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类型机械通气概论课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:5149398
  • 上传时间:2023-02-15
  • 格式:PPT
  • 页数:61
  • 大小:131KB
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    关 键  词:
    机械 通气 概论 课件
    资源描述:

    1、中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院q 1543 Vesalius 在猪建立人工气道q 1667 Hooke 在狗行人工气道和正压同气q 1792 Curry 用于病人中国人民解放军总医院 军医进修学院技术粗糙 改进人工气道-麻醉学 寻找非人工气道方法-体外负压同气中国人民解放军总医院 军医进修学院近代(1920世纪中叶)人工气道方面:1858 Snow在兔开创经气管内麻醉 1869 Trendelenburg用于病人 18801902 气管导管改进 中国人民解放军总医院 军医进修学院正压通气方面:1893 Fell设计手驱动风箱 1907 Drager 自动供

    2、氧的Pulmotor负压通气方面:1832 Dalziel 设计可调压力风箱 1926 Drinker 设计负压通气装置 1928,10,13,成功救治女童 中国人民解放军总医院 军医进修学院现代(20世纪50年代至今):50年代 脊髓灰质炎大流行 60年代 定压、定容呼吸机问世 70年代 IMV,SIMV等模式开发 80年代 PSV模式及电子计算机 90年代 智能化通气及新的通气技术 2000年 保护性通气及肺损伤中国人民解放军总医院 军医进修学院将来发展方向:降低机械通气负作用 确保疗效的无创通气方式中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院 气管插管 气管切开

    3、喉 罩 面 罩 鼻 罩中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院 中国人民解放军总医院 军医进修学院 中国人民解放军总医院 军医进修学院注意事项:充分的术前准备 体 位 气管导管型号 气管导管的材料 气 囊 留 置 时 间 中国人民解放军总医院 军医进修学院 近期:中国人民解放军总医院 军医进修学院远期:声带损伤 气道损伤 气道软化或气道狭窄 气道肉芽形成 人工气道阻塞 气囊异常 气管食管 瘘 中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院ISO

    4、分类法气道压分类法时相分类法流量应变分类法临床分类法中国人民解放军总医院 军医进修学院 临床分类 定压 定容主要区别主要区别 动力动力 气动气动 电动或气电动或气-电动电动 吸氧浓度吸氧浓度 压缩氧为动力压缩氧为动力4%随意调节随意调节 湿化装置湿化装置 雾化器雾化器 蒸汽发生器蒸汽发生器 最大工作压最大工作压 较小较小 可变范围大可变范围大 I:E 不能随意调节不能随意调节 可随意调节可随意调节VT变化变化 正常肺正常肺 相对稳定相对稳定 稳定稳定 异常肺异常肺 不稳定不稳定 较稳定较稳定应监测项目应监测项目 VT,RR Paw 中国人民解放军总医院 军医进修学院动力装置 供气装置 中国人民

    5、解放军总医院 军医进修学院基本功能次级功能特殊功能附属功能中国人民解放军总医院 军医进修学院基本功能提供可变通气压力和容积调节呼吸频率或呼吸周期调节吸气流速或吸、呼比调节辅助通气的敏感度中国人民解放军总医院 军医进修学院次级功能调节吸入气氧浓度加温、加湿功能压力安全阀中国人民解放军总医院 军医进修学院特殊功能压力波形的选择呼气流速的限制深吸气功能呼气末正压(PEEP)压力支持自发通气回路;间歇强制呼吸;持续气道内正压通气中国人民解放军总医院 军医进修学院附属功能监测系统报警系统记录系统中国人民解放军总医院 军医进修学院机械通气适应症机械通气禁忌症调节原则呼吸机与自主呼吸的协调呼吸机的操纵与管理

    6、机械通气治疗前的准备中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院 中国人民解放军总医院 军医进修学院神经肌肉疾病肺部疾病外伤围手术期中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院 中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院通气模式的临床选择通气模式的临床选择 中国人民解放军总医院 军医进修学院 中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院其它设置:吸气压吸氧浓度触发

    7、灵敏度报警界限的设置中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院 军医进修学院:PEEP对呼吸力学的影响:气道压力及波形肺顺应性和阻力PV曲线呼吸功中国人民解放军总医院 军医进修学院PEEP对通气功能的影响:VD/VT肺内气体分布与肺泡重新开放肺泡通气 肺容量中国人民解放军总医院 军医进修学院PEEP对气体交换的影响V/QQS/QT弥散功能中国人民解放军总医院 军医进修学院 PEEP与血流动力学心排血压周围血管阻力中心静脉压肺动脉压肺血管阻力肺毛压 中国人民解放军总医院 军医进修学院 PEEP与PEEPiPEEPi的产生机制与类型PEEP与瀑布假设PEEP的再认识?中国人民解放军总医

    8、院 军医进修学院机械通气与自主呼吸的协调发生原因:病人不适应病人咳嗽缺氧未能纠正疼痛等致胸壁顺应性变化呼吸机因素中国人民解放军总医院 军医进修学院处理措施解决原因调节呼吸机镇静及肌松药的使用中国人民解放军总医院 军医进修学院呼吸机的操纵与管理专人管理呼吸机保证良好的状态注意根据病情变化及时调整参数中国人民解放军总医院 军医进修学院机械通气临床常见问题与处理通气量不足通气过量呼吸机工作压降低气道压降低气道压过高氧浓度报警窒息报警呼吸机不工作电源和气源故障中国人民解放军总医院 军医进修学院机械通气治疗前的准备病人准备药品准备器戒准备呼吸机准备中国人民解放军总医院 军医进修学院中国人民解放军总医院

    9、军医进修学院正压通气对呼吸生理的影响扩张气道和肺泡,增加肺容积,提高肺顺应性有助于气体在肺内的均匀分布,改善V/Q减少无效腔,增加肺泡通气量有利于氧向血液中弥散,改善气体交换减少呼吸功的消耗,改善呼吸肌疲劳中国人民解放军总医院 军医进修学院正压通气对消化系统的影响胃肠道粘膜的损伤及上消化道出血肝功能损害和肝淤血中国人民解放军总医院 军医进修学院正压通气对泌尿系统的影响肾灌注压下降致肾脏血流重新分布及肾功能不全抗利尿激素(ADH)和肾素血管紧张素醛固酮系统的启动致水钠储留中国人民解放军总医院 军医进修学院正压通气对神经系统的影响脑灌注压下降颅内静脉回流受阻脑组织水肿中国人民解放军总医院 军医进修学院正压通气对生理代谢的影响营养摄入减少代谢消耗增加中国人民解放军总医院 军医进修学院VILIVAP上消化道出血低血压呼吸机依赖窒息中国人民解放军总医院 军医进修学院

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