最新内镜下食管支架植入术的护理配合课件.ppt

1、内镜下食管支架植入术的护理内镜下食管支架植入术的护理配合配合定义 食道支架植入术是治疗食道本身及周围肿瘤所致狭窄的新方法，能迅速有效缓解吞咽困难，封闭瘘口，减轻痛苦，改善患者生活质量，已成为综合治疗的重要手段之一。物品准备v同胃镜检查常规配备v根据狭窄程度选择合适孔道大小的内镜vX光机v扩张器和导丝v食管金属支架v食管支架置入器v其他患者准备检查前检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水小时进流食，扩张当日禁食水8小时以小时以上；上；术前常规完善实验室检查项目术前常规完善实验室检查项目；术前术前20min咽部麻醉咽部麻醉，并并 肌肌 肉肉 注注 射射 安安 定定 和和 山山 莨莨 菪菪 碱碱

2、 各各10mg,以以 镇镇 静静 和和 减减 少少 分泌物分泌物；与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，以取得患者的配合发症，以取得患者的配合，并，并签署治疗同意书签署治疗同意书；给患者取出假牙，解开衣领给患者取出假牙，解开衣领食道支架置入方法v在在X X光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经食道达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄食道达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥严重者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝插入导管，经导管交换硬导丝并将鳅导丝插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝

3、盘于胃部后撤出导管导丝盘于胃部后撤出导管,沿导丝插入置入沿导丝插入置入器，确定位置正确后释放支架。器，确定位置正确后释放支架。食道支架置入方法到达部位插入导丝插入支架释放支架护理要点v一般食道支架植入后近端最高不宜超过第一般食道支架植入后近端最高不宜超过第1 1胸胸椎上缘或距门齿距离应椎上缘或距门齿距离应20cm；v如支架植入后使贲门括约肌失效，宜放置如支架植入后使贲门括约肌失效，宜放置 防返流支架防返流支架；v如放置支架前用扩张器扩张，扩张器直径应如放置支架前用扩张器扩张，扩张器直径应比支架的直径小比支架的直径小23 mm；v如术后如术后30天天后进行放疗或化疗，移位的可能后进行放疗或化疗，

4、移位的可能性将有较大降低性将有较大降低。并发症v疼痛及异物感v食管破裂、出血、穿孔等v支架滑脱或移位v食管再狭窄v胃食管反流v其他术后饮食指导及护理v术后鼓励患者多饮水，使支架扩张到最佳状态。v术后禁食6小时，6小时后无特殊不适可进温凉流食1-2天，再改半流食。避免暴饮暴食，减少油腻食物。v同时忌食辛辣、坚硬、热、烫、粘品，防止损伤食道黏膜，引起出血，或阻塞食道支架导致放置失败。v患者还应禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。术后并发症护理v术后卧床休息一天，避免用力咳嗽及过多的体力活动。v支架放置一周内，可能会有轻度不适，疼痛、恶心、呕吐等，因人而易，可对症治疗。v支架移位：由于每个支架上口均设置

5、环线，当7天之内需将支架取出时，可借助胃镜，用支架取出钩，从胃镜活检孔插入，钩住支架口环线，即可将支架上移或取出，或直接用支架自带回收线，调整位置。v嘱患者在进食后要保持相当时间的直立体位(30min左右)，睡眠时床头抬高1530，以防返流。术后并发症护理v支架放置失误而造成位置不准确，可在胃镜或X线电视监视下调整支架位置或取出重新放置。v食物嵌塞:嵌塞之食物可用内镜取出或推入胃内。v支架置入后的再狭窄:可针对肿瘤进行治疗，包内外放疗，局部化疗灌注和系统化疗，也可再次置入支架；第一节第一节:学生活动的特点、功能及类型学生活动的特点、功能及类型 第二节：学生活动方案的设计第二节：学生活动方案的设

6、计 第三节：学生活动的组织与实施第三节：学生活动的组织与实施 1、目的性、目的性2、主体性、主体性3、选择性、选择性4、多样性、多样性一、学生活动的特点1、学生活动是加强体育锻炼的重要载体、学生活动是加强体育锻炼的重要载体2、学生活动是交流情感、打造团队精神的园地、学生活动是交流情感、打造团队精神的园地3、学生活动是拓展知识、培育实践和创新能力的、学生活动是拓展知识、培育实践和创新能力的有效途径有效途径4、学生活动是展示才华、服务社会的舞台、学生活动是展示才华、服务社会的舞台二、学生活动的具体功能二、学生活动的具体功能三、学生活动的主要类型三、学生活动的主要类型1、学习活动、学习活动2、文体活

7、动、文体活动3、社会实践活动、社会实践活动4、勤工助学活动、勤工助学活动学生活动的主要模型名称特点内容日常活动型学生组织开展的日常活动组织生活、民主生活会青春浪漫型体现大学生特有的风采各类晚会、大学生素质拓展、青春序曲活动等文明公益型各种志愿者活动服务西部、支教、募捐救灾兴趣组合型展示青年的文化娱乐活动书法、绘画、棋牌、摄影比赛竞技远足型各种体育竞技篮球、足球、羽毛球、定向等交友联谊型交流感情、互相学习校际互访，交流学习热点流行型热门话题、流行时尚选举、奥运会、各种选秀第二节学生活动方案设计 一、学生活动的创意一、学生活动的创意 没有创意，就没有创新。创意是学没有创意，就没有创新。创意是学生活

8、动的内容、形式创新的前提和关键。生活动的内容、形式创新的前提和关键。介绍几种有助于创意的思维方式：介绍几种有助于创意的思维方式：1、逆向思维、逆向思维 2、侧向思维、侧向思维 3、发散思维、发散思维（一）主题要素 1、主题：活的灵魂 2、主题的提炼 3、主题的艺术性 （二）内容要素 活动的内容，是学生活动的主题部分。活动内容的要求包括：紧扣主题，服务于主题；考虑可行性；内容应具有系统性。原则主要是：竞争性，以烘托气氛；鲜活性，以吸引参与；新奇性，以产出实效；条理性。以方便阅读。二、学生活动的设计程序二、学生活动的设计程序（二）形式要素 1、形式原则 求异、求变、求优、求当、求节奏 2、形式要素

9、 人的要素、时间要素、地点要素三、活动方案的撰写三、活动方案的撰写 包括内容：活动宗旨、活动项目、参加对象、活动时间、组织机构、活动要求、活动方式等。第三节第三节 学生活动的组织实施学生活动的组织实施一、活动的精心准备一、活动的精心准备 成立筹备组、培训、准备必须物品二、活动的有效开展二、活动的有效开展（一）开展阶段的主要工作（一）开展阶段的主要工作 1、集中精力，打好活动开头战 2、调动现场气氛，形成活动高潮 3、妥善安排，让活动完美落幕 （二）（二）开展阶段应注意的事项开展阶段应注意的事项1、学生干部，要切身承担起活动组织者的责任，活跃在第一线、学生干部，要切身承担起活动组织者的责任，活跃

10、在第一线2、活动开展阶段，尽管每个人都有不同的分工，但应有效沟通，、活动开展阶段，尽管每个人都有不同的分工，但应有效沟通，保证活动的顺利进行保证活动的顺利进行3、保持冷静，理性处理各种意外、保持冷静，理性处理各种意外三、活动的深入总结三、活动的深入总结1、评估活动效果及影响、评估活动效果及影响2、撰写活动总结报告、撰写活动总结报告3、表彰、表彰4、整理活动资料，归档、整理活动资料，归档第一节第一节 学生干部考评的意义和要求学生干部考评的意义和要求一、学生干部考评的意义一、学生干部考评的意义 学生干部考评，是学校相关部门对学生学生干部考评，是学校相关部门对学生干部在工作中所体现的素质、能力等进行

11、考察干部在工作中所体现的素质、能力等进行考察和审核，从而对学生干部作出一个正确、客观和审核，从而对学生干部作出一个正确、客观的评价。的评价。高校学生干部的考核和评价高校学生干部的考核和评价二、学生干部考评的内容二、学生干部考评的内容（一）德（一）德 政治素质、思想素质、道德品质（二）能（二）能 学生干部是否具备组织活动的能力，他们的能力发挥的怎么样（三）勤（三）勤 学生干部工作的态度（四）绩（四）绩 学习成绩 工作实绩（五）廉（五）廉 工作作风、生活作风三、学生干部 考核的意义 对学生干部进行考评，是加强学生干部管理、促进学生干部队伍建设的重要环节，也是促进学生干部在认知过程中自我判断、自我调

12、节、自我完善的重要手段。通过考评可以挑选出优秀的学生通过考评可以挑选出优秀的学生 通过考评可以激发学生干部的内在动力通过考评可以激发学生干部的内在动力 对学生干部考评的过程也是学生干部接受同学对学生干部考评的过程也是学生干部接受同学 监督监督的过程的过程第二节第二节 学生干部考核的原则和程序学生干部考核的原则和程序 一、学生干部考评的基本原则（一）德才兼备、品学兼优的原则（二）客观公正、实事求是的原则（三）立体考察全面评价的原则（四）奖惩结合、赏罚分明的原则（五）以评促改、以评促建的原则二、学生干部考评的程序二、学生干部考评的程序 （一）确定指标及指标体系（二）确定权重系数，建立指标等级（三）

13、进行试评、检验考评方案（四）实施考评（五）整理信息，综合分析（六）信息反馈，审定结论第四节第四节 在考评中认识自己在考评中认识自己 一、在考评中提高认识一、在考评中提高认识二、在考评中提升自己二、在考评中提升自己三、在考评中规划自己三、在考评中规划自己关于关于XXXXXXXXXX学院学院200X级级“新生之星新生之星”比赛的通知比赛的通知院团委200XXX号 各系分团委、学生分会：为丰富校园文化生活，弘扬优秀民族文化传统，引领青年学生追求健康向上的文化潮流，培养大学生高尚的道德情操，展现新生风采，经研究决定在我院200X级新生中间开展“新生之星”之“新生歌手”、“新生主持人”、“新生舞蹈”系列

14、比赛活动，现将有关事宜通知如下：一、活动时间:11月中旬12月中旬二、活动地点：两校区三、参赛对象 本届“新生之星”活动参赛对象为XXXXXXXX学院0X级新生。四、参赛项目及实施方案见附件五、比赛要求各系要广泛动员和宣传，认真组织广大学生按照各项活动的时间安排和有关要求集中报名，积极参加比赛，力争比出风格、赛出水平、展示形象。在此期间，各系要设计开展好相应系列活动，营造浓厚的活动氛围，展示我院大学生丰富多彩的校园文化生活和积极向上的青春风貌。附1：“新生之星”之歌手大赛实施方案附2：“新生之星”之主持人大赛实施方案附3：“新生之星”之舞蹈大赛实施方案XXXXXXXXXXX学院团委.学生会 200X年XX月XX日