泾县儿童心理行为发育量表课件.pptx

1、儿童健康儿童健康-儿童获得生物、心理和儿童获得生物、心理和社会能力的完好状态和全面发展。社会能力的完好状态和全面发展。儿童保健的任儿童保健的任务务-要努力消要努力消除疾病和致病除疾病和致病因素对儿童的因素对儿童的危害，并努力危害，并努力保障和促进保障和促进目的：提高生命质目的：提高生命质量、减少发病率、量、减少发病率、降低死亡率、保护降低死亡率、保护和促进身心健康和和促进身心健康和社会适应能力、保社会适应能力、保障儿童权利。障儿童权利。儿童保健儿童保健儿童保健身体身体健康健康心理心理健康健康社会适应社会适应能力好能力好 心理行为保健是儿童保心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。健的重要组成部分

2、。做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。识别儿童心理行为发育偏离或异常。小儿神经心理行小儿神经心理行为发育经历一个为发育经历一个由低级到高级、由低级到高级、由幼稚到成熟，由幼稚到成熟，连续性和阶段性连续性和阶段性相统一的发展过相统一的发展过程。程。在儿童早期，这在儿童早期，这一过程不仅在量一过程不仅在量上呈现着高速发上呈现着高速发展状态，而且出展状态，而且出现巨大而深刻的现巨大而深刻的质的变化。质的变化。儿童神经心理发

3、育规律与进程儿童神经心理发育规律与进程4出出 生：平均约生：平均约370370克（成人脑克（成人脑的的1/41/4）6 6月：约月：约700700克（成人的克（成人的1/21/2）1 1岁：约岁：约900900克（成人的克（成人的3/53/5）4-6Y4-6Y：已接近成人（：已接近成人（12501250克）克）生后生后6个月生长达高峰；个月生长达高峰；6岁时达岁时达到成年人水平。到成年人水平。大脑：大脑：小脑：小脑：（一）小儿中枢神经的生长与发育（一）小儿中枢神经的生长与发育5 出生时中脑、桥脑、延出生时中脑、桥脑、延髓已具备功能。髓已具备功能。出生时形态已较完善，出生时形态已较完善，先天反射

4、继续存在一定先天反射继续存在一定时间；时间；在此基础上，逐渐产生在此基础上，逐渐产生一些后天条件反射。一些后天条件反射。脑干：脑干：脊髓：脊髓：（一）小儿中枢神经的生长与发育（一）小儿中枢神经的生长与发育Rethinking the Brain,Families and Work Institute,Rima Shore,1997.出生时出生时6岁岁14岁岁Huttenlocher突触生成和发育突触生成和发育的模型的模型 突触快速增殖突触快速增殖 过度生长过度生长 选择性修剪选择性修剪神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期视觉：正电子断层扫视觉：正

5、电子断层扫描技术观察到，出生描技术观察到，出生时婴儿脑干和感觉皮时婴儿脑干和感觉皮层呈最初活动状态；层呈最初活动状态；听觉：听觉：3天左右耳道天左右耳道羊水吸收羊水吸收,听力良好；听力良好；生后生后3天天5090dB的的声音可以引起呼吸改声音可以引起呼吸改变。变。视觉：开始出现头眼视觉：开始出现头眼协调，可跟视近距离协调，可跟视近距离缓慢移动的红色较大缓慢移动的红色较大的物体过中线。的物体过中线。听觉：惊吓反射、听听觉：惊吓反射、听睑反射明显睑反射明显听性反射听性反射观察观察。（二）视、听感、知觉的发育与评价（二）视、听感、知觉的发育与评价1个月：个月：出生时：出生时：视觉：视觉：此时视觉皮层

6、突触形成此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力达到高峰。视力0.01-0.020.01-0.02，头，头眼协调较好；水平跟视物体达眼协调较好；水平跟视物体达180180 ，防御性瞬目反射，眼睛，防御性瞬目反射，眼睛开始出现辐辏和头眼协调，视开始出现辐辏和头眼协调，视动性眼震。动性眼震。听觉：听觉：3 3个月时出现个月时出现头耳协调，头耳协调，头开始转向声源头开始转向声源 听性反射观听性反射观察察 。视网膜黄斑中心凹开视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚始出现；孩子才刚刚看准东西，认清自己看准东西，认清自己妈妈的面孔，能够辨妈妈的面孔，能够辨别生人和熟人。别生人和熟人。听觉：听觉：头耳协调稳头耳协调

7、稳定定。（二）视、听感、知觉的发育与评价（二）视、听感、知觉的发育与评价2-3个月：个月：4-5个月：个月：视觉：视力视觉：视力 0.06；能改变；能改变体位协调视觉，开始能分体位协调视觉，开始能分辨生人垂直追随物体辨生人垂直追随物体90；手眼协调开始出现；喜鲜手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，特别是红色。视亮颜色，特别是红色。视纹鼓可引起纹鼓可引起视动性眼震视动性眼震。听觉：对母亲的声音有清听觉：对母亲的声音有清楚的反应楚的反应行为反应测听行为反应测听法法。视觉视觉：黄斑中心完善；视力：黄斑中心完善；视力0.1；开始辨别物体的大小、；开始辨别物体的大小、形状和移动速度；垂直追随形状和移动速度；垂

8、直追随物体物体90；6个月婴儿看卡个月婴儿看卡尼氏方块时尼氏方块时,脑电图没有任脑电图没有任何相关信号发生，何相关信号发生，8个月时个月时脑电图与视觉形成相关的脑电图与视觉形成相关的波震荡。大脑皮层的各个脑波震荡。大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复区开始配合形成视觉分析复杂的图象杂的图象。听觉：听觉：能区别语言的意义能区别语言的意义。（二）视、听感、知觉的发育与评价（二）视、听感、知觉的发育与评价6-7个月：个月：8个月：个月：视觉：视觉：角膜已经达成人大小角膜已经达成人大小（12mm)12mm)；视力达；视力达0.20.2；不完；不完全辐辏反射出现；会指鼻子；全辐辏反射出现；会指鼻子；

9、能较好辨别场景深度，可捡细能较好辨别场景深度，可捡细棉线；可区分简单几何图形。棉线；可区分简单几何图形。选择性观看选择性观看 听觉：听觉：开始学样发音；听懂自开始学样发音；听懂自己的名字己的名字 行为反应测听法行为反应测听法 。1岁半：岁半：视觉：视觉：辐辏反射良好；辐辏反射良好；可视可视3m远小玩具；开远小玩具；开始区别形状，对图片始区别形状，对图片感性趣感性趣。听觉：听觉：寻找不同高度寻找不同高度的声源的声源 行为反应测听行为反应测听法法。（二）视、听感、知觉的发育与评价（二）视、听感、知觉的发育与评价1岁：岁：1岁半：岁半：2岁：岁：视觉：视觉：视力视力0.50.5，能区，能区别垂直线和

10、横线；别垂直线和横线；点点状视力表状视力表。听觉：听觉：可精确区分不可精确区分不同声音；听懂简单吩同声音；听懂简单吩咐咐 行为反应测听法行为反应测听法 。视觉：视觉：视力视力0.6，能稳定凝视；，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与水平可区别斜线、垂直线与水平线；视深度觉充分发育，具线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能够临备真正的立体视觉，能够临摹几何图形；能认识摹几何图形；能认识3种颜种颜色；色；条栅视力卡，图形视条栅视力卡，图形视力表力表。听觉：听觉：听觉发育基本完善。听觉发育基本完善。能回答出冷、饿的等简单生能回答出冷、饿的等简单生活问题；会说简单的反义词。活问题；会说简单的反义词。

11、（二）视、听感、知觉的发育与评价（二）视、听感、知觉的发育与评价2岁：岁：3岁：岁：少部分儿童形成非安全型的依恋。适应行为：涉及智慧、刺激的组织、关系的知觉、觉醒程度、探究活动、把整体分解为部分以及把部分重新整合等。DDST不是智商测定，对小儿目前和将来适应环境能力和智力高低并无预言作用，DDST并不能作为诊断疾病依据。早期家庭养育环境的优劣、信息刺激多少、感觉运动发展程度，不仅明显影响着当时儿童的智力和心理的功能的发展，而且可以带来神经系统某些内部结构的改变，这些影响具有长期或长远的效应。感知运动阶段（02岁）；能较好辨别场景深度，可捡细棉线；做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规律

12、和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。随年龄的增长，在感觉运动良好组合的基础上，开始阅读、写字和较为抽象的系统思维。运动发展商数可用于鉴定神经运动的整体水平；出生时形态已较完善，先天反射继续存在一定时间；724个月建 立阶段动态性：不同年龄阶段内容可能完全不同听觉：3天左右耳道羊水吸收,听力良好；相对性：没有绝对0点，没有绝对标准，仅以人群的大多数人的行为作标准；DDST（丹佛发育筛查量表）得分由实际年龄和所通过的项目算出来，相当于离差智商形式运算阶段（12岁成人）。具体运算阶段（711岁）；年龄 阶 段 特 征儿童神经心理发育规律与进程（三）认知能力发展

13、（三）认知能力发展智力过程：智力过程：在感觉、知觉、注在感觉、知觉、注意、记忆的基础上，形成思维（意、记忆的基础上，形成思维（语言）、推理、判断、想象，应语言）、推理、判断、想象，应对环境、解决问题。对环境、解决问题。智力发展阶段：智力发展阶段：皮亚杰的儿童认知发展理论皮亚杰的儿童认知发展理论感知运动阶段（感知运动阶段（02岁）；岁）；前运算阶前运算阶 段（段（27岁）；岁）；具体运算阶段（具体运算阶段（711岁）；岁）；形式运算阶段（形式运算阶段（12岁成人）。岁成人）。（三）认知能力发展（三）认知能力发展出生时：已经具有出生时：已经具有很好的触觉和本体很好的触觉和本体觉；较好的听觉和觉；较

14、好的听觉和模糊的视觉。小儿模糊的视觉。小儿早期在直观感觉基早期在直观感觉基础上，从模糊的、础上，从模糊的、不同的对事物特性不同的对事物特性的感觉的感觉,转化成综合转化成综合的印象即知觉。的印象即知觉。1岁以前（前语言期）岁以前（前语言期）：儿童的认知主要是感：儿童的认知主要是感觉运动型的。小儿早期觉运动型的。小儿早期的认知不仅来源于感觉的认知不仅来源于感觉，也来源于动作，儿童，也来源于动作，儿童在语言发展起来（在语言发展起来（1岁岁）之前，主要通过肢体）之前，主要通过肢体动作和外界接触与沟通动作和外界接触与沟通，即所谓的，即所谓的“用手去用手去说说”，“用行动探索用行动探索”。0-3岁儿童认知

15、发展阶段与进程岁儿童认知发展阶段与进程1 1岁多岁多-2-2岁岁:儿童认知上两大里程碑：儿童认知上两大里程碑：主体与客体的分化（客体永存）主体与客体的分化（客体永存）的完成（约的完成（约1岁左右）；岁左右）；因果关系、联系的形成，出现因因果关系、联系的形成，出现因果关系认知的萌芽。果关系认知的萌芽。0-3岁儿童认知发展阶段与进程岁儿童认知发展阶段与进程3岁左右：进入前运岁左右：进入前运算时期（算时期（2-7岁）的岁）的第一个分阶段（早第一个分阶段（早期阶段）。儿童认期阶段）。儿童认知有了质的飞跃。知有了质的飞跃。随年龄的增长，在随年龄的增长，在感觉运动良好组合感觉运动良好组合的基础上，开始阅的

16、基础上，开始阅读、写字和较为抽读、写字和较为抽象的系统思维。象的系统思维。感知运动阶段儿童只感知运动阶段儿童只能对当前感知到的事能对当前感知到的事物施以动作进行思维物施以动作进行思维。进入象征期，儿童。进入象征期，儿童已出现象征性（信号已出现象征性（信号）功能。运用象征性）功能。运用象征性符号进行思维。符号进行思维。0-3岁儿童认知发展阶段与进程岁儿童认知发展阶段与进程神经运动感觉整合：神经运动感觉整合：412月月视觉与空间感的关键期：视觉与空间感的关键期：03岁岁语言的关键期：语言的关键期：04岁岁智力的智力的50%在在4岁前完成。岁前完成。p人类大脑发育与智力发展的关键期人类大脑发育与智力

17、发展的关键期 通过对近通过对近10001000名儿童多年追踪：名儿童多年追踪：1717岁青少年智力水平为岁青少年智力水平为100%100%计，计，50%50%在在4 4岁前完成，岁前完成，30%30%在在4 48 8岁完成，岁完成，20%20%在在8 81717岁完成。岁完成。美国芝加哥大学心理学家布鲁姆（美国芝加哥大学心理学家布鲁姆（p人类大脑发育与智力发展的关键期人类大脑发育与智力发展的关键期19 早期早期家庭养育环境家庭养育环境的优劣、信息刺激的优劣、信息刺激多少、感觉运动发展程度，不仅明显影多少、感觉运动发展程度，不仅明显影响着当时儿童的智力和心理的功能的发响着当时儿童的智力和心理的功

18、能的发展，而且可以带来神经系统某些内部结展，而且可以带来神经系统某些内部结构的改变，这些影响构的改变，这些影响具有长期或长远的具有长期或长远的效应。效应。p人类大脑发育与智力发展的关键期人类大脑发育与智力发展的关键期l家庭是儿童：家庭是儿童：生存、生长的基本环境。生存、生长的基本环境。第一所学校，经验的主要来源。第一所学校，经验的主要来源。与更大环境接触的媒介。与更大环境接触的媒介。家庭养育的重要性家庭养育的重要性家庭对儿童成长影响最大最深远家庭对儿童成长影响最大最深远父母与家庭父母与家庭伙伴与托幼机构伙伴与托幼机构社会阶层与社会社会阶层与社会 网络网络历史文化历史文化(风俗风俗)本芬伯尼的环

19、境体系模式图：家庭直接影响、体系互相渗透间接影响儿童发展本芬伯尼的环境体系模式图：家庭直接影响、体系互相渗透间接影响儿童发展摘自：孟昭兰摘自：孟昭兰婴儿发展心理学婴儿发展心理学家庭的重要性家庭的重要性孩子孩子*不利环境不利环境：极度贫困、身体和精神虐待、慢性忽视，母亲重度：极度贫困、身体和精神虐待、慢性忽视，母亲重度抑郁、药物成瘾或家庭暴力。抑郁、药物成瘾或家庭暴力。损害神经细胞生长干扰损害神经细胞生长干扰健康神经通路的形成健康神经通路的形成破坏大脑结构破坏大脑结构导致生理系统激活压力管理导致生理系统激活压力管理系统反应域值降低系统反应域值降低不利环境不利环境增加身增加身体和体和精神疾精神疾病

20、的风险病的风险不利环境对儿童的影响机理不利环境对儿童的影响机理Bayley Scalesof Infant Development贝利婴儿发展量儿童时期归属感也是安全感。6岁时达到成年人水平。生后1个月、4个月、7个月、10个月、1岁1个月、18个月、24个月、36个月是个体成熟的关键年龄。美国耶鲁大学心理学家格赛尔及其同事1940年编制。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能，立即转诊做进一步的检查和诊断，以便早期干预。（二）早期常见心理行为异常的识别广泛应用于儿童心理学及医学的儿科研究等实践领域。1217 同一性-儿童体格变化、认知能力和社会要求都在发展，对角色混乱、认同作用不

21、断整合，伙伴、家长、教师等的认可、赞赏、信任，对形成统一的自我十分重要；Bayley-III 较前两版有较大变化。视纹鼓可引起视动性眼震。做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。06岁发育筛查测验（1992）参考二十种国内外常用智力量表，并根据我国儿童的实际情况而编制的。听觉：寻找不同高度的声源 行为反应测听法。社会行为反应与神经运动和智力的正常发育有关。格赛尔用“发展商数”概念。不会说2-3个字的短语非安全型的依恋人际关系往往是抗拒型、回避型或混乱型。能较好辨别场景深度，可捡细棉线；基本养基本养 育技能育技能

22、与孩子与孩子 交流和交流和 玩耍玩耍日常日常 护理护理伤害伤害 预防预防科学科学 喂养喂养掌握基本养掌握基本养育技能育技能学做合格的父母学做合格的父母社会技能社会技能情绪技能情绪技能认知技能认知技能身体（或运动）技能身体（或运动）技能交流与玩耍促进儿童交流与玩耍促进儿童积极积极父母教教育课课程积极积极父母教教育课课程积极积极父母教养课教养课程积极积极父母教养课教养课程父母的养育很重要，因为学校、父母的养育很重要，因为学校、社会做得再多，也比不上父母社会做得再多，也比不上父母的教养。的教养。家长应注意提高自我管理能力家长应注意提高自我管理能力。我们并非天生就能成为好爸好妈，我们并非天生就能成为好

23、爸好妈，家长也是经过后天不断学习而成。家长也是经过后天不断学习而成。学做合格的父母学做合格的父母澳大利亚家庭教育专澳大利亚家庭教育专家马修家马修桑德斯提出桑德斯提出“积极的父母教养积极的父母教养”是指父母能是指父母能花足够的时间陪伴孩子，在生活花足够的时间陪伴孩子，在生活中经常与孩子沟通交流，给予孩中经常与孩子沟通交流，给予孩子积极回应。子积极回应。婴儿出生后：就有满足、痛苦、愤怒、恐惧等基本情婴儿出生后：就有满足、痛苦、愤怒、恐惧等基本情绪。杏仁核情绪记忆远早于认知记忆。绪。杏仁核情绪记忆远早于认知记忆。婴儿期：婴儿期：6-76-7个月左右，好奇、快乐、悲伤、惊讶情个月左右，好奇、快乐、悲伤

24、、惊讶情绪逐渐形成。绪逐渐形成。1 1岁左右：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲岁左右：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情绪开始等复杂情绪开始形成。形成。情绪发展情绪发展（四）情绪（情感）、人格发展（四）情绪（情感）、人格发展 情感发展：情感是后天的，是在人与人相互情感发展：情感是后天的，是在人与人相互作用中具有价值取向的特有情绪体验。作用中具有价值取向的特有情绪体验。情绪、情感是人格发展核心内容。情绪、情感是人格发展核心内容。其中其中6-18个月是依恋形成的关键期。个月是依恋形成的关键期。依恋是儿童最早出现的、强烈的人际情感纽依恋是儿童最早出现的、强烈的人际情感纽带，对一生的心理健康有着深远的影响带，对一

25、生的心理健康有着深远的影响。（四）情绪（情感）、人格发展（四）情绪（情感）、人格发展一切社会情感发展的基础：预测人格成长一切社会情感发展的基础：预测人格成长对同伴关系及成人后的人际交往有影响对同伴关系及成人后的人际交往有影响对儿童的认知探索有直接影响对儿童的认知探索有直接影响良好亲子关系使儿童：良好亲子关系使儿童：愿意探索、有安全感、愿意遵守规矩愿意探索、有安全感、愿意遵守规矩亲子关系亲子关系马斯洛的需要层次论马斯洛的需要层次论p早期依恋与安全感、归属感早期依恋与安全感、归属感儿童是社会人，在生儿童是社会人，在生理需要满足的前提理需要满足的前提下，第一情感需要下，第一情感需要是是安全感安全感和

26、和归属感归属感。儿童时期归属感。儿童时期归属感也是安全感。也是安全感。早期依恋早期依恋是安全感和是安全感和归属感的基石，对归属感的基石，对儿童一生的发展均儿童一生的发展均具深远的影响。具深远的影响。在生命的第在生命的第一年，与主一年，与主要的养护者要的养护者形成依恋关形成依恋关系。系。安全型依恋：儿安全型依恋：儿童把依恋对象作童把依恋对象作为探索环境的安为探索环境的安全基地，鼓励和全基地，鼓励和支撑儿童的探索支撑儿童的探索活动。活动。少部分儿童形成少部分儿童形成非非安全型的依恋。安全型的依恋。非非安全型的依恋安全型的依恋人际关系往往是人际关系往往是抗拒型、回避型抗拒型、回避型或或混乱型。混乱型

27、。早期家庭养育与儿童依恋的形成早期家庭养育与儿童依恋的形成安全安全 依恋依恋724个月建个月建 立阶段立阶段理解、及时满理解、及时满 足需要足需要至少至少1人长人长 期看护期看护不要不要长时间长时间离开离开孩子孩子暂时离开：暂时离开：找替代者找替代者不要频繁更换不要频繁更换主要看护主要看护 人人促进安全依恋形成的因素促进安全依恋形成的因素抚养质量抚养质量影响儿童早期依恋的因素是什么？影响儿童早期依恋的因素是什么？照料者敏感地回应婴照料者敏感地回应婴儿的需求，为婴儿提儿的需求，为婴儿提供适宜情感支持、关供适宜情感支持、关爱，婴儿的情感体验爱，婴儿的情感体验是愉快的、安全的，是愉快的、安全的，那么

28、就有利于形成安那么就有利于形成安全型依恋。全型依恋。对孩子过于冷淡，缺乏回应对孩子过于冷淡，缺乏回应；或十分刻板或缺乏耐心、；或十分刻板或缺乏耐心、常常呵斥甚至惩罚、虐待孩常常呵斥甚至惩罚、虐待孩子；或者过于热心、喋喋不子；或者过于热心、喋喋不休，给与儿童过多的刺激，休，给与儿童过多的刺激，都会造成婴儿的紧张、不适都会造成婴儿的紧张、不适，容易形成非安全的依恋。，容易形成非安全的依恋。心理分析理论认为内在冲心理分析理论认为内在冲突是人格形成的核心动力突是人格形成的核心动力影响儿童早期依恋的因素是什么？影响儿童早期依恋的因素是什么？心理分析理论认为内在冲心理分析理论认为内在冲突是人格形成的核心动

29、力突是人格形成的核心动力埃里克森埃里克森认为，从出生出生到成年成年的人格发展都人格发展都要经历要经历5个阶段个阶段。人格发展人格发展从出生到成人所经历的每个阶段都有相应的内在冲突内在冲突，前一个阶段的冲前一个阶段的冲突必须得到解决突必须得到解决，才能进入下一，才能进入下一个阶段个阶段。年龄 阶 段 特 征01.5 信任信任-不信任不信任 生理需要得到及时满足生理需要得到及时满足产生信任感产生信任感，否则产生不信任感和，否则产生不信任感和不安全感不安全感。信任感是健康人格信任感是健康人格的基石。的基石。1.53 自主自主-疑惑疑惑 饮食、大小便有饮食、大小便有一定的自理能力一定的自理能力，能，能

30、听懂一些语言，开始具有听懂一些语言，开始具有自我意识和自主性自我意识和自主性，如，如限制限制、批评过多、批评过多，会产生，会产生无能感、怀疑感无能感、怀疑感。45 主动主动-愧疚愧疚 有强烈的好奇心，有强烈的好奇心，主动用言语行动探主动用言语行动探索和扩展环境，进入别人空间；鼓励会形成索和扩展环境，进入别人空间；鼓励会形成自尊、价自尊、价值值 感，家长经常否定孩子的努力或包办过多，会产生感，家长经常否定孩子的努力或包办过多，会产生愧疚感愧疚感。n 埃里克森的埃里克森的人格自我发展理论人格自我发展理论年龄 阶 段 特 征611 勤奋勤奋-自卑自卑 学习和社交上经过勤奋学习和社交上经过勤奋获得成就

31、感，得到表获得成就感，得到表扬会越来越勤奋，如果遭到失败和批评，容易形成自卑感。扬会越来越勤奋，如果遭到失败和批评，容易形成自卑感。1217 同一性同一性-儿童体格变化、认知能力和社会要求都在发儿童体格变化、认知能力和社会要求都在发展，对角色混乱、认同作用不断整合，伙伴、家长、教师等展，对角色混乱、认同作用不断整合，伙伴、家长、教师等的认可、赞赏、信任，对形成统一的自我十分重要；否则，的认可、赞赏、信任，对形成统一的自我十分重要；否则，可产生自我身份混乱、社会责任感缺失。可产生自我身份混乱、社会责任感缺失。n 埃里克森的埃里克森的人格自我发展理论人格自我发展理论儿童气质理论儿童气质理论为何涉及

32、气质：为何涉及气质：儿童人格是在气质儿童人格是在气质基础上发展起来的。基础上发展起来的。养育和教育与气质养育和教育与气质相适应。相适应。儿童气质理论儿童气质理论 托马斯气质理论：托马斯气质理论：气质是气质是婴儿出生后最早表现出婴儿出生后最早表现出来的一种较为明显的个来的一种较为明显的个性风格特质，是个体日性风格特质，是个体日常生活活动的一种稳定常生活活动的一种稳定的模式，集中反映在在的模式，集中反映在在其日常情绪其日常情绪、行为方式、行为方式 上。上。美国芝加哥大学心理学家布鲁姆（儿童的心理行为处于不断的发育过程之中。行为记录：有24个项目，用于记录婴儿的情绪、合作性、对父母和实验员的反应、兴

33、趣和注意的广度等。听觉：听觉发育基本完善。量表有较高的鉴别力，与临床诊断的符合率较高。项目测查总数211个，分为28个年龄组，用发育商评价。45 主动-愧疚 有强烈的好奇心，主动用言语行动探索和扩展环境，进入别人空间；促进安全依恋形成的因素生后1个月、4个月、7个月、10个月、1岁1个月、18个月、24个月、36个月是个体成熟的关键年龄。视纹鼓可引起视动性眼震。贝利量表现场测验的项目记分Gesell Development scale格赛尔发展量表图片词汇测试（PPVT）项目测查总数211个，分为28个年龄组，用发育商评价。测验项目分为运动能区30个项目、社会适应能区30个项目和智力能区60个

34、项目，共120个项目。年龄 阶 段 特 征0-6岁发育筛查测验（DST）有自己的常模；大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象。出生时形态已较完善，先天反射继续存在一定时间；视纹鼓可引起视动性眼震。气质维度 平易型 启动缓慢型 难养型 活动水平活动水平 变变 动动低于正常低于正常 变变 动动 规律性规律性 非常规律非常规律 变变 动动 不规律不规律 注意分散度注意分散度 变变 动动 变变 动动 变变 动动 趋避性趋避性 积极接近积极接近 起初逃避起初逃避 逃逃 避避 适应性适应性 适应性强适应性强 适应慢适应慢 适应慢适应慢 坚持性坚持性 高或低高或低 高或低高或低 高或低高或低 反应

35、强度反应强度 中等或偏下中等或偏下 很很 弱弱 强强 反应阈反应阈 高或低高或低 高或低高或低 高或低高或低 情绪本质情绪本质 积积 极极 消极（低落）消极（低落）消极（烦躁消极（烦躁）托托-切理论，婴儿的气质类型切理论，婴儿的气质类型气质类型积极方面消极方面平易型平易型 随和、适应强、开朗随和、适应强、开朗 行动轻率、感情不稳行动轻率、感情不稳 难养型难养型 敏感、情感丰富敏感、情感丰富 任性、适应差、易发任性、适应差、易发脾气脾气 启动缓慢型启动缓慢型 冷静、情感深沉、实冷静、情感深沉、实干干 适应慢、固执适应慢、固执气质的双重性气质的双重性 气质气质 随年龄增长、个人需要随年龄增长、个人

36、需要的变化，儿童的情感逐渐的变化，儿童的情感逐渐分化、复杂，在气质的背分化、复杂，在气质的背景上，诸多的人际互动中景上，诸多的人际互动中产生诸如自主、自尊、价产生诸如自主、自尊、价值感、成就感、责任感、值感、成就感、责任感、道德感、美感等多种多样道德感、美感等多种多样的情感和人格特质。的情感和人格特质。人格虽然是后天形人格虽然是后天形成的，一旦形成之成的，一旦形成之后，就具有相当的后，就具有相当的稳定性，影响一生稳定性，影响一生的发展。的发展。（一）儿童心理行为发育的评估（一）儿童心理行为发育的评估根据一定的发育理根据一定的发育理论，使用一定的操论，使用一定的操作程序，对儿童的作程序，对儿童的

37、神经心理发育水平神经心理发育水平和行为能力等属性和行为能力等属性加以确定的过程。加以确定的过程。动态性：不同年龄阶段内动态性：不同年龄阶段内容可能完全不同容可能完全不同相对性：没有绝对相对性：没有绝对0点，点，没有绝对标准，仅以没有绝对标准，仅以人群的大多数人的行人群的大多数人的行为作标准；为作标准；间接性：由现象和结果间接性：由现象和结果推论特质。推论特质。二、儿童心理行为发育评估与早期常见心理行为异常的识别二、儿童心理行为发育评估与早期常见心理行为异常的识别 1.简易评估简易评估儿童的心理行为处于不断的发育过儿童的心理行为处于不断的发育过程之中。程之中。儿童保健人员可以通过学习、了解儿童保

38、健人员可以通过学习、了解前述的心理行为发育进程，掌握不前述的心理行为发育进程，掌握不同年龄阶段的正常儿童的心理发育同年龄阶段的正常儿童的心理发育水平，并据此进行简单的评估。水平，并据此进行简单的评估。1.简易评估简易评估在应用在应用03岁儿童运动、语言、认知和社会岁儿童运动、语言、认知和社会适应能力发育进程表适应能力发育进程表时要注意时要注意,这个月龄儿童这个月龄儿童仅有一半（仅有一半（50%）左右的能够达到这个能力，）左右的能够达到这个能力，还有一半的儿童要稍晚一些才能达到这个水平还有一半的儿童要稍晚一些才能达到这个水平一般说，只有那些和同龄儿童相比发育水一般说，只有那些和同龄儿童相比发育水

39、平延迟平延迟36个月以上的儿童才认为是发育个月以上的儿童才认为是发育落后儿童。进一步明确可作专业评估。落后儿童。进一步明确可作专业评估。1.简易评估简易评估年龄年龄预警征象预警征象年龄年龄预警征象预警征象3 3月龄月龄1.1.对很大声音没有反应对很大声音没有反应2.2.不注视人脸，不追视移动人或物不注视人脸，不追视移动人或物品品3.3.逗引时不发音或不会笑逗引时不发音或不会笑4.4.俯卧时不会抬头俯卧时不会抬头1818月龄月龄1.1.不会有意识叫不会有意识叫“爸爸爸爸”或或“妈妈妈妈”2.2.不会按要求指人或物不会按要求指人或物3.3.不会独走不会独走4.4.与人无目光对视与人无目光对视6 6

40、月龄月龄1.1.发音少，不会笑出声发音少，不会笑出声2.2.紧握拳不松开紧握拳不松开3.3.不会伸手及抓物不会伸手及抓物4.4.不能扶坐不能扶坐2 2岁岁1.1.无有意义的语言无有意义的语言2.2.不会扶栏上楼梯不会扶栏上楼梯/台阶台阶3.3.不会跑不会跑4.4.不会用匙吃饭不会用匙吃饭8 8月龄月龄1.1.听到声音无应答听到声音无应答2.2.不会区分生人和熟人不会区分生人和熟人3.3.不会双手传递玩具不会双手传递玩具4.4.不会独坐不会独坐2 2岁半岁半1.1.兴趣单一、刻板兴趣单一、刻板2.2.不会说不会说2-32-3个字的短语个字的短语3.3.不会示意大小便不会示意大小便4.4.走路经常

41、跌倒走路经常跌倒1212月龄月龄1.1.不会挥手表示不会挥手表示“再见再见”或或拍手表示拍手表示“欢迎欢迎”1.1.呼唤名字无反应呼唤名字无反应2.2.不会用拇食指对捏小物品不会用拇食指对捏小物品3.3.不会扶物站立不会扶物站立3 3岁岁1.1.不会双脚跳不会双脚跳2.2.不会模仿画圆不会模仿画圆3.3.不能与其他儿童交流、游戏不能与其他儿童交流、游戏4.4.不会说自己的名字不会说自己的名字儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象 简易评估简易评估检查有无相应月龄的预警症状，检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在发现相应情况在“”内打内打“”。该年龄段任何一条预警征象阳性，该年龄段任何一条

42、预警征象阳性，提示有发育偏异的可能，立即转提示有发育偏异的可能，立即转诊做进一步的检查和诊断，以便诊做进一步的检查和诊断，以便早期干预。早期干预。简易简易评估评估儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象2.专业智力测评（评估）专业智力测评（评估）智力测评智力测评：在一定的条件下，使用特定的标准化特定的标准化的测定量表量表对被试施加刺激施加刺激，从被试的一定反应中确定其智力水平的过程。智力测试的结果用智商（IQ）表示。儿童时期归属感也是安全感。美国芝加哥大学心理学家布鲁姆（06岁儿童神经心理发展量表（儿心）得分由实际年龄和所通过的项目算出来，相当于离差智商（2）细动作应物能：手眼协调，用手取物和

43、画图的能力；能较好辨别场景深度，可捡细棉线；Bayley婴儿发育量表大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象。情感发展：情感是后天的，是在人与人相互作用中具有价值取向的特有情绪体验。45 主动-愧疚 有强烈的好奇心，主动用言语行动探索和扩展环境，进入别人空间；随年龄的增长，在感觉运动良好组合的基础上，开始阅读、写字和较为抽象的系统思维。发育测评：3岁前，处在感觉运动思维和前运算思维的早期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测定，内容主要是神经心理的发育状况，包括神经反射、动作、语言发育、和适应行为等。DST是上海医科大学儿科医院刘湘云在全国进行标准化。皮亚杰的儿童认知发展理论鼓

44、励会形成自尊、价值 感，家长经常否定孩子的努力或包办过多，会产生愧疚感。出生时形态已较完善，先天反射继续存在一定时间；对孩子过于冷淡，缺乏回应；或十分刻板或缺乏耐心、常常呵斥甚至惩罚、虐待孩子；感知运动阶段（02岁）；临床诊断包括唐氏综合征、有发育延迟危险、语言障碍、脑瘫、广泛性发育障碍、酒精暴露和早产的婴幼儿。项目的编排符合儿童心理年龄特点，反映了神经系统发育成熟程度。若辨别儿童发育某一特定问题，如认知迟缓、语言迟缓或动作迟缓,可以单独用子量表。2.专业智力测评（评估专业智力测评（评估）发育测评：发育测评：3岁前，处在岁前，处在感觉运动感觉运动思维思维和前运算和前运算思维思维的早期阶段，的早

45、期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测定，内容主要是儿童的智力测定，内容主要是神神经心理经心理的发育状况，包括神经反的发育状况，包括神经反射、动作、语言发育、和适应行射、动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为为等。评定的量表称之为发展量发展量表（表（Developmental scale)而不而不称为智力测定量表称为智力测定量表。结果用结果用发育发育商（商（DQ）而非智商（）而非智商（IQ）。）。筛查性测试筛查性测试 丹拂发育筛查法（丹拂发育筛查法（DDST）绘人测试绘人测试 图片词汇测试（图片词汇测试（PPVT）本德格式塔（本德格式塔（BGT）诊

46、断性测试诊断性测试 Gesell发育量表发育量表 Bayley婴儿发育量表婴儿发育量表 Stsndford-Biner智能量表智能量表 Wechsler学前及初小儿童智能量表（学前及初小儿童智能量表（WPPSI）Wschsler儿童智能量表修订版（儿童智能量表修订版（WISC-R）常用发展量表常用发展量表DDST（丹佛发育筛查量表）（丹佛发育筛查量表）DST（06岁发育筛查测验岁发育筛查测验）06岁儿童神经心理发展量表（儿心）岁儿童神经心理发展量表（儿心）Gesell（Gesell发展量表）发展量表）Bayley（Bayley婴儿发育量表）婴儿发育量表）常用发展量表常用发展量表 DDSTDDS

47、T用于用于6 6岁以下岁以下儿童的发育筛查儿童的发育筛查，而非诊断。由，而非诊断。由于用具简单、费于用具简单、费用低廉，很快成用低廉，很快成为最常用的儿童为最常用的儿童发育筛查项目之发育筛查项目之一。一。u丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验 测定测定104104项，内容包括：项，内容包括：（1 1）应人能：对周围人的应答能力）应人能：对周围人的应答能力和料理自己生活的能力；（和料理自己生活的能力；（2 2）细动作）细动作应物能：应物能：手眼协调手眼协调，用手取物和画图的能力；（，用手取物和画图的能力；（3 3）语言能；（）语言能；（4 4）粗大动作：）粗大动作：小儿坐、行步和跳跃的能力。小儿坐、

48、行步和跳跃的能力。DDST不是智商测定，对小儿目前和将来适应环境能力和智不是智商测定，对小儿目前和将来适应环境能力和智力高低并无预言作用，力高低并无预言作用，DDST并不能作为诊断疾病依据。并不能作为诊断疾病依据。测查结果分测查结果分正常、可疑、异常、无法测定正常、可疑、异常、无法测定等四种。等四种。可疑的、无法测定的，于可疑的、无法测定的，于23周后予以复查。异常者，作诊周后予以复查。异常者，作诊断性评估（转诊）。断性评估（转诊）。丹佛发育筛查试验丹佛发育筛查试验（DDST，1967）DST是上海医科大学儿科医院刘湘是上海医科大学儿科医院刘湘云在全国进行标准化。云在全国进行标准化。参考二十种

49、参考二十种国内外常用智力量表，并根据我国国内外常用智力量表，并根据我国儿童的实际情况而编制的。儿童的实际情况而编制的。DST 分为运动、社会适应和智力三个分为运动、社会适应和智力三个能区。能区。DST 的结果可用异常、可疑、正常和的结果可用异常、可疑、正常和无法测定表示，也可用发育商数无法测定表示，也可用发育商数（QQ）和智力指数（）和智力指数（MZ）表示。）表示。06岁发育筛查测验岁发育筛查测验（1992）Developmental Screening Test(DST)用于用于06岁儿童发育水平的筛查岁儿童发育水平的筛查。测验项目分为运动能区测验项目分为运动能区30个项目、社会适应能区个项

50、目、社会适应能区30个项目和智力能区个项目和智力能区60个项目，共个项目，共120个项目。个项目。0-6岁发育筛查测验（岁发育筛查测验（DST）有自己的常模；信度、）有自己的常模；信度、效度较好。效度较好。测查结果能得到一个发育商（测查结果能得到一个发育商（DQ），便于儿童之间），便于儿童之间的比较。的比较。06岁发育筛查测验岁发育筛查测验（1992）格赛尔发展量表“耶鲁量表”。婴幼儿智力发展测量工具。美国耶鲁大学心理学家格赛尔及其同事1940年编制。适用年龄范围是4星期至6岁（后来修订为从4星期到3岁）。广泛应用于儿童心理学及医学的儿科研究等实践领域。Gesell Development s