标准化舌下脱敏疫苗畅迪粉尘螨滴剂课件.ppt

1、标准化舌下脱敏疫苗标准化舌下脱敏疫苗 畅迪粉尘螨滴剂畅迪粉尘螨滴剂维扬我武,克壮其猷目录目录2023-2-152123I型过敏性疾病背景变应原特异性免疫治疗舌下脱敏疫苗-畅迪应用维扬我武,克壮其猷基本概念基本概念-1l 正常免疫反应对异体物质产生排斥，使机体得到保护。l 变态反应机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤，产生轻重不等的危害。2023-2-153维扬我武,克壮其猷基本概念基本概念-2l 过敏原/变应原2023-2-154l 过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入吸入或食入食入等途径进入体内后能引起IgEIgE类抗体类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质。l 过敏原种类 食入性

2、：牛奶食入性：牛奶、鱼虾鱼虾、鸡蛋等；鸡蛋等；吸入性：尘螨吸入性：尘螨、花粉花粉、动物皮屑动物皮屑、真菌真菌、昆虫等；昆虫等；接触性：油漆接触性：油漆、清洁剂清洁剂、乳胶等；乳胶等；药物过敏：磺胺类药物过敏：磺胺类、抗生素类等；抗生素类等；昆虫毒液昆虫毒液维扬我武,克壮其猷基本概念基本概念-3l 尘螨是中国最主要的过敏原2023-2-155维扬我武,克壮其猷l I型过敏性疾病的发病机制基本概念基本概念-42023-2-156维扬我武,克壮其猷7维扬我武,克壮其猷I型过敏性疾病型过敏性疾病-1l 同一种疾病，局部性发作2023-2-158维扬我武,克壮其猷I型过敏性疾病型过敏性疾病-22023-

3、2-159l I型变应性疾病自然进程过敏性皮炎胃肠道疾患反复中耳炎过敏性哮喘过敏性鼻炎食物过敏吸入过敏年龄遗传易感性维扬我武,克壮其猷I型过敏性疾病型过敏性疾病-3l 0-14岁中国儿童哮喘流行病学2023-2-1510全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志,2004,22（2）:112-116.全国儿科哮喘协作组等。中华儿科杂志，2013,51（10）：729-735维扬我武,克壮其猷I型过敏性疾病型过敏性疾病-4l 中国变应性鼻炎流行病学2023-2-1511中华医学会2013年全国变态反应学术会议王向东维扬我武,克壮其猷WHO:WHO:四位一体治疗方案四位一体治疗方案2023-2-151

4、2过敏性疾病治疗患者教育脱敏治疗对症治疗避免接触过敏原维扬我武,克壮其猷单纯药物治疗的不足单纯药物治疗的不足-1l 起效快，能够快速缓解症状l 维持时间短，停药后易复发l 非对因治疗，不能改变过敏性疾病的自然进程，缺乏预防作用2023-2-1513维扬我武,克壮其猷单纯药物治疗的不足单纯药物治疗的不足-22023-2-1514p 对症药物疗效维持时间一般比较短p 53%的患者表示连续使用数周或数月后对症药物的疗效逐渐减弱p 长期服用激素类药物会引起一定的副作用（小儿身高，鼻出血等）维扬我武,克壮其猷变应原特应性免疫治疗变应原特应性免疫治疗-12023-2-1515WHOWHO关于变应原疫苗免疫

5、治疗的意见书关于变应原疫苗免疫治疗的意见书lImmunotherapy is the only treatment that may affect the natural course of allergic diseases,and it also may prevent the development of asthma in patients with allergic rhinitis维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-2l 脱敏机制2023-2-1516维扬我武,克壮其猷2023-2-1517l 诱导前体细胞（Th0)向T调节细胞（Treg）偏移，调节Th1/

6、Th2平衡；l T调节细胞（Treg）分泌非特异性细胞因子（IL-10,TGF-）可促进sIgG4等阻断性抗体的产生；l 降低活性介质的释放及炎症细胞（嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞等）的募集。Th0Th0维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-3l 唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施2023-2-1518脱敏治疗预防疾病复发（长期疗效）预防疾病加重预防新的过敏明显缓解过敏症状减少甚至停止抗过敏药物的使用改善患者的生活质量维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-4l 脱敏治疗有效途径2023-2-1519皮下注射皮下注射,传统方法传统方法Subcuta

7、neous Immunotherapy,SCIT舌下含服舌下含服,新型更安全新型更安全Sublingual Immunotherapy,SLIT维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-5l SLIT：最安全的脱敏给药方式2023-2-1520p每天接触过敏原，天然耐受部位，给药方便；p变应原活性蛋白不能直接透过舌下黏膜层细胞，只能通过朗格罕细胞主动捕获进入舌下组织；p舌下部位的炎症细胞（如肥大细胞）较少。维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-6l SLIT：不良反应（畅迪临床报道）2023-2-1521p 无严重的全身性不良反应（含哮喘急性发作）p S

8、LIT组的AE发生率高于对照组。绝大部分AE为1级；50%发生在治疗前3个月；均在用药或不需用药的情况下，1周内得到缓解。Shao J.,Ccui YX，Zheng YF，ao LF，et al.Am J Rhinol Allergy,2014,28:131-139.维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-7l 高质量的临床荟萃分析已经证明了儿童呼吸道过敏的SLIT的疗效2023-2-1522儿童鼻炎SLIT的Meta分析儿童哮喘SLIT的Meta分析维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-8l SLIT在终止后，其疗效依旧能发挥作用2023-2-152

9、3维扬我武,克壮其猷变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗-9l SLIT预防作用p预防疾病加重：预防鼻炎发展成哮喘，预防间歇性哮喘发展成持续性哮喘p减少已有过敏，预防新过敏2023-2-1524Novembre E,et al.J Allergy Clin Immunol 2004;114:8517.Marogna M,et al.Ann Allergy Asthma Immunol.2008;101:206211.Acquistapace F,et al.Pediatr Allergy Immunol.2009,20(7):660-664.Shao J.,Cui YX,Cao LF,et

10、 al.Am J Rhinol Allergy,2014,28:131-139.维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-1l 通用名：粉尘螨滴剂l 商品名：畅迪l 治疗用生物制品第四类l 国药准字:S20060012 l 主要成份：粉尘螨变应原活性蛋白l 适应症：以尘螨为主要过敏原的变应性鼻炎、过敏性哮喘等I型过敏性疾病2023-2-1525国内首个上市销售的标准化舌下脱敏药物维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-2l 畅迪可以显著改善过敏性鼻炎的四大症状，降低用药患者的比例2023-2-1526李添应等.粉尘螨滴剂治疗2年后变应性鼻炎的疗效观察.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011,46(10):8

11、59-862。维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-3l 对症+对因(畅迪)联合治疗变应性鼻炎的效果明显优于单纯的药物治疗2023-2-1527崔珑等.舌下治疗不同年龄组儿童变应性鼻炎的长期疗效及安全性观察.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013,48(1):17-21.维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-4l 畅迪可以显著改善过敏性哮喘的日间和夜间症状，减少抗哮喘药物的使用2023-2-1528温赤君等.舌下粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志。2011,46(5):303-396。维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-5l 抗哮喘药物+对因(畅迪)联合

12、治疗效果明显优于单纯的药物治疗2023-2-1529廖翠芳,王静.儿童过敏性哮喘的舌下治疗的疗效与安全性分析.现代预防医学J，2011,38(1):47-48.维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-6l 畅迪上市后研究论文发表统计2023-2-1530维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-7l 畅迪热点研究单一VS多重过敏2023-2-1531维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-8l 畅迪热点研究长期疗效2023-2-1532维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-9l 畅迪热点研究特应性皮炎&过敏性结膜炎2023-2-1533维扬我武,克壮其猷畅迪应用畅迪应用-小结小结l 畅迪属于治疗用生物制品第四类l 畅迪脱敏治疗期间能控制哮喘与鼻炎症状，联合用药优于单纯对症药物治疗（对症+对因）l 单一粉尘螨制剂对多重致敏与单一致敏患者的疗效相当l 能预防过敏性疾病的加重以及对新过敏原的致敏l 停药后对鼻炎与哮喘均有长期疗效l 新的领域特应性皮炎、过敏性结膜炎l 疗程越长，疗效越巩固（国际推荐4-5年）2023-2-1534维扬我武,克壮其猷2023-2-1535维扬我武,克壮其猷2023-2-1536维扬我武,克壮其猷2023-2-1537谢谢！谢谢！