肘管综合症的治疗与护理课件.ppt

1、五月份护理查房五月份护理查房骨二科：李月骨二科：李月2017.5.232017.5.23病例介绍基本情况：基本情况：患者患者5353床，黄峰，男性，床，黄峰，男性，5252岁，既往体健、岁，既往体健、工人，已婚，有一子一女。工人，已婚，有一子一女。病病 史：史：患者主诉五年来出现右肘关节屈伸活动受限，患者主诉五年来出现右肘关节屈伸活动受限，逐渐加重，一月前出现右环小指掌、背侧麻木。来院就逐渐加重，一月前出现右环小指掌、背侧麻木。来院就诊。诊。诊诊 断：断：右肘管综合征右肘管综合征 右肘关节异位骨化右肘关节异位骨化于于20172017年年4 4月月2424日步行入院日步行入院责任护士：责任护士：

2、郝凡凡郝凡凡 责任医生：责任医生：马龙广马龙广病例介绍体格检查体格检查：T36.5P72次次/分分R18次次/分分BP115/70mmHg。患者神清语利、营。患者神清语利、营养中等、发育正常、查体合作养中等、发育正常、查体合作专科情况专科情况：右肘关节屈伸功能受限，右右肘关节屈伸功能受限，右环指尺侧半、小指麻木，感觉迟钝，小指环指尺侧半、小指麻木，感觉迟钝，小指对掌无力对掌无力，手部小鱼际肌、骨间肌萎缩。手部小鱼际肌、骨间肌萎缩。患肢末梢血运良好，桡动脉搏动良好。患肢末梢血运良好，桡动脉搏动良好。病例介绍l生化免疫及血、尿常规未见异常生化免疫及血、尿常规未见异常 ，心，心电图示电图示stst改

3、变，请心内科会诊改变，请心内科会诊l肌电图检查显示右尺神经运动传导速度肌电图检查显示右尺神经运动传导速度减慢，感觉传导未见异常征象减慢，感觉传导未见异常征象 通知患者于通知患者于20172017年年0404月月2626日日11:3011:30在全身麻醉在全身麻醉下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间松下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间松解术。解术。于于12:2012:20分术毕安返病房，神志清，妥善安置，分术毕安返病房，神志清，妥善安置，全麻护理常规。术后给予全麻护理常规。术后给予ns250+ns250+头孢硫脒头孢硫脒2g2gBidBid抗炎对症治疗，木糖醇抗炎对症治疗，木糖醇500+vc2

4、g,vb6200mg 500+vc2g,vb6200mg 营养对症治疗。维生素营养对症治疗。维生素b12 500ug+b12 500ug+维生素维生素 b1 0.1g im b1 0.1g im 营养神经治营养神经治疗。疗。术后患肢石膏外固定持续，松紧度适宜，指术后患肢石膏外固定持续，松紧度适宜，指端血运、颜色好，外敷料无渗血端血运、颜色好，外敷料无渗血术后伤口干燥无红肿，与术后伤口干燥无红肿，与2017.5.42017.5.4日患者及日患者及家属强烈要求出院，给予自动出院。家属强烈要求出院，给予自动出院。病例介绍病例介绍术后给予屈肘术后给予屈肘9090石膏托外石膏托外固定固定 ，3-43-4

5、周去除外固定周去除外固定护理问题1 1：疼痛：疼痛 与手术切口有关与手术切口有关 I:I:帮助患者采取舒适卧位平卧位。在患肢下垫一薄枕帮助患者采取舒适卧位平卧位。在患肢下垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平，防止肿胀，有利于静脉回以抬高患肢与心脏同一水平，防止肿胀，有利于静脉回流流向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有数向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有数随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置，及时换随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置，及时换药药多与患者交谈以分散其注意力多与患者交谈以分散其注意力给予有效止痛药给予有效止痛药患者术后患者术后2424小时疼痛缓解小时疼痛缓解 护理问题2 2：

6、有感染的可能：有感染的可能 与手术有关与手术有关 I I：保证病室空气新鲜，定时通风，用紫外线照射消毒保证病室空气新鲜，定时通风，用紫外线照射消毒 执行各项操作时严格遵守无菌技术，防止交叉感染执行各项操作时严格遵守无菌技术，防止交叉感染 保证伤口外敷料干燥及时换药保证伤口外敷料干燥及时换药 密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生给予有效抗生素治疗给予有效抗生素治疗 术后术后8 8天伤口干燥无红肿天伤口干燥无红肿 护理问题3 3：知识缺乏：知识缺乏 与患者资料来源不足有关与患者资料来源不足有关 I I：向患者耐心介绍主治医生和责任护士以及

7、病房环境，向患者耐心介绍主治医生和责任护士以及病房环境，使患者消除陌生感使患者消除陌生感告诫患者术前就要戒烟、戒酒告诫患者术前就要戒烟、戒酒向患者讲解疾病的有关治疗过程：如向患者讲解疾病的有关治疗过程：如1414天拆线、石天拆线、石膏托外固定一般需要膏托外固定一般需要2 23 3周的时间，固定期间不能擅周的时间，固定期间不能擅自移动或去除外固定自移动或去除外固定告诉患者在治疗期间要坚持原则，不让做的动作不能告诉患者在治疗期间要坚持原则，不让做的动作不能做做耐心讲解功能锻炼的时间和方法耐心讲解功能锻炼的时间和方法患者对疾病有一定了解，主动配合治疗患者对疾病有一定了解，主动配合治疗 护理问题4:4

8、:有废用综合征的危险有废用综合征的危险 与术后患肢长时间石膏托外固定有关与术后患肢长时间石膏托外固定有关 I I：向患者说明早期功能锻炼的益处：可以增强血液供应，避免肌向患者说明早期功能锻炼的益处：可以增强血液供应，避免肌腱粘连、防止关节僵硬，预防肌肉纤维性变或失用性萎缩，促进腱粘连、防止关节僵硬，预防肌肉纤维性变或失用性萎缩，促进手的功能恢复手的功能恢复 石膏固定期间积极屈伸活动正常手指，术后石膏固定期间积极屈伸活动正常手指，术后2424小时开始活动患小时开始活动患手患指，以被动活动为主，用健手辅助进行各关节的屈伸，活动手患指，以被动活动为主，用健手辅助进行各关节的屈伸，活动量以不引起再损伤

9、为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动，同量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动，同时做不影响固定的腕部活动时做不影响固定的腕部活动 去除外固定后，指导病人做缓慢的腕关节和肘关节的主动屈伸去除外固定后，指导病人做缓慢的腕关节和肘关节的主动屈伸活动，每次争取达到最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助活动，每次争取达到最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。屈伸的幅度要大于主动活动的幅度患指做被动活动。屈伸的幅度要大于主动活动的幅度 患者出院时肩、腕关节，正常手指屈伸运动自如，肘关节活动需患者出院时肩、腕关节，正常手指屈伸运动自如，肘关节活动需3-43-4周去除石膏托后积

10、极进行功能锻炼再行评定周去除石膏托后积极进行功能锻炼再行评定 定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤 又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹痹治疗：尺神经前置术是基本治疗方法治疗：尺神经前置术是基本治疗方法 概 述 好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者 解 剖肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟;内侧为内上髁，外

11、侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维鞘管；管；管长管长8.5-23mm,8.5-23mm,矢径矢径3-5.5mm,3-5.5mm,横径横径5.5-8.5mm5.5-8.5mm尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中通过中通过尺神经尺神经任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起病 因慢性损伤慢性损伤 ：肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨：肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外

12、翻或其他畸形头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形 肘关节风湿或类风湿关节炎性：风湿或类风湿病变肘关节风湿或类风湿关节炎性：风湿或类风湿病变侵害肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节侵害肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生，从而引起肘管容积减小变形、骨赘增生，从而引起肘管容积减小 先天性因素：如先天性肘外翻、尺神经沟变浅导致先天性因素：如先天性肘外翻、尺神经沟变浅导致的尺神经反复脱位或半脱位的尺神经反复脱位或半脱位局部增生：如肘部腱鞘囊肿，脂肪瘤等局部增生：如肘部腱鞘囊肿，脂肪瘤等其他其他:长期屈肘工作引起的卡压；枕肘睡眠引起的长期屈肘工作引起的卡压；枕肘睡眠引起的“睡眠

13、瘫睡眠瘫”症 状起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状的症状有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状易疲劳等症状随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房任何抬高上肢的活动，都会使症状加重任何抬高上肢的活动，都会使症状加重 检 查下列检查有价值，检查时双侧对比：下列检查有价值，检查时双侧对比：首先发生

14、尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或刺痛刺痛继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸形形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性征阳性尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常肌电图

15、异常基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等线片显示局部有移位骨块或异常骨化等Tinel试验：沿修复的神经干由远及近地叩击，正常当试验：沿修复的神经干由远及近地叩击，正常当叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远侧叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm3cm处一直放处一直放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象感觉异常区l手部骨间肌萎缩手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷l小鱼际肌萎缩，掌心变平小鱼际肌萎缩，掌心变平l“爪形手爪形手”畸

16、形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲典型表现肌肉萎缩爪形指畸形诊 断 根据病史，临床表现的症状、根据病史，临床表现的症状、体征，体征，X X线检查并结合肌电图检线检查并结合肌电图检查肘上至手部传导速度的延迟查肘上至手部传导速度的延迟可明确诊断可明确诊断鉴别诊断胸廓出口综合征胸廓出口综合征神经根型神经根型颈椎病颈椎病 腕尺管综合征腕尺管综合征鉴别诊断腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致，环、小腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致，环、小指掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点指

17、掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点神经根型颈椎病神经根型颈椎病 ：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这与肘管综合症有相似之处，所以经常会发生误诊。主这与肘管综合症有相似之处，所以经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时肘管区无异常发现要区别在于颈椎病时肘管区无异常发现胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异常

18、、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出觉异常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，于前臂内侧发生感觉异常现正中神经卡压的表现，于前臂内侧发生感觉异常治 疗少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗保守治疗：保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养药物对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素（如维生素B1B1等）、局部封闭治疗（肘管内注射醋酸等）、局部封闭治疗（肘管内注射醋酸氢化可的松）。用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改氢化可的松）。用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改善症状善症状 手术治疗手术治疗：症状严重者，尺神经前置术是基

19、本治疗方法。：症状严重者，尺神经前置术是基本治疗方法。如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的手部小肌肉却较难恢复正常体积觉，但已萎缩的手部小肌肉却较难恢复正常体积局部封闭治疗尺神经显露明显增粗的尺神经筋膜瓣尺神经前移功能锻炼 时间：时间：第第1 1阶段为术后当天至石膏拆除前阶段为术后当天至石膏拆除前目的目的：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力：促进血液循环减轻肢体肿胀及手指肌力的恢复的恢复方法：方法：术后当天进行患肢主动握拳，用

20、力伸指术后当天进行患肢主动握拳，用力伸指活动，腕关节的抬腕、下压及旋转活动活动，腕关节的抬腕、下压及旋转活动(顺时针顺时针及逆时针旋转及逆时针旋转)，肩关节活动，每个关节锻炼，肩关节活动，每个关节锻炼3 3 minmin左右，每日左右，每日3 3次次5 5次。同时进行石膏固定内次。同时进行石膏固定内肌肉等长收缩活动。另外，第肌肉等长收缩活动。另外，第1 1阶段应做好心理阶段应做好心理护理，勿急于求成，应循序渐进。根据情况逐护理，勿急于求成，应循序渐进。根据情况逐渐增加锻炼量及时间渐增加锻炼量及时间功能锻炼时间：时间：第第2 2阶段为石膏拆除后阶段为石膏拆除后1 1月内月内目的：目的：促进手指感

21、觉、运动功能的恢复和肘关节功能促进手指感觉、运动功能的恢复和肘关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松方法：方法：石膏拆除后先用温水擦拭。进行手部精细活动石膏拆除后先用温水擦拭。进行手部精细活动的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。同时进行肘关节的训练，如穿针、系扣、捡豆子等。同时进行肘关节小范围、缓慢伸屈运动，并逐步过渡到大范围及肘关小范围、缓慢伸屈运动，并逐步过渡到大范围及肘关节全范围运动。但需注意持续屈肘时间不宜过长节全范围运动。但需注意持续屈肘时间不宜过长,一般一般5min5min，每次，每次3 min3 min5 min5 min，每

22、日，每日3 3次次5 5次。另外，次。另外，可以加强物理疗法和电刺激治疗可以加强物理疗法和电刺激治疗功能锻炼时间：时间：第第3 3阶段为术后阶段为术后6 6个月内个月内目的目的:逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功能能方法：方法：继续加强手部精细功能锻炼，在第继续加强手部精细功能锻炼，在第2 2阶段阶段的基础上逐步进行患肢的负重锻炼，如可以手的基础上逐步进行患肢的负重锻炼，如可以手握握500 g500 g左右的哑铃左右的哑铃(或类似物品，如矿泉水或类似物品，如矿泉水)进进行肘关节的全范围运动，每次行肘关节的全范围运动，每次5min5min10min10min

23、，每，每日日3 3次次5 5次，逐渐恢复日常活动次，逐渐恢复日常活动出院指导 此类病人一般术后此类病人一般术后14 14 天拆线，对出院尚未拆线的病人，天拆线，对出院尚未拆线的病人，嘱其隔日门诊换药嘱其隔日门诊换药;对由于外伤、骨性关节炎、长期屈对由于外伤、骨性关节炎、长期屈肘、睡眠姿势不良等引起本病者，护士应指导避免外伤，肘、睡眠姿势不良等引起本病者，护士应指导避免外伤，保护患肢，避免受凉、长时间屈肘保护患肢，避免受凉、长时间屈肘(如开车、伏案工作、如开车、伏案工作、上网上网)及肘部用力及肘部用力(如和面如和面)的动作，以防止复发。术后的动作，以防止复发。术后每月门诊随访评价感觉、运动能力和

24、肌力的恢复情况每月门诊随访评价感觉、运动能力和肌力的恢复情况;术后术后6 6个月复查肌电图，以明确神经功能恢复情况个月复查肌电图，以明确神经功能恢复情况;指指导病人坚持功能锻炼导病人坚持功能锻炼;一旦发现症状复发，应及时就诊一旦发现症状复发，应及时就诊 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通

25、车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立

26、，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处三、从驿传到邮政三、从驿传

27、到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯

28、变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从

29、清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与

30、示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的

31、发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生

32、活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，

33、并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业

34、的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是

35、在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十

36、年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮

37、垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的

38、这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷

39、，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年

40、代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流

41、时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯

42、不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第一一次次国共国共合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江

43、，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革命的旗帜。命的旗帜。