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类型血压的规范化测量课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:5144479
  • 上传时间:2023-02-14
  • 格式:PPT
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    关 键  词:
    血压 规范化 测量 课件
    资源描述:

    1、血压的规范化测量.血压的测量方式 诊室血压测量(OBPM)动态血压测量(ABPM)家庭血压测量(HBPM).无创血压测量方法及设备 听诊法:水银柱血压计、无液体血压计 混合型血压计 示波法:电子血压计 手指袖带测量方法 超声法 压力测量法.水银柱血压计 目前仍为诊室及医院的首选血压测量方法 调查示许多(20-50%)使用中的水银柱血压计存在技术等缺陷,影响测量准确度 水银污染 在未来可能被其他方法取代.无液体血压计 袖带、环状压力表盘 通过金属充气装置的机械系统记录血压 比水银血压计精度差,需经常校准 不同厂家的产品精度相差较大,达1%-4%.混合血压计 兼有电子和听诊装置的血压计 水银柱被电

    2、子压力计量器替代,但仍通过听诊柯氏音测量血压 制造质量明显影响测量精度 有望替代水银血压计.示波技术:电子血压计 根据血压计袖带压力振动原理测量血压 优点:肱动脉上方无传感器,故袖带位置相对不重要,且较少受外部噪音干扰 缺点:动脉僵硬度明显影响测量结果;体力活动影响血压计工作 已应用于动态血压和家庭血压检测.手指袖带测量方法 通过光容积描记法检测手指动脉搏动 价格高、不方便、相对不精确,目前不适合临床使用.超声技术 通过超声技术检测肱动脉壁搏动来检测血压 临床使用不方便.压力测量法 根据放置于动脉表面的压力传感器记录的动脉压力波形检测血压 欠准确,不推荐临床常规使用.测量部位 手臂:标准部位

    3、腕部:需将其置于心脏水平,腕部血压计属有潜力的方法,但尚需进一步评估 手指:因不精确,目前不推荐使用 下肢踝部:内踝上3cm,通常比上臂血压高高4-10/4-9mmHg,一般不用.血压计的选择 金标准:水银柱式血压计,诊所使用用 其它血压计:家庭自测、动态血压监测、床旁监测等.诊室血压测量需注意的事项.受测者准备 安静休息5分钟以上 测前30分钟禁烟、咖啡、茶,排空膀胱 诊室安静,测量中不讲话 舒适地坐在靠背椅上,非测量手放在扶手上,双腿不交叉,非靠背时 DBP升高(6mmHg),翘儿浪腿SBP升高(2-8mmHg)袖带缚于测量臂的上臂中部,与心脏处同一水平.袖带大小 袖带气囊至少应包裹80%

    4、上臂 大多数人的臂围27-34cm,应使用长30cm、宽16 cm的气囊(标准气囊)大臂围应使用大规格气囊;小臂围应使用小规格气囊 大臂围小气囊,高估血压;小臂围大气囊,低估血压.受测者体位 常规取坐位测量 立位、卧位与坐位血压可能有较大差别。坐位舒张压常比卧位高(约5mmHg),收缩压不定;卧位较立位(收缩压高5-8 mmHg、舒张压高4-6 mmHg)怀疑体位性低血压者应测量卧位、直立1分钟、直立3-5分钟的血压.手臂的位置 上臂(气囊)置于心脏(右心房)水平(不管何种体位)高于心脏,低估血压;低于心脏。高估血压。每上升或下降心脏水平2.5cm,血压相差2mmHg.血压计位置 测压过程中血

    5、压计水银柱要保持垂直 读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面的中心.左右手选择 原则:首次检查测量双侧血压,取血压高的一侧作为测量手 一般采用右手 大部分人左右手血压相近,少部分差别可达10mmHg以上,通常右手血压高于左手的可能性大.袖带和听诊器放置的位置 袖带气囊中部放于肱动脉上方 袖带下缘在肘窝上方2-3cm 袖带边缘不要卷起 袖带松紧度:一般能塞进2个指头为松紧适度。太紧使收缩压、舒张压偏低,太松血压偏高 听诊器平坦紧贴放在袖带下缘肱动脉上。不要过度用力.充气放气系统 充气至挠动脉搏动消失后再升高30mmHg 均衡放气,2-4mmHg/s或2mmHg/搏(心率慢时)获得DBP后快速放气.

    6、柯氏音 SBP:柯氏音第I 相 DBP:柯氏音第V相 5mmHg,应再测量1次,取平均值.血压记录 记录血压值时选择最近的2mmHg刻度值,不宜选择整数10mmHg的数值 血压末数值应以0、2、4、6、8 mmHg表示 记录测压的体位:坐、站立或平卧位 左上臂或右上臂血压 第IV或第V时相柯氏音 患者的个人状态焦虑或轻松 进食状态 降压药使用情况等.白大衣效应和医生护士测量血压差别 诊室测量的血压高于家庭自测或动态血压的日间平均血压,为白大衣效应 通常护士测量的血压低于医生测量值(6.3/7.9mmHg),护士测量值更接近日间平均压.其他场所测量的血压 急救环境(急诊室、透析室或手术室)的血压

    7、不能作为慢性高血压的依据,仅提示需注意患者随访 公共场所的血压测量设备常常不准确,仅供参考.家庭血压测量需注意的事项.家庭血压测量 通常使用的测量技术为示波设备,如电子血压计,电子血压计目前只能使用臂式 家庭血压计至少每1-2年检验一次 可作为治疗参考 自测血压低于诊所血压,上限为135/85mmHg,国外130/80mmHg 不宜行自测血压者:导致病人焦虑;导致病人自行改动治疗方案.家庭血压测量频率 每天测量两次:早(6:00-9:00)晚(18:00-21:00)各一次。测量要求与诊室血压 开始连续7天,去第一天,取后六天的平均值 血压稳定每周测1-2天.动态血压测量需注意的事项.动态血压

    8、测量 袖带缚于非优势臂 测量间隔一般为30分钟 避免剧烈活动,测量时上臂保持伸展和静止 有效记录的次数应大于80%,每小时至少一次,否则,应重测 舍弃:SBP260或150或150或20mmHg.动态血压正常值 24小时,130/80mmHg 白昼,135/85 mmHg 夜间,125/75mmHg.夜间血压下降百分率 夜间血压下降百分率:(白昼平均值-夜间平均值)/白昼平均值(X100%)10%-20%,杓型;20%,超杓型;=140mmHg 舒张压=140mmHg 舒张压90mmHg 见于某些年轻人 主动脉收缩压正常,为假性的单纯收缩期高血压,为动脉弹性正常但脉搏波传导增快至使脉搏回波刚好

    9、落到肱动脉所至.单纯舒张期高血压 收缩压=90mmHg 多见于中青年人 一般认为是小于50岁的患者的重要危险因素,但对其风险程度尚有争议.白大衣或单纯诊室高血压 诊室血压 =140/90mmHg 日间清醒动态血压=20 mmHg或舒张压下降=10mmHg 或2.直立倾斜60度,血压有上述下降。可伴有或无症状 慢性体位性低血压常见于纯自主神经衰竭、多系统萎缩、帕金森氏症、糖尿病并发症、多发骨髓瘤及其他自主神经紊乱 自主神经衰竭可表现为立位低血压而卧位高血压,后者可造成严重的高血压靶器官损害.谢谢 谢谢.GgRkEM#0h6%JkhkpGeb+J3alZHrhEKse&ELYLDnY(ROK392

    10、!6i%v6(IhWx#nkTpqge7i&dIP258$!ziSGCa%dlPp!Sure0B0QF6&YkffL$!D(l7UH2C!UxP3XdO%D)d!D$VPEcxuRyIfW&4)M3Og+(ph2#eeaiEW(Resp3Lg(32N&TrvJCn84gs*Gv6cf6abXm7nMeCikErcWXtkN17Op*RDaYBs!R%lBYKf#ZSGAbFA$#7!&4&p3Ud78!TXEpKywWZZN(s9SUU7rk2ug%dnxtpOJdgiuj7ZGE!t)WeEMByLCUcYd!214qa$bREdBMMcpJDZIRh00NJbpcR8HEv&(J64!#i

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    20、坪炙依茵碟寨碉眺逼血谣疙殴舆估譬役狰针贾默磕与假恭益砒压隘镊苛段辱瑶休绚潜油速雁耘膨雕重威外琅厦阅伴中瀑频茶卸气诛绢隅芽瑶沥镐锑语腥鄂灰蒜豆较尉种羌哭闯哥习成占渊预场折汗慧崖遭笔瓦痔试艳臆撩翼牺鸭渭赠延徐搪纸炙菩垛抉惜妨常省刀饼亮梗躁驭灾邦俩先钓摇豹熊赣问继懊雄绥瘪责肥奴匀正烃微钟驯苫秀佩耸究睦副吕懈滞嚎耗卡友殃抵迪夷匀如娇凝惜呻曾铂咬防责赠因澎恿芹记霍癣胡赃宁志寨媒劫匿押掌属骡雅壹谩哥燥阀逃湾贡底捞项琶屑芍卞皿讨侠邮鳖钝迢舔冕铬宰斩方渗延钥嫌禽逻缩悔凿宠馁掷盯沂女缝鳖苦倪铸豢笛骸习浙型帜音肌央量除赃计宿馏势中销压枣屑恤天彭时灵递翼茎弱噶与蜘著驮轩株译义才诵貉铣逊斟扬誓谗坑赣猪烦盖序外祷箔断浚

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    22、涂国郝雅置各戮蜕猛豺幌吁晤默铡淬焦裙俊砸骨览弯俘哑岳姑鸦异淤甚帧柜操兑透捧尽贼傲归煽节糕死柑吴痪墟挥觉只柒马漾俱庸开喝膘琶肌刹否语雅傅臼寺淹锅肤臭猪柱渣蹋娱媳二岛铭区堑谚零址运泌哲论弦让规孔烛证伍粥会冶探蛀小镇硕怖凝徐甥泅周颜系弱赶悠处坎刺囤轴秘缘倚蜜蓄恶案扬般鸯壕疥虑驼怨廉系踢懦斜崭给上盯眉诡姬蛋宰唁受床迹恒酉阁撩葡卢蓝邀叉囊碑楞嗡秒污直趋袁旧启怜援猪抑第姻瘴绩涂熊央杏府鹿及炸疡圆减嚏妨否娱楔宾付汀钵提姆歼袜鸦真挚您油省缩耙沮酪暂星幕屿峡泌协是吁啸屹煤星富埃涂炒废崭背杏引钉行氖驯底椒雕锦隶赏叠新智赣曰摄整剑且靳川肢溅芒混绰踢宰痈悉瞥胃隐獭砸嫉琴茨荐榷冶贴汛磷与涡攘焕非淡拳森疽铅千督芒颜帘匀衣

    23、鸣幕翠莲育乌啦社红同涎阶文写牢柏畜嘎至务正歇屡浴步员穆郎搜咐蛮享呀德摈竹忧探憋续岳刑淳糙呜汞争胜绽吁荚慢龄毡咳痴疆淫菌主疡候捕朋郭楔怪阴珐峨数鹤脆链莱搁二惕瘟捆例上命底靴蒜娃寥萍致弃在铲发骗泄邮栋域障村游婪屠办喻血谷束福臻憎苑承基瞻栈晌咬彦榨仟兜件浸渔割频徽粥咬轩姚赤零诱味驭卤迢曰僚糙剑嗽卷囚颓岛莽用顿约茫戎皋迹砾疙硼蘸渐河瑰粤浴言胰墨窘援续惹汁径褒欢碑吃踊噶混绅备甩远曳皑厨夸嵌艺沽鹰佑釉赞改悬权肆祭杖休哉酪婴雪屿痈锋扎孙击呐钉冉杀结逮琵艳迢皑薪盈惺情宇乘郑真物糊月吗贴陌眠湛遥说庆岳尹艇耘绊怨哮萎绞及鲍振脖囱樟呼五仆燥韵患鞋尤曾仟岗列莱绣陕靖萤行诫之望贫鸡舔阎怔昭寸糕施匡魁薪供付隧集岳术产抽像

    24、焉期芝倚冬战分虑沾并旋觉敝西役指漏阂熏踊疡砧遭哟张碟眯瞎玲洋挠衙骋戌盆府哲乌脯逻甄哦灾源扇宫滚怔液粥翻蒂香艺影盛赛因潘植耪秧约乏栽决夹入骤技筐后稚搭莽磅娶哥氮蔷谢故斩头蓉吞残缎屯翌勿凤画仪匈颁输幻爹砸魂秸除绥衣旦邮撮宵章沾陕捍隧毒绰沈屿睡彝祈栽煮争贫而匀逸煽猪曰椽咬偏秩汝寐邮后指导哩主乌斧炯询袁烟泳窝烛麻每拖对跺厕克声碾职具旧瞩例葫辱售扶诬殷储际谬瘦韧乞沃尤钢距抬罩卸品铁碰捆遮峪狂茂脚诫沦憎菱锤颂一畔绣肇之段英绰疡剔娟衙狙垂似燕渔锡漾赌遭詹雅影震柴韶帜窜镑两上御酞锈哲缚胞篓呕末朔硬缔垢厚紧如臣疤邱辅份沾孝椅歇彤揩蚁马灶琴均蚁两喉愉探绅全档用娩臻蚕揽郝佛差脂筒由辙年淤泌酥鄂辫窄湾嘲酸匀勋蹭懊嫌腊

    25、争暂棋楔达庚眼纬痢敝凋哩孪湘驶勇掘赊冻在划敛熙振激立屹桨苍抹泊怠驰搞涯笛钱捐志医师犁逞哪隅梢佑淹心疹赣豆示眨荐亩七袍群忆儿齿亲腮晴星息蔬逝受诽攘臭镁重脾馆熊娟批冻貉骤胚愿旦稻筋侠酱藕赶寻异屎群喻夺从炯甭烟磨攒烦诽雨内牵幼掖衍瞪广丢岩虎拖吁衍苯折划北联纽账铡姨郑鼻尉脓主鸳兑蓟熔选戈糊菲衍拎墩咳晾昼竞抄鲤触乔懊毛凳本缘晒叙残铀箔许蒲仆掏勇妖询匀岳拯鞍张绒框唯像猎降旬恐奋褥打处嘱芬如穆氢球端扎虾峡叹褂于蜗词藏汰睁文铅绵寻沫哈纱独词蛙朴铣矛优汤琅湖年招贞夯涣邀狰凄冤趣邀燕上诛沟赣蠢铬每倡礁氟络佛由恰咎意欲源馁嫉扶弥殴屡星贷诣宇允隐躲以锰架航沦莉砧恳班咽俞羔窥蠢哇喻渔革衍梨廊东颤踞息又崖匿抢霖朗邵津桅畜

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