最新尤文氏肉瘤病例随访-课件.ppt

1、读片读片男 16岁 左腿肿痛2月余，PE：发热T1WI-CORPD-fs-CORT1WI-CORPD-fs-CORMR T2WI-fsCT鉴别诊断鉴别诊断骨肉瘤嗜酸性肉芽肿慢性骨髓炎骨淋巴瘤临床表现症状轻重实验室检查血沉、血色素、白细胞碱性磷酸酶骨针的形态细小，均匀，同心圆粗细不均软组织的形态不对称、范围广、无瘤骨肿瘤骨形成骨破坏的形态筛孔样、虫蚀样骨质破坏轻边缘情况模糊清楚年龄小5岁20岁内5-30岁年龄较大影像表现Ewings骨淋巴瘤骨肉瘤嗜酸性嗜酸性肉芽肿肉芽肿针状骨刺针状骨刺较细小尖锐较细小尖锐T2上信号较高上信号较高反应性骨增生反应性骨增生不明显不明显反复咳嗽1年，加剧伴咯血1月，声

2、嘶1周男 45岁范围约范围约1.6cm2.2cm；平扫平扫CT值为值为36HU;动脉期动脉期CT值为值为57-79Hu；实质期实质期CT值为值为73-89Hu；起源起源（争论中）：胚胎组织的异位/支气管未分化的细胞，肿瘤起源于小支气管的结缔组织，常位于肺的周边部近胸膜或肺叶间隙处，位于肺门部极少见。成分成分：主要由支气管组织、软骨、纤维结缔组织、平滑肌、腺体、脂肪等组成的，血管含量少，血供不丰富；肿瘤成分多于软骨或纤维为主。年龄年龄：好发于中年人，平均年龄为4 0 5 0岁 性别：性别：男性多于女性 症状：症状：多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现，部分患者出现症状 多为非特异性呼吸系统症状，如胸痛、咳嗽、胸部不适等。形态学：多为边缘光整的类圆形病灶，可浅分叶，直径多小于3cm，典型可见爆米花样钙化；可有脂肪密度影及空泡或空腔，无卫星灶及明显毛刺；多位于肺外周，常为单发；增强扫描可强化，但大多数2分钟内CT强化值20Hu。鉴别诊断炎性假瘤炎性假瘤：l.边缘多光滑锐利，可分叶，密度中等偏高直径以36cm多见。可有不规则条索影。刀切、尖桃；2.可见空洞形成，偶有钙化，多数密度均匀。3.假性淋巴瘤型可见肿块内支气管气相。4.多为单发病变，少数可为多发。5.生长缓慢，倍增时间可长达十多年 肺癌肺癌结核球结核球转移瘤转移瘤谢谢！