医疗沟通与抱怨处理(同名551)课件.ppt
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1、醫療暴力防範與人身安全台大醫院 安全衛生室石富元醫師2023/1/121常見類型舉例 病人要求開診斷書(或是開某種藥),證明,醫師覺得不符合,病人在診間發飆 病人喝醉酒打架受傷,被送到急診,在急診要縫傷口,病人不配合,掙扎抗拒 病方的病人家屬,認為醫護人員都不專業,沒有認真照顧,出言辱罵 家屬對於醫院收費(或是檢查排程)有意見,出言譏諷,行政人員覺得很受傷 有個病人,耳朵有聲音,說這醫護人員其實是外星人,要來暗殺他,所以他先下手為強2023/1/122醫療場所的暴力 型態很多種大家口中的暴力分為三大類型 商業糾紛 含有暴力色彩的客訴 有犯罪企圖的暴力三者之間,有很大的灰色地帶2023/1/12
2、3每個社會,暴力防範演習都有荒謬的一面稻草人式攻擊每個人心中及口中所稱的醫療暴力都不一樣Fallacy of Strawman Attacking2023/1/124可能會引用的法律 刑法 醫療法106條 社會秩序維護法2023/1/125醫療法第106條 違反第二十四條第二項規定者,處新臺幣三萬元以上五萬元以下罰鍰。如觸犯刑事責任者,應移送司法機關辦理。毀損醫療機構或其他相類場所內關於保護生命之設備,致生危險於他人之生命、身體或健康者,處三年以下有期徒刑、拘役或新臺幣三十萬元以下罰金。對於醫事人員執行醫療業務時,施強暴、脅迫,足以妨害醫事人員執行醫療業務者,處三年以下有期徒刑、拘役或新臺幣三
3、十萬元以下罰金。犯前項之罪,因而致醫事人員於死者,處無期徒刑或七年以上有期徒刑;致重傷者,處三年以上十年以下有期徒刑2023/1/126此規定為非告訴乃論醫療法第24條第2項 醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧,不得妨礙公共衛生及安全。為保障病人就醫安全,任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法,妨礙醫療業務之執行,致生危害醫療安全或其設施。醫療機構應採必要措施,以確保醫事人員執行醫療業務時之安全。違反第二項規定者,警察機關應協助排除或制止之;如涉及刑事責任者,應移送該管檢察官偵辦。2023/1/127醫療暴力要制裁,但攔截醫療暴力的發生更重要!修法是善後,預防才是保障。-台北大學法律學系教
4、授 鄭逸哲2023/1/128醫院暴力發生的地點台大醫院 2011-2013V3.發生地點比率次數1.病房(不含精神科病房)9.5%942.急診14.7%1463.精神科病房61.5%6114.精神科門診3.8%385.門診區3.0%306.檢查室0.8%87.公共場所4.8%488.行政辦公區域1.4%149.醫院周邊區域0.5%5總計100.00%994醫療暴力之樣態與防範。澄清醫護管理雜誌,10(4),4-112023/1/129暴力類型台大醫院 2011-2013V4.暴力最嚴重程度比率次數1.不友善、不合作的態度74.3%7392.言詞辱駡(含大聲咆哮吵鬧?、恐嚇)12.3%1223
5、.輕度肢體暴力輕度肢體暴力(如推擠如推擠)3.3%334.重度暴力或使用武器重度暴力或使用武器3.9%395.破壞物品、設備1.2%126.其他(未註明)4.9%49總計1994醫療暴力之樣態與防範。澄清醫護管理雜誌,10(4),4-112023/1/1210武器很多只是這個檔次.2023/1/1211造成暴力事件者之身分V1.產生暴力個體比率次數1.病人本身88.1%8762.病人的家屬或朋友病人的家屬或朋友6.5%653.非病人相關的人員(非就醫的訪客)3.8%384.院內工作人員1.0%105.未註明0.5%5總計994醫療暴力之樣態與防範。澄清醫護管理雜誌,10(4),4-112023
6、/1/1212暴力事件的爭議導火線V5.爭議的本質比率1.本身的疾病引起(精神異常等)78.7%7822.對醫療過程或結果的爭議對醫療過程或結果的爭議4.1%413.對非醫療事務的爭議對非醫療事務的爭議(如禁菸如禁菸)2.4%244.與本院無關的原因(病人/家屬/訪客之間)6.9%695.犯罪行為本身引發(如搶奪、竊盜)0.1%16.其他(未註明)7.7%77總計1994醫療暴力之樣態與防範。澄清醫護管理雜誌,10(4),4-11台灣急診界大家關心的是第二(及第三)類2023/1/1213暴力事件的處理結果V6.處理結果比率1.言詞解釋勸導即可13.4%1332.需要進行約束或壓制79.7%7
7、923.需要通報警方處理需要通報警方處理5.6%564.形成後續法律行動(偵訊等)0.5%55.駐警保全現場預防性警戒0.7%76.其他(未註明)0.1%1994醫療暴力之樣態與防範。澄清醫護管理雜誌,10(4),4-112023/1/1214爭議本質與地點之交叉分析 爭議的本質 發生地點 1.為本身的疾病引起2.對醫療過程或結果的爭議3.對於非醫療事務的爭議4.與本院無關的原因5.犯罪行為本身所引發6.其他(未註明)合計1.病房(不含精神科病房)26268 88 829291 1222294942.急診1061062 22 22 234341461463.精神科病房59611586114.精
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