流行病学传染病的流行病学课件.ppt

1、传染病流行病学主要内容：第一节：概述第二节：传染病的流行病学原理及方法第三节：影响传染病流行过程的因素第四节：传染病的预防和控制第一节:概述由传染性病原体或其毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播，感染易感者。一、概念1.传染病?研究人群中传染病在人群中发生、流行过程?研究影响传染病流行过程的因素?制定预防、控制和消灭传染病流行的对策和措施?评价防制措施的效果2.传染病的流行病学二、传染病发生的基本条件（个体）宿主病原体环境病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程。在个体中发生，是一种纯生物学

2、现象。1、传染过程?当机体感染不同病原体后，经过传染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。?分类?以隐性感染为主?以显性感染为主?以死亡为结局2、感染谱冰山现象对疾病感染谱的认识，有助于了解传染病在人群中流行的全貌，从而为制定相应的防治对策与措施提供科学依据。第二节:传染病流行病学原理?指传染病在人群中不断发生和传播的过程。指传染病在人群中不断发生和传播的过程。?指传染病病原体不断转移和更换宿主的过程。指传染病病原体不断转移和更换宿主的过程。一、传染病的流行过程传染源传播途径易感人群传染病流行的生物学基础：三环节传染病流行的生物学基础：三环节一、传染源（source of infection

3、）（一）定义体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。（二）种类传染源人动物病人无症状携带者患病动物携带病原动物1.病人?分期?潜伏期?临床症状期?恢复期?是最重要的传染源传染期传染期排出病原体的整个时期（1）潜伏期?定义自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。?潜伏期的流行病学意义?判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径?确定接触者的检疫期限?确定接触者是否需要预防接种?评价预防措施的效果?潜伏期长短还可影响流行特征（2）临床症状期出现疾病特异性症状和体征的时期，临床症状期的传染性最强，严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。（3）恢复期此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已

4、不再作为传染源，但有些传染病病人在恢复期仍能排出病原体。2.无症状病原携带者?定义指整个感染过程中无临床症状和体征，而能排出病原体的人。广义的病原携带者还包括潜伏期和恢复期的携带者。3.受感染的动物?人类罹患以动物为传染源的疾病，称为动物源性传染病，又称为人兽共患病。?分为以下四类以动物为主的：自然疫原性疾病(鼠疫等)以人为主的：人型结核、阿米巴等人兽并重的人兽共患病：血吸虫病真性人兽共患病：牛绦虫病、猪绦虫病二、传播途径(route of transmission)?定义病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。?分类?1.空气传播流感、肺结核?2.经水或传播霍乱

5、、血吸虫?3.经食物传播痢疾、伤寒?4.接触传播淋病、疥疮?5.媒介节肢动物传播疟疾、西尼罗热?6.土壤传播炭疽、破伤风?7.医源性传播丙肝、艾滋病?8.垂直传播风疹、梅毒?飞沫传播?飞沫核传播?尘埃传播（一）空气传播1.飞沫含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。如：流感、流脑2.飞沫核飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。如：结核、白喉3.尘埃含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃。如：结核、炭疽特征?传播途径易实现，易爆发流行?冬春季高发?少年儿童多见?受居住条件、人口密度、人群中易感人口所占比例、卫生条件等的影响（二）经

6、水传播?经饮水污染传播：如：伤寒、霍乱?经疫水传播：如：血吸虫病、钩体病特征?经饮用水污染?病例分布与供水范围一致?各种特征的人群均可发病?如经常被污染，可表现为慢性流行经过?如一次性严重污染，可出现爆发流行?水源停用或净化后，爆发或流行可平息?经疫水接触?疫水接触史?多见于与疫水接触的职业人群，发病多表现有季节性的特点?大量易感人群与疫水接触可爆发?对疫水采取措施可控制发生（三）经食物传播特征特征?吃污染食物者发病，不食者不发病?一次性大量污染，可形成爆发?停止供应该食物后，爆发即可平息?潜伏期较短如：甲肝、痢疾、大肠杆菌感染（四）经接触传播?直接接触：没有外界因素参与下，传染源直接与易感者

7、接触。如：性病、狂犬病。?间接接触易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。如：鼠疫、红眼病（五）经节肢动物传播?机械性传播通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染。如：伤寒、痢疾?生物性传播病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者。如：疟疾、登革热特征特征?地区性，病例与节肢动物的分布一致西尼罗热?职业性及年龄特点，从事特殊职业的人群发病高，森林脑炎，青壮年多发?季节性，与节肢动物的活动季节一致，疟疾?一般无人与人之间的相互传播（六）经土壤传播土壤污染?传染源的排泄物或分泌物污染?埋葬因传染病死亡的人、畜尸体如：蛔虫病、炭疽、破伤风（七）医源性

8、传播定义定义医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。如：艾滋病、丙型肝炎（八）垂直传播定义在围产期病原体通过母体传给子代，也称母婴传播。?方式?经胎盘传播：如艾滋病、乙肝、风疹?上行性感染：如单疱、白色念珠菌?分娩时传播：如淋球菌、疱疹病毒（九）多途径传播?定义许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。如：鼠疫、结核、土拉菌病 传播途径传播途径时间分布时间分布地区分布地区分布人群分布人群分布流行强度流行强度食物食物升、降快升、降快与治病食物与治病食物无明显无明显爆发爆发持续时间短分布范围一差异多见夏秋多见夏秋多见致致饮水饮水升

9、、降较快升、降较快与污染水源与污染水源无明显无明显爆发或爆发或持续时间稍长持续时间稍长供应范围供应范围差异差异流行流行夏秋多见夏秋多见一致一致空气空气升、降快升、降快传染源周围传染源周围儿童多见儿童多见爆发或爆发或持续时间短持续时间短的人为主的人为主流行流行冬春多见接触接触升、降较慢升、降较慢传染源周传染源周可有差别可有差别散发散发持续时间较长持续时间较长围的人围的人可有可有无明显季节性无明显季节性聚集聚集常见传播途径的主要流行特征常见传播途径的主要流行特征（一）（一）传播途径时间分布地区分布人群分布流行强度疫水有季节性地区性职业性散发爆发流行昆虫有季节性地区性职业性散发疫区儿童多发流行一般无

10、人传人常见传播途径的主要流行特征（二）三、人群易感性(herd susceptibility）?定义人群作为一个整体对传染病的易感程度。?特征易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例及免疫程度。?升高的因素?新生儿增加?易感人口迁入?免疫人口免疫力自然消退?免疫人口死亡?降低的因素?计划免疫?传染病流行?隐性感染四、疫源地（一）概念?疫源地：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围。?疫点：范围小的或单个传染源所构成的疫源地。?疫区：较大范围的疫源地或若干疫源地连成。（二）决定疫源地范围的因素?传染源的存在时间?传染源的存在范围?传播途径的特点?周围人群的免疫状况（三）消灭条件?传染

11、源被移走或消除了排出病原体的状态?进行了终末消毒，彻底杀灭传染源排至外环境的病原体?经过最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生五、传染病的传播机制（一）概念?病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。?病原体更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制。?传播机制的第一阶段与病原体在 宿主体内定位有关。（二）以传播机制分类?呼吸道传染病?消化道传染病?血液传染病?体表传染病第三节:影响传染病流行过程的因素社会因素自然因素传染病流行的基本条件：三环节、两因素传染病流行的基本条件：三环节、两因素传染源传播途径易感人群（一）自然因素?气候因素?地理因素?媒介昆虫和宿主动物的习性（二）社会因素?社会习惯?生活条件?医疗情况等影响流行过程的因素影响流行过程的因素本章重点：1、构成传染病流行过程的基本条件2、传染源的概念和种类3、传播途径的种类和流行特征4、人群易感性的概念及影响人群易感性的因素5、疫源地的概念及消灭条件6、自然因素和社会因素如何影响流行过程7、名词解释：传染病、传染源、传播途径、易感者、传染过程、流行过程