浅谈腋静脉穿刺术讲解课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《浅谈腋静脉穿刺术讲解课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 浅谈 静脉 穿刺 讲解 课件
- 资源描述:
-
1、浅谈腋静脉穿刺术浅谈腋静脉穿刺术 张俊张俊内容简介内容简介腋静脉的解剖腋静脉的解剖腋静脉穿刺历史与现状腋静脉穿刺历史与现状腋静脉穿刺方法腋静脉穿刺方法问题与展望问题与展望解剖图腋静脉是锁骨下静脉向腋静脉是锁骨下静脉向外的延续,在锁骨内侧外的延续,在锁骨内侧称为锁骨下静脉,出锁称为锁骨下静脉,出锁骨称为腋静脉骨称为腋静脉腋静脉的分段腋静脉的分段(以胸小肌上、下缘为标志以胸小肌上、下缘为标志)1-2v第一段:第一段:大圆肌腱下缘至胸小肌下缘,内、外侧分别为正中大圆肌腱下缘至胸小肌下缘,内、外侧分别为正中神经内、外侧根,前方为胸肌筋膜深层,后方为腋动脉神经内、外侧根,前方为胸肌筋膜深层,后方为腋动脉
2、 长长39.33.2mm,外径,外径7.81.6mmv第二段:胸小肌上、下缘之间,内侧为第二肋及其肋间隙,第二段:胸小肌上、下缘之间,内侧为第二肋及其肋间隙,外侧为臂丛外侧束,前方为胸小肌,后方为臂丛内侧束外侧为臂丛外侧束,前方为胸小肌,后方为臂丛内侧束 长长31.92.9mm,外径,外径9.52.5mmv第三段:胸小肌上缘及第一肋外侧缘,内侧为第一肋间隙,第三段:胸小肌上缘及第一肋外侧缘,内侧为第一肋间隙,外侧为腋动脉,前方为锁胸筋膜,后方为第一肋间隙外侧部,外侧为腋动脉,前方为锁胸筋膜,后方为第一肋间隙外侧部,腋动脉和腋静脉在第三段被前斜角肌隔开腋动脉和腋静脉在第三段被前斜角肌隔开 长长1
3、9.54.2mm,外径,外径12.52.7mm1.王啸.腋静脉穿刺的应用解剖学J.四川解剖学杂志,2000.8(4):2012.杨琳,高英茂译.格氏解剖学M.第38版.沈阳:辽宁教育出版社,1999.1590第三段第三段第二段第二段第一段第一段腋静脉第三段的优势腋静脉第三段的优势3v腋静脉走行在胸廓外腋静脉走行在胸廓外v位置表浅,表面只有一层锁胸筋膜位置表浅,表面只有一层锁胸筋膜v没有神经伴行没有神经伴行v在腋静脉与锁骨下静脉交汇处有前斜角肌将在腋静脉与锁骨下静脉交汇处有前斜角肌将腋静脉与腋动脉隔开,该肌肉厚腋静脉与腋动脉隔开,该肌肉厚1 11.5cm1.5cmv该段静脉直径粗,外径该段静脉直
4、径粗,外径1.2cm1.2cm3.杨琳,高英茂译.格氏解剖学M.第38版.沈阳:辽宁教育出版社,1999.1590腋静脉第三段与腋动脉及前斜角肌的关系腋静脉第三段与腋动脉及前斜角肌的关系优点优点缺点缺点头静脉头静脉解剖位置固定,体解剖位置固定,体表标志明确,位置表标志明确,位置深、固定,不易脱深、固定,不易脱位位变异大,发育细小缺如、变异大,发育细小缺如、走行扭曲或狭窄,损伤走行扭曲或狭窄,损伤大,出血多,难度大大,出血多,难度大4 4锁骨下静脉锁骨下静脉方法简单、操作快、方法简单、操作快、成功率高、可置入成功率高、可置入多根电极、重复使多根电极、重复使用用血胸、气胸血胸、气胸5 5、误入动、
5、误入动脉、脉、“挤压综合征挤压综合征”的的风险风险6 6、穿刺部位过于、穿刺部位过于靠近胸骨导致起搏电极靠近胸骨导致起搏电极操作困难操作困难4.Tse HF.Lau CP,Leung SK.A cephalic vein cutdown and venography technique to facilitate pacemaker and defibrillator lead Implantation J.PACE.2001.24(4 Pt I):469-4735.Aggarwal RK,Connelly DT,Ray SG.Early complications of permanent
6、pacemaker implantation:Nodifference between dual and single chamber systemsJ.Br Heart J,1995,73:571.6.王方正.永久性心脏起搏器置入技术.见陈新主编.临床心律失常学-电生理和治疗M.第一版,北京:人民卫生出版社.2000.1597-1616.腋静脉穿刺历史腋静脉穿刺历史v19871987年年NichallsNichalls首先报道首先报道7 7v19901990年年TaylorTaylor和和YellowleesYellowlees证实了该经验证实了该经验8 8v19921992年年Higano
7、Higano等首次报告了通过静脉造影指导等首次报告了通过静脉造影指导进针途径穿刺腋静脉进针途径穿刺腋静脉9 9v19931993年年ByrdByrd提出在透视下行腋静脉穿刺提出在透视下行腋静脉穿刺1010;同年;同年MagneyMagney等提出了腋静脉穿刺的体表定位等提出了腋静脉穿刺的体表定位11117.Nichalls RWD.J.Anesthesia,1987,42:151 8.Taylor BL,Yellowlees I J.Anesthesiology,1990,72:759.Higano ST,Hayes DL,Spittell PC,et al J.PACE,1992,15:73
8、1 10.Byrd CL.J.PACE,1993.16:1 78111.Magney JE,Staplin DH,Flynn DM,et al J.PACE,1993,16:2 133腋静脉穿刺历史腋静脉穿刺历史v19951995年年FykeFyke报道了用简单的报道了用简单的DopplerDoppler血流探测血流探测仪进行仪进行DopplerDoppler引导下的腋静脉穿刺技术引导下的腋静脉穿刺技术1212。v19961996年年GayleGayle等报道了超声直视腋静脉的穿刺等报道了超声直视腋静脉的穿刺技术技术1313。v19991999年年BelottBelott对对ByrdByrd和
9、和MagneyMagney的方法进行改的方法进行改良,提出盲穿法良,提出盲穿法1414。12.Fyke FE IIIJ.PACE,1995,18:1017 13.Gayle DD,Bailey JR,Haistey WK,et alJ.PACE,1996,19:700 14.Belott PH J.PACE,1999,22:1085-1089腋静脉穿刺技术现状腋静脉穿刺技术现状v植入式起搏器的腋静脉穿刺技术自植入式起搏器的腋静脉穿刺技术自19871987年开年开始使用,但一直未得到广泛应用。此后,随始使用,但一直未得到广泛应用。此后,随着双腔、三腔、着双腔、三腔、ICDICD等起搏技术的成熟及
展开阅读全文