有机磷农药中毒的护理-1课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《有机磷农药中毒的护理-1课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 有机磷 农药 中毒 护理 课件
- 资源描述:
-
1、有机磷农药中毒的护理有机磷农药中毒的护理-1-1入院时生命体征:T36.3,P100次/分,R30次/分,BP189/115mmHg,SPO2 97%。既往史:高血压、L4-5椎间盘膨出、腰椎退变、腰4椎体 不稳、阑尾炎手术史。实验室检查:生化:血清胆碱酯酶200u/l,乳酸3.7mmol/L。入院诊断:口服有机磷中毒(甲胺磷,重度)中毒原因中毒原因1 1、生产用及使用过程不当、生产用及使用过程不当2 2、生活性中毒、生活性中毒8毒物的体内过程毒物的代谢:肝脏内浓度最高毒物的排泄:24小时经肾脏排出,48小时全部排出体外。有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体,经血液和淋巴液循环到全身各器官
2、和组织产生毒性作用,主要是抑制胆碱酯酶的活性。人体的胆碱能神经在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力,当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其失去水解乙酰胆碱的能力,造成体内大量乙酰胆碱蓄积,从而生理功能紊乱,主要作用是:1.兴奋胆碱能神经全部节后纤维使平滑肌收缩增加腺体分泌瞳孔缩小、心律减慢、血压下降。2.运动神经兴奋可引起肌震颤、痉挛,重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加快,晚期可致循环衰竭。3.对中枢神经系统作用表现先兴奋后抑制,晚期出现呼吸中枢麻痹。10三、三、临临有机磷农药中毒时,其临床表现的轻重取决于有机磷种类、剂量、机体状况与
3、毒物的侵入途径。u经皮肤吸收中毒:一般在26小时内出现症状u经呼吸道或口服中毒:可在几分钟至数十分钟内出现症状u潜伏期越短病情越重,敌敌畏中毒发病快,乐果中毒潜伏期较长,有时可延至23天急性胆碱能危象 毒蕈碱(M)样症状烟碱(N)样症状 中枢神经系统症状中间型综合征及反跳三、临床表现1、毒蕈碱样症状、毒蕈碱样症状(M样症状样症状)出现最早出现最早 主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小(严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现
4、肺水肿。可用阿托品对抗可用阿托品对抗 皮肤苍白、心率加快、血压高 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛 患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。不可用阿托品对抗不可用阿托品对抗中枢神经系统中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等搐、昏迷等154 4、中间综合征中间综合征 发生于中毒后2496h或27d,在胆碱能危象和迟发性神经病之间,故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出,涉及颈肌,肢体近端肌,颅神经-和所支配的肌肉,重者累及呼吸肌
5、。临床可见:抬头困难,眼睑下垂,睁眼困难,复视,颜面肌咀嚼肌无力,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡。165 5、中中某些有机磷农药如:乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救后临床症某些有机磷农药如:乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿和突然死亡中毒的症状,甚至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药 过早所致。过早所致。17四、实验室检查四、
6、实验室检查全血胆碱脂酶活力测定(ChE)(正常值100%)毒物分析:呕吐物、首次洗胃液尿中有机磷代谢产物的测定19五、诊断依据 1.有机磷农药接触史或口服史2.典型的临床表现3.阳性的实验室检查结果(1)全血胆碱酯酶活性测定(2)毒物检测 (3)尿中有机磷代谢产物测定。20六、救治原则 首先处理危及生命的情况,维持呼吸,保证呼吸道通畅;给予解毒,复能,抑制胃酸分泌,保肝,抗炎,补液等治疗。经呼吸道中毒者应立即脱离中毒环境转移到空气新鲜处,必要时予以吸氧,确保呼吸道通畅。1、远离中毒环境221.清洗 脱去污染衣物,以肥皂水或清水冲洗体表,甲床缝隙,毛发。禁忌用热水或酒精擦洗,以免加快毒物吸收,眼
7、部污染病人用2%碳酸氢钠或生理盐水连续冲洗。经口中毒者应选用胃管反复洗胃,持续引流,由于有机磷中毒存在胃血胃及肝肠循环,应小量反复彻底洗胃,(每次300-500ml)洗至洗出液澄清,无味为止,洗胃后可予持续胃肠减压,通过负压吸引胃内容物,减少毒物吸收。对硫磷中毒用1:5000高锰酸钾溶液,敌百虫禁用碱性溶液。(一般的有机磷农药在酸性溶液中较稳定,在碱性溶液中很快分解破坏而失去毒力。但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏),在毒物不明确时选用清水洗胃。1、对口服中毒者,均应有效洗胃,最佳时间在4-6小时内,洗胃越早越好。2、确定胃管在胃内后妥善固定立即抽吸干净胃内容物,再行清水灌洗,温度在2
8、538,温度过低可使患者出现寒战,过高可使胃血管扩张加速毒物吸收而加重中毒。3、每次灌量以300500ml为宜,反复抽洗,使吸出量接近或等于灌入量,直至吸出液清亮且无异味。3、洗胃 4、选择适当的洗胃液体,敌百虫禁用碳酸氢钠液洗胃。5、洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况,观察洗胃液有无蒜臭味。6、拔管时应折紧末端快速拔出,勿使胃管中液体流入气管。7、对病情严重或可疑洗胃不彻底患者为了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。8、禁忌症:上消出血、肝硬化伴食道静脉曲张、主动脉瘤、食道畸形、严重心脏病、抽搐、孕妇、吞服强酸或强碱25和 262)胆碱酯酶复能剂:此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟
9、碱样症状。常用药物为氯磷定、氯解磷定和双复磷。27有有机机磷磷中中毒毒根根据据 急性有机磷中毒的鉴别诊断急性有机磷中毒的鉴别诊断项目项目 有机磷中毒有机磷中毒 急性胃肠炎急性胃肠炎 中暑中暑 安眠药中毒安眠药中毒 病史病史 有接触史或口服史有接触史或口服史 有不清洁食物史有不清洁食物史 有高温接触史有高温接触史 有服药史有服药史多汗多汗 明显明显 不明显不明显 不明显不明显 无无瞳孔缩小瞳孔缩小 明显明显 无无 无无 有有肌束震颤肌束震颤 有有 无无 可有腓肠肌痉挛可有腓肠肌痉挛 无无体温体温 正常或稍高正常或稍高 常增高常增高 高热或正常高热或正常 多正常多正常血血ChE 降低降低 正常正常
展开阅读全文