最新-醒脑开窍针刺法课件.ppt

1、LOGO醒脑开窍针刺法醒脑开窍针刺法“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法是石学敏院士针刺法是石学敏院士1972年设立的年设立的治疗中风病的大法。历经三十余年的临床与基础治疗中风病的大法。历经三十余年的临床与基础研究，已经形成以研究，已经形成以“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法为主的中针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。国内外数十家医疗机构广泛应用，广项目之一。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。为中风病患者创造了更优越的治疗方

2、案。对中风病传统针刺治疗原则的修正对中风病传统针刺治疗原则的修正v中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿、神不导气窍闭神匿、神不导气”发为中风。中风病传统针刺治疗原则是急性期发为中风。中风病传统针刺治疗原则是急性期“平肝潜阳、镇肝息风平肝潜阳、镇肝息风”；稳定期及后遗症为；稳定期及后遗症为“疏通经络疏通经络”。取穴方面多沿用。取穴方面多沿用“风取三阳风取三阳”、“治痿独取阳明治痿独取阳明”的理论，以取阳经穴为主。通的理论，以取阳经穴为主。通过大量的临床对比研究和基础实验证实：传统针过大量的临床对比研究和基础

3、实验证实：传统针刺法治疗中风病确实对稳定病情，改善肢体功能刺法治疗中风病确实对稳定病情，改善肢体功能有一定的疗效。但是，在改善脑循环、保护脑细有一定的疗效。但是，在改善脑循环、保护脑细胞、改变脑功能等方面作用则不明显。石学敏院胞、改变脑功能等方面作用则不明显。石学敏院士设立的士设立的“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法则以阴经穴为主；针刺法则以阴经穴为主；以督脉穴为主，以以督脉穴为主，以“醒脑开窍、滋补肝肾醒脑开窍、滋补肝肾”为主；为主；“疏通经络疏通经络”为辅。为辅。“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法的组成与操作针刺法的组成与操作治则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络治则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络醒脑开窍针刺

4、法之所以有效的重要原因之一，是醒脑开窍针刺法之所以有效的重要原因之一，是其有严格的组方原则，尤其在操作上有着特殊的其有严格的组方原则，尤其在操作上有着特殊的规定。临床上应用中主穴是最为重要的，起到醒规定。临床上应用中主穴是最为重要的，起到醒神开窍；通调元神的主要功效，也是醒脑开窍针神开窍；通调元神的主要功效，也是醒脑开窍针刺法区别于传统针刺法的核心之一，临床上将醒刺法区别于传统针刺法的核心之一，临床上将醒脑开窍针刺法主穴分为两个组方，分别用于脑卒脑开窍针刺法主穴分为两个组方，分别用于脑卒中的不同临床阶段。下面分别作以介绍。中的不同临床阶段。下面分别作以介绍。醒脑开窍针刺法规定：脑卒中发生后任何

5、时期醒脑开窍针刺法规定：脑卒中发生后任何时期,只只要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者，要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者，开始治疗的前开始治疗的前3天均必须使用醒脑开窍针刺法主天均必须使用醒脑开窍针刺法主穴之方穴之方I。主穴之方。主穴之方I的醒神开窍、通调元神的作的醒神开窍、通调元神的作用比主穴之方用比主穴之方II作用强，作用强，3天以后如果患者意识天以后如果患者意识障碍尚未解除，主穴之方障碍尚未解除，主穴之方I应该继续应用；如果意应该继续应用；如果意识障碍解除，但主动运动尚未出现，则主穴之方识障碍解除，但主动运动尚未出现，则主穴之方I和主穴之方和主穴之方II可以交替使用；如果

6、意识障碍解除，可以交替使用；如果意识障碍解除，主动运动出现，仅是力量不足或精细动作差，可主动运动出现，仅是力量不足或精细动作差，可以用主穴之方以用主穴之方II代替主穴之方代替主穴之方I。比较而言，主。比较而言，主穴之方穴之方更多用于中风的恢复期、后遗症期及非更多用于中风的恢复期、后遗症期及非器质性的心悸、疼痛、遗尿等证。器质性的心悸、疼痛、遗尿等证。醒脑开窍针刺法主穴之方醒脑开窍针刺法主穴之方I1 腧穴组成：双侧内关（腧穴组成：双侧内关（PC6；手厥阴心包经）、人中（；手厥阴心包经）、人中（Du26；督脉）、患；督脉）、患侧三阴交（侧三阴交（SP6；足太阴脾经）。；足太阴脾经）。2 规范操作：

7、规范操作：先刺双侧内关，位于腕横纹中点直上先刺双侧内关，位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺寸，两筋间，直刺0.51.0寸，采寸，采用提插捻转结合的泻法。内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左用提插捻转结合的泻法。内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。配合提插，侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法双侧同时操作，施手法1分钟。分钟。继刺人中，位于鼻唇沟上继刺人中，位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺处，向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，采用雀寸，采用雀啄手法（泻法）。针体刺入穴位

8、后，将针体向一个方向捻转啄手法（泻法）。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360，使肌纤，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交，位于内踝直上再刺三阴交，位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45角斜刺，进角斜刺，进针针0.51.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动以患肢

9、抽动3次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。方方 义义v内关，为八脉交会穴之一，通于阴维，属内关，为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包经之络穴，有养心安神、疏通气血之功。厥阴心包经之络穴，有养心安神、疏通气血之功。v人中，为督脉、手足阴阳之合穴，督脉起于人中，为督脉、手足阴阳之合穴，督脉起于胞中，上行入脑达巅，故泻人中可调督脉，开窍胞中，上行入脑达巅，故泻人中可调督脉，开窍启闭以健脑宁神。启闭以健脑宁神。v三阴交，系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之三阴交，系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会，该穴有补肾滋阴生髓的功能。髓主精，精交会，该穴有补肾滋阴生髓的功能。

10、髓主精，精生髓，脑为髓海，髓海有余与脑有益。生髓，脑为髓海，髓海有余与脑有益。醒脑开窍针刺法主穴之方醒脑开窍针刺法主穴之方II1腧穴组成：印堂（腧穴组成：印堂（EX-HN3，经外奇穴）、上星，经外奇穴）、上星（Du23，督脉）、百会（，督脉）、百会（Du20，督脉）、双，督脉）、双侧内关（侧内关（PC6，手厥阴心包经）、患侧三阴交，手厥阴心包经）、患侧三阴交（SP6，足太阴脾经）。，足太阴脾经）。2规范操作：规范操作：先刺印堂：刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄先刺印堂：刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继刺上星：选继刺上星：选3

11、寸毫针沿皮刺透向百会，施用小寸毫针沿皮刺透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小90；捻转频率为捻转频率为120160转转/分钟，行手法分钟，行手法1分钟。分钟。内关穴、三阴交穴操作手法同主穴之方内关穴、三阴交穴操作手法同主穴之方I。方方 义义 印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉循行线印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉循行线上，具有醒神清窍之功能。中医认为人头形圆象上，具有醒神清窍之功能。中医认为人头形圆象天，上星穴居头上，如星在天而得名，与百会穴天，上星穴居头上，如星在天而得名，与百会穴同属督脉，百会穴在头的巅顶部，是足三阳经、同属督脉，百会穴

12、在头的巅顶部，是足三阳经、肝经、督脉等多经之交会部位。督脉循行入脑，肝经、督脉等多经之交会部位。督脉循行入脑，上巅与肝经相会，且督脉与任脉相接与冲脉同出上巅与肝经相会，且督脉与任脉相接与冲脉同出一源，故针上星透百会可调阴阳，平肝熄风，填一源，故针上星透百会可调阴阳，平肝熄风，填精补髓，益气养血，醒神开窍。精补髓，益气养血，醒神开窍。醒脑开窍针刺法辅穴醒脑开窍针刺法辅穴1腧穴组成：患肢极泉（腧穴组成：患肢极泉（HTl，手少阴心经）、患肢尺泽（，手少阴心经）、患肢尺泽（Lu5，手太，手太阴肺经）、患肢委中（阴肺经）、患肢委中（BL54，足太阳膀胱经）。，足太阳膀胱经）。2 规范操作：规范操作：极泉

13、，根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移极泉，根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移12寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺11.5寸，施用寸，施用提插泻法，以上肢抽动提插泻法，以上肢抽动3次为度。次为度。尺泽，取法应屈肘为内角尺泽，取法应屈肘为内角120，术者用手托住患肢腕关节，直刺，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针进针0.50.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动以手外旋抽动3次为度。次为度。委中，取仰卧位抬起患肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术委中

14、，取仰卧位抬起患肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15，进针，进针11.5寸，用提插泻法：以下肢抽动寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。次为度。醒脑开窍针刺法配穴醒脑开窍针刺法配穴配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性的选穴，醒脑开窍针刺法的配穴体现了祖国医学辨证施治的选穴，醒脑开窍针刺法的配穴体现了祖国医学辨证施治的传统原则，是个性化治疗的具体应用。的传统原则，是个性化治疗的具体应用。1 改善椎改善椎-基底动脉供血基底动脉供血:腧穴组成腧穴

15、组成:双侧风池（双侧风池（GB20，足少阳胆经）、双侧完，足少阳胆经）、双侧完骨（骨（GBl2，足少阳胆经）、双侧天柱（，足少阳胆经）、双侧天柱（BL10，足太阳，足太阳膀胱经）。膀胱经）。规范操作规范操作:双侧风池，向对侧眼角直刺双侧风池，向对侧眼角直刺11.5寸，施用小寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90；捻转频率；捻转频率为为120160转转/分钟，行手法分钟，行手法1分钟。要求双手操作同分钟。要求双手操作同时捻转，留针时捻转，留针2030分钟。分钟。双侧完骨、双侧天柱，直刺双侧完骨、双侧天柱，直刺11.5寸，手法同风池。寸，手法同风池。

16、2 吞咽障碍吞咽障碍腧穴组成：双侧风池（腧穴组成：双侧风池（GB20，足少阳胆经）、双，足少阳胆经）、双侧完骨（侧完骨（GBl2，足少阳胆经）、双侧翳风，足少阳胆经）、双侧翳风（TEl7，手少阳三焦经）、咽后壁点刺。，手少阳三焦经）、咽后壁点刺。规范操作规范操作:风池、完骨、翳风，均向喉结方向斜刺，风池、完骨、翳风，均向喉结方向斜刺，进针进针22.5寸。施用小幅度；高频率捻转补法，寸。施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于即捻转幅度小于90；捻转频率为；捻转频率为120160转转/分钟，行手法分钟，行手法1分钟。要求双手操作同时捻转，分钟。要求双手操作同时捻转，留针留针2030分钟。令患者

17、张口，用压舌板将舌分钟。令患者张口，用压舌板将舌体压下，使咽后壁充分暴露，以体压下，使咽后壁充分暴露，以3寸粗针或圆利寸粗针或圆利针在患者咽后壁两侧点刺针在患者咽后壁两侧点刺810点。点。3手指握固或手指功能障碍手指握固或手指功能障碍 腧穴组成：患侧合谷（腧穴组成：患侧合谷（LI4，手阳明大肠经）、患侧上，手阳明大肠经）、患侧上八邪（八邪（EX-UE9，经外奇穴）。，经外奇穴）。规范操作规范操作:合谷，针向三间穴方向（既第二指掌关节基底合谷，针向三间穴方向（既第二指掌关节基底部）透刺，进针部）透刺，进针11.5寸，施用提插泻法，以握固的手寸，施用提插泻法，以握固的手指自然伸展或食指不自主抽动指

18、自然伸展或食指不自主抽动3次为度；再取次为度；再取1.5寸毫针寸毫针1支，仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部透刺，支，仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部透刺，进针进针11.5寸，施用提插泻法，以拇指不自主抽动寸，施用提插泻法，以拇指不自主抽动3次为次为度，合谷穴两针均留针度，合谷穴两针均留针30分钟以上。上八邪，分别在分钟以上。上八邪，分别在23、34、45指掌关节上指掌关节上1寸，向指掌关节基底部寸，向指掌关节基底部斜刺，进针斜刺，进针11.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不寸，施用提插泻法，以各手指分别不自主抽动自主抽动3次为度，留针次为度，留针30分钟以上。分钟以上。4 语言謇涩

19、或舌强不语语言謇涩或舌强不语腧穴组成：上廉泉腧穴组成：上廉泉(RN23，任脉，任脉)、金津、玉液、金津、玉液点刺放血（点刺放血（EX-HN12、EX-HN13，经外奇，经外奇穴）。穴）。规范操作：上廉泉，位于任脉走行线上，舌骨上规范操作：上廉泉，位于任脉走行线上，舌骨上缘至下颌之间缘至下颌之间1/2处，向舌根部斜刺，进针处，向舌根部斜刺，进针2寸，寸，施用提插泻法，以舌根部麻胀感为度。金津玉液，施用提插泻法，以舌根部麻胀感为度。金津玉液，用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起，在舌下可见两用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起，在舌下可见两支静脉，用三棱针点刺舌下静脉，以出血支静脉，用三棱针点刺舌下静脉，以出血1

20、3毫毫升为度。升为度。5 足内翻足内翻腧穴组成：患侧丘墟透照海（腧穴组成：患侧丘墟透照海（GB40，足少阳胆，足少阳胆经；经；KI6，足少阴肾经）。，足少阴肾经）。规范操作：在患足处于生理位状态下自丘墟穴进规范操作：在患足处于生理位状态下自丘墟穴进针向照海部位透刺，透刺过程应该缓慢前进，从针向照海部位透刺，透刺过程应该缓慢前进，从踝关节的诸骨骨缝隙间逐渐透过，进针深度踝关节的诸骨骨缝隙间逐渐透过，进针深度为为22.5寸，以照海穴部位看到针尖蠕动即可，施寸，以照海穴部位看到针尖蠕动即可，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法30s，手法结束后，将针体提出手法结束后，将针体提出11.5寸，留针寸，留针30分分钟。钟。LOGO谢谢 谢！谢！