处。致病因素疠气致病暴戾，故此类病发病急剧，病情凶致病因素疠气致病暴戾，故此类病发病急剧，病情凶险，复杂多变，具有强烈的传染性，甚至大流行。险，复杂多变，具有强烈的传染性，甚至大流行。吴又可吴又可瘟疫论瘟疫论-湿热疫；余师愚湿热疫；余师愚疫疹一得疫疹一得-暑燥疫。暑燥疫。内内 容容湿热疫湿热疫暑燥疫暑燥疫 主要证治主要证治 临床运用临床运用 湿热疫是由湿热性质的疠气所引起湿热疫是由湿热性质的疠气所引起的急性

2、外感热病。其特点为初起以疠气的急性外感热病。其特点为初起以疠气遏伏膜原的表现为主要症状，临床常见遏伏膜原的表现为主要症状，临床常见寒热交作，苔白厚腻如积粉，脉不浮不寒热交作，苔白厚腻如积粉，脉不浮不沉而数等表现。发病无季节性、地域性，沉而数等表现。发病无季节性、地域性，但以东南沿海和岭南一带雨水较多湿热但以东南沿海和岭南一带雨水较多湿热气候季节多见。气候季节多见。内因内因外因外因Text感受具有湿热性质的疠气感受具有湿热性质的疠气正气强弱、抗病能力强弱正气强弱、抗病能力强弱 总之，发病轻重与疠气致病能力强弱、感邪轻重、总之，发病轻重与疠气致病能力强弱、感邪轻重、正气强弱有密切的关系。正气强弱有

3、密切的关系。初起邪遏膜原。吴又可认为：邪从初起邪遏膜原。吴又可认为：邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即里，即内经内经所谓横连膜原是也。所谓横连膜原是也。为胸腹腔胃与肌肉之间，为胸腹腔胃与肌肉之间，苔白腻苔白腻乏乏 力力 脉脉 数数憎憎 寒寒发发 热热头身疼痛头身疼痛 表表 现现湿热疫湿热疫疠之邪疠之邪 邪遏膜原邪遏膜原清浊相干清浊相干邪郁中焦邪郁中焦疫困脾土疫困脾土疫漫三焦疫漫三焦邪传阳明邪传阳明正衰邪正衰邪恋恋正气

4、欲脱正气欲脱 疫疠始伤，遏伏膜原，虽然疫疠始伤，遏伏膜原，虽然传变无常，总以流连气分多见传变无常，总以流连气分多见 。传变入里传变入里遏伏膜原遏伏膜原Text疏利透达疏利透达胶闭大肠则需下之，弥漫三焦则需芳化胶闭大肠则需下之，弥漫三焦则需芳化解毒，邪入心脑则复苏醒神为先解毒，邪入心脑则复苏醒神为先总宜视其前后可解之处，逐邪为主，兼顾气阴。总宜视其前后可解之处，逐邪为主，兼顾气阴。达原饮达原饮特点特点表表 现现定义定义是由暑燥淫热是由暑燥淫热之疠气所引起之疠气所引起的急性外感热的急性外感热病。病。初起即见热毒初起即见热毒燔炽阳明，充燔炽阳明，充斥表里、上下、斥表里、上下、内外，甚至卫内外，甚至卫

5、气营血几个阶气营血几个阶段证候并见。段证候并见。高热、头痛、高热、头痛、身痛、斑疹、身痛、斑疹、出血出血、神昏、神昏、谵语、惊谵语、惊厥厥概概 述述病因病机 壮热、狂躁谵语、惊厥吐衄、发斑抽搐壮热、狂躁谵语、惊厥吐衄、发斑抽搐。寒热、少汗、头项强痛、肢体酸痛。寒热、少汗、头项强痛、肢体酸痛。感受暑燥淫热疠气感受暑燥淫热疠气卫气营血数阶段证候同时并见卫气营血数阶段证候同时并见低热、痴呆、瘫痪等后遗症低热、痴呆、瘫痪等后遗症 治疗原则治疗原则滋阴补液、滋阴补液、清除余邪等清除余邪等清解阳明胃清解阳明胃热、解除疫热、解除疫毒毒主主 要要加加 减减湿热疫湿热疫疠之邪疠之邪 邪遏膜原邪遏膜原清浊相干清浊

6、相干邪郁中焦邪郁中焦疫困脾土疫困脾土疫漫三焦疫漫三焦邪传阳明邪传阳明正衰邪正衰邪恋恋暑燥淫热暑燥淫热疠气疠气 卫气同病卫气同病 邪传阳明邪传阳明疫毒充斥疫毒充斥气营血气营血 正气欲脱正气欲脱厚朴厚朴破戾气所结。破戾气所结。槟榔槟榔进入膜原磨除伏邪进入膜原磨除伏邪草果草果辛烈气雄除伏邪盘踞辛烈气雄除伏邪盘踞黄芩黄芩清热清热知母白芍知母白芍热被湿敷，外无出热被湿敷，外无出 路则向里逼，易出现破入营路则向里逼，易出现破入营 血之证。故加之防热伤阴。血之证。故加之防热伤阴。甘草甘草调和药调和药 雷少逸雷少逸时疫论时疫论提出雷提出雷 氏宣透膜原法：去知母白氏宣透膜原法：去知母白 芍，加藿香半夏。以增强芍，加藿香半夏。以增强 宣透之功。宣透之功。北中医刘景源教授：此法错误北中医刘景源教授：此法错误叶天士：白苔绛底（者），湿遏叶天士：白苔绛底（者），湿遏热伏。热伏。