最新现场急救讲座课件.ppt
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1、第一部分第一部分 救护概念救护概念第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏第三部分第三部分 创伤救护(四项技能)创伤救护(四项技能)第四部分第四部分 意外事件的现场处理意外事件的现场处理第五部分第五部分 常见突发疾病的现场处理常见突发疾病的现场处理第六部分第六部分 基础心理救助基础心理救助 通过眼、耳、鼻感觉等对异常情况做出分析判断。通过眼、耳、鼻感觉等对异常情况做出分析判断。评估情况评估情况:环境是否存在继续致伤病的因素,以:环境是否存在继续致伤病的因素,以及伤病情(人数、致伤原因、伤情轻重等)及伤病情(人数、致伤原因、伤情轻重等)保障安全保障安全:场地、伤病员、围观者:场地、伤病员、围观者个人防
2、护个人防护:保护施救者:保护施救者现场评估现场评估意识意识:神志是否清醒,高唤轻拍;:神志是否清醒,高唤轻拍;气道气道:能否说话、咳嗽,是否气道梗阻;:能否说话、咳嗽,是否气道梗阻;呼吸呼吸:是否变快、变浅乃至不规则叹息样,:是否变快、变浅乃至不规则叹息样,呼吸如停止,立即实施人工呼吸;呼吸如停止,立即实施人工呼吸;(正常成人正常成人16-2016-20次次/分)分)判断危重病情判断危重病情 循环体征循环体征:皮肤颜色、脉搏快慢强弱;:皮肤颜色、脉搏快慢强弱;(正常成人(正常成人60-10060-100次次/分)分)瞳孔反应瞳孔反应:对光反应情况,是否变大、变小、变:对光反应情况,是否变大、变
3、小、变 形,或一大一小等形,或一大一小等完成以上评估后,再对伤员头、颈、胸、腹、骨完成以上评估后,再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查,判断伤员受盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查,判断伤员受伤情况。伤情况。(Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation )简称)简称CPR,CPR,就是针对骤停的心跳和呼吸采取的就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术救命技术”。其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入使氧气进入血液,血液在人体内循环,血液携带氧气到达脑部及血液,血液
4、在人体内循环,血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位,以维持生命。心脏等人体重要部位,以维持生命。1010秒秒意识丧失,突然倒地意识丧失,突然倒地3030秒秒全身抽搐,呼吸断断续续全身抽搐,呼吸断断续续6060秒秒自主呼吸逐渐停止,瞳孔放大自主呼吸逐渐停止,瞳孔放大3 3分钟分钟出现脑水肿,脑细胞开始损伤出现脑水肿,脑细胞开始损伤4 46 6分钟分钟开始出现脑细胞不可逆损伤开始出现脑细胞不可逆损伤1010分钟分钟出现出现“脑死亡脑死亡”,即使抢救成功也是植物人,即使抢救成功也是植物人时间就是生命时间就是生命l4 4分钟开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 50%50%l4-64-6分钟
5、开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 10%10%l6-106-10分钟开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 4%4%l1010分钟后开始心肺复苏分钟后开始心肺复苏 成功率成功率 1-2%1-2%lCPRCPR每延迟每延迟1 1分钟,抢救成功率下降分钟,抢救成功率下降 7-10%7-10%抢救开始时间与抢救成功率抢救开始时间与抢救成功率黄金黄金4 4 分钟分钟心肺复苏操作步骤(心肺复苏操作步骤(C-A-BC-A-B)1、评估现场,确认自身及伤员安全2、判断伤员有无意识 A:Airway B:Breathing3、呼救 C:Circulation 4、摆正病人仰卧位的体位5、确定有无
6、自主呼吸、有无脉搏(10秒以内)6、胸外心脏按压30次(胸骨下1/3交界即两乳连 线中点,频率100-120bpm,深度5-6cm)7、清除异物、打开气道(压头抬颏)8、口对口人工呼吸2次(30:2)9、移交判断意识判断意识 排除危险,确保病人及医护人员安全,通过动排除危险,确保病人及医护人员安全,通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。判断意识判断意识:你怎么了?你怎么了?呼救并摆正姿势呼救并摆正姿势 一旦确定患者无意识一旦确定患者无意识,应立即向其他人呼救协助抢救应立即向其他人呼救协助抢救,并翻转身体。,并翻转身体。检查有无呼吸及脉搏检查有无呼吸及脉搏 触
7、摸颈动脉触摸颈动脉 1 1、位置:、位置:气管与颈部胸气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。锁乳突肌之间的沟内。2 2、方法:一手食指和中、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气指并拢,置于患者气管正中部位,男性可管正中部位,男性可先触及喉结然后向一先触及喉结然后向一旁滑移约旁滑移约2-3cm2-3cm,至胸,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷锁乳突肌内侧缘凹陷处。处。按压按压部部位位胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指快速有力:快速有力:掌根、重叠、交叉、垂直掌根、重叠、交叉、垂直 频率频率100-120bpm,深度,深度5-6cm按压姿势按压姿势5-6cm仰头抬颏法仰头抬颏法人工呼吸人工呼吸吹气
8、时间不少于吹气时间不少于1 1秒,观察胸廓有无起伏秒,观察胸廓有无起伏;尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸.儿童按压手法儿童按压手法婴儿按压手法婴儿按压手法 1 1、创伤止血、创伤止血 2 2、伤口包扎、伤口包扎 3 3、骨折固定、骨折固定 4 4、伤员搬运、伤员搬运救护原则:先止血、后包扎、再固定、后搬运救护原则:先止血、后包扎、再固定、后搬运1 1、创伤止血、创伤止血成人的血液占体重的成人的血液占体重的8%8%,失血量达总量的,失血量达总量的20%20%(800ml800ml)以上,可造成轻度休克,达)以上,可造成轻度休克,达20-40
9、%(800-1600ml)20-40%(800-1600ml)为中度休克,达为中度休克,达40%40%(1600ml1600ml)以上有生命危险(重度休克)。)以上有生命危险(重度休克)。出血伤员只要拖延几分钟时间急救,就会危及出血伤员只要拖延几分钟时间急救,就会危及生命,因此,外伤出血是最需要急救的危重症生命,因此,外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。之一,止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分类外伤出血分类一、按部位分:一、按部位分:内出血内出血:指血液流入体腔或组织间隙,肉眼不能看到。指血液流入体腔或组织间隙,肉眼不能看到。外出血外出血:指血从伤口流出,肉眼可以见到
10、出血。指血从伤口流出,肉眼可以见到出血。二、按血管分类:二、按血管分类:动脉出血:鲜红色,自伤口近心端喷射出来,随脉搏冲出。动脉出血:鲜红色,自伤口近心端喷射出来,随脉搏冲出。静脉出血:暗红色,自伤口远心端缓缓流出,呈持续性。静脉出血:暗红色,自伤口远心端缓缓流出,呈持续性。毛细血管出血:浅红色,由创面渗出,看不到大的出血点。毛细血管出血:浅红色,由创面渗出,看不到大的出血点。直接压迫止血法直接压迫止血法指压动脉止血法指压动脉止血法加压包扎止血法加压包扎止血法填塞止血法填塞止血法加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法止血带止血法等止血带止血法等止血方法止血方法直接压迫止血法:直接压迫止血法:适用于较小伤
11、口的出血。方法:用无适用于较小伤口的出血。方法:用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫约菌纱布直接压迫伤口处,压迫约10min10min。加压包扎止血法:加压包扎止血法:适用于各种伤口,是一种比较可靠的适用于各种伤口,是一种比较可靠的目前最常用的非手术止血法目前最常用的非手术止血法,在没有无菌纱布时,可使在没有无菌纱布时,可使用消毒餐巾等替代。用消毒餐巾等替代。1)指压颞浅动脉2)指压面动脉 指压动脉止血法:指压动脉止血法:适用于头部和四肢大出血。方法:手适用于头部和四肢大出血。方法:手指压迫伤口近心端动脉,阻断血流。指压迫伤口近心端动脉,阻断血流。3)指压耳后动脉4)指压枕动脉5)指压锁骨下动脉6)
12、指压肱动脉7)指压桡、尺动脉9)指压指(趾)动脉10)指压股动脉11)指压胫前、后动脉填塞止血法:填塞止血法:适用于颈部和臀部较大而深的伤口适用于颈部和臀部较大而深的伤口加垫屈肢止血法:加垫屈肢止血法:适用于四肢膝、肘关节以下部位出血。适用于四肢膝、肘关节以下部位出血。止血带止血法:止血带止血法:适用于四肢大出血。布料止血带需用绞棒适用于四肢大出血。布料止血带需用绞棒扎紧,扎紧,5050分钟松一次,每次松开分钟松一次,每次松开3-53-5分钟上,标明时间。分钟上,标明时间。目的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角
13、巾及多头带等就地取材:衣服、毛巾等注意事项注意事项四要四要 快、准、轻、牢四不要四不要 不上药、不触摸伤口、不取、不送二、伤口包扎二、伤口包扎固固定定异异物物并并包包扎扎伤口异物处理(不取)内脏脱出处理(不送)1 1、盖敷料、盖敷料2 2、加圈、盖碗、加圈、盖碗3 3、盖三角巾、盖三角巾4 4、腹部包扎、腹部包扎绷带包扎法 环形包扎法:环形包扎法:用于包扎粗细相同部位。螺旋包扎法:螺旋包扎法:用于粗细相同肢体。疏松螺旋包扎法:疏松螺旋包扎法:如绷带长度不够时可用。螺旋回返法:螺旋回返法:用于细长或粗细不同肢体。“8 8”字形包扎法:字形包扎法:多用于固定关节敷料。多用于固定关节敷料。“人人”字
14、形包扎法:字形包扎法:多用于包扎手掌、足掌部位。固定方法 A.用胶布或安全别针固定之。B.以绷带留适当长度剪开,再打平结。三角巾头部帽式包扎三角巾头部帽式包扎三角巾包扎胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎单眼包扎法单眼包扎法双眼包扎法双眼包扎法下颌包扎法下颌包扎法单肩包扎法单肩包扎法双臀包扎法双臀包扎法膝膝(肘肘)部包扎部包扎手掌包扎法手掌包扎法上肢包扎法上肢包扎法疼痛:伤处有明显压痛,移动时加重;肿胀:出血和骨折端错位、重叠,有外表肿胀现象;畸形:肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象;功能障碍:肢体原有运动功能受到影响或完全丧失;血管、神经损伤的表现:脉搏消失、感觉缺失等。三、骨折固定三、骨折固定 减
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