最新腹腔镜下疝修补术护理查房-课件.ppt

1、时间：2015-12-1地点：护士办公室姓名：某人 诊断：1右侧腹股沟疝2.高血压病（2级，中危组）手术名称：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术麻醉方式：气管插管全麻查房种类：个案查房参加人员：手术室全体护理人病因病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。1.腹壁强度降低2.腹内压力增高病理解剖病理解剖：由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。临床类型临床类型：有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。优点1、切口小、疼痛轻、美观2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤和切口感染3、局部的紧张感，异物感轻微4、空间大，视野清晰，解剖标志明

2、显，疝片易于放置到位，展开。适应症单侧或双侧疝复发疝。禁忌症1.无法耐受全麻者。2.无法耐受气腹者。3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。4.严重出现倾向者术前准备1.物品器械准备：外科腹腔镜设备及器械、阑尾包、麻布包、手术衣、中小血垫、持物钳、保护套、2/0及3/0可吸收线、11#刀片，特殊物品准备：腹腔镜专用疝补片2.环境准备：因仪器设备多，安排在较大的手术间，手术间需遮光。室温2224,湿度50%60%手术配合1.巡回护士的配合：1.1.接病人：核对病人信息、术前准备情况，已检查患者无假牙，无饰物，手术切口已划线，皮肤完整，生命体征平稳，病人情绪稳定，自诉无不适，手术同意书及麻醉同意书已签字，带病历

3、接入手术室。1.2.监测生命体征，在右前臂建立静脉通道。1.3.协助麻醉，麻醉完毕摆仰卧位，注意眼睛的保护。1.4.连接各种仪器设备，调节好各项参数及功能。1.巡回护士的配合：1.5.待穿刺器进入腹腔后调整头低脚高位，头低1530,CO2CO2维持维持压力压力101015mmHg15mmHg，密切观察患者的生命体征，及时提供台上所需要物品。1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器，与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固定。2、建立人工气腹，注气过程中注意气腹机上显示的压力、流量，观察腹部膨隆情况。3、直视下在中线或两侧 建立操作孔4.将疝囊完全游离后还纳入腹腔 5、置入补片，大小须

4、覆盖整个腹股沟区，用2/0吸收线在前腹 壁及Cooper韧带等组织缝合6.2/0吸收线连续缝合关闭腹膜，将针与残余线取出7.排净CO2，拔除穿刺套管。8.清点器械、敷料数目，缝合切口9.消毒皮肤，覆盖切口密切观察病情保持各管道通畅3、监督无菌操作4、协助腹腔镜操作腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏了解，因腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏了解，因此要做好病人的心理护理此要做好病人的心理护理手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱和度变化。手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱和度变化。器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，缩短手术时间，器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，缩短手术时间，减少减少CO2气腹用量，严格查对手术用物。气腹用量，严格查对手术用物。做好腔镜器械等的清洗与保养。做好腔镜器械等的清洗与保养。