卒中相关性肺炎的防治课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《卒中相关性肺炎的防治课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 相关性 肺炎 防治 课件
- 资源描述:
-
1、目录卒中相关性肺炎的防治卒中相关性肺炎的防治1目录R.J.Davenport,et al.Stroke 1996;27:415-420.2目录50403020101 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12PainFallsDepressionChest infectionUTIPressure soreRecurrent strokeDVTCumulative proportion(%)Langhorne P,et al.Stroke 2000;31:1223-9.3目录卒中相关性肺炎卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)l原先无肺部感染的卒
2、中患者罹患的感染性肺实质(含肺泡壁、即广义的肺间质)炎症。4目录 卒中后胸部影像学发现或进展性病变,同时合并两个或以上临床症状:l1、体温38;l2、咳嗽咳痰,原呼吸道疾病加重,或伴胸痛;l3、肺实质体征和(或)湿啰音;l4、白细胞10109/L或4109/L,伴或不伴核左移;l同时排除肺结核和肺癌等其他类似疾病卒中相关性肺炎临床诊断卒中相关性肺炎临床诊断5目录卒中相关性肺炎卒中相关性肺炎l是卒中最主要的严重并发症之一,发生率高达10%,被认为是卒中患者转归不良和死亡的最重要原因之一。l国内外研究认为,急性脑卒中患者并发下呼吸道感染30d的病死率是无感染患者的3倍。【Katazan IL等Ne
3、urology.2003】6目录222例:卢成内。脑卒中患者死亡病因分析。Henan Journal of Practical Nervous Diseases Sep 20021Vo115 No1530例:许风琴。脑卒中病人恢复期死亡30 例临床分析。实用医技杂志2006;13(1):11328例:黄炳峰。脑卒中恢复期死亡28例分析。中国实用内科杂志。2005;25(7):6466457目录卒中相关性肺炎的危险因卒中相关性肺炎的危险因素素患者因素患者因素l1、年龄 65岁以上的老年卒中患者,年龄每增加1岁,SAP的发生率增加2%【Kwon HM等Am J Infect Control.200
4、6】l2、吸烟嗜好l3、基础疾病 慢支、结核、心脏疾病导致肺淤血、糖尿病l4、营养不良 血清白蛋白水平是影响卒中后继发性肺炎的独立危险因素 8目录SAP发病群体为卒中患者,和卒中后机发病群体为卒中患者,和卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系!体的功能障碍有极为密切的关系!卒中相关性肺炎的危险因素卒中相关性肺炎的危险因素卒中因素卒中因素意识障碍意识障碍 NIHSS评分每增加1分,发生肺炎的风险升高12%【Hinchey JA等stroke.2005】吞咽障碍吞咽障碍 大脑、小脑、脑干卒中引起全身免疫功能下降卒中引起全身免疫功能下降 应激反应 神经-内分泌-免疫 9目录卒中诱导体液和细胞免疫力下降
5、卒中诱导体液和细胞免疫力下降外周血外周血脾脏脾脏胸腺胸腺小鼠脑缺血模型小鼠脑缺血模型 J Exp Med.2003;198:725736.10目录小鼠脑缺血模型小鼠脑缺血模型 J Exp Med.2003;198:725736.11目录卒中卒中呼吸中枢损害呼吸中枢损害咳嗽反射咳嗽反射吞咽障碍吞咽障碍肺瘀血肺瘀血肺水肿肺水肿ARDSARDS低位肺组织的淤血低位肺组织的淤血微小肺不张微小肺不张呼吸衰竭呼吸衰竭SAPSAP肢体运动障碍肢体运动障碍持续卧床持续卧床功能残气量减少功能残气量减少气道提前关闭气道提前关闭卒中对呼吸功能的影响卒中对呼吸功能的影响12目录l1、不正确体位 仰卧位误吸风险高于半卧
6、位l2、机械通气l3、鼻饲 忌平卧快速大量注入流质食物l4、脱水剂 造成支气管分泌物粘稠不易排出l5、镇静药 抑制呼吸和呼吸道保护性反射l6、糖皮质激素l7、抑酸药 胃液酸度下降胃部细菌增生误吸时造成肺部感染卒中相关性肺炎的危险因素卒中相关性肺炎的危险因素治疗因素治疗因素13目录l1、保持病房通风,定期消毒,避免交叉感染l2、意识障碍的患者做好口腔护理,及时清除口腔内的食物残渣和气道内分泌物l3、卒中患者入院时常规进行吞咽功能检测,有吞咽功能障碍者早期进行吞咽训练 l4、鼻饲患者鼻饲流质时床头抬高30-45,每次量300ml,鼻饲中及鼻饲后30-60min尽可能保持患者体位相对稳定,并于吞咽功
展开阅读全文