中医自我诊断课件.ppt
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- 中医 自我 诊断 课件
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1、1中医自我诊断中医自我诊断2四诊是指望、闻、问、切四种诊断疾病的方法,是中医借以检查病人、诊断病证的常用手段和方法。3望诊,是用肉眼直接观察病人全身和局部有关情况,以协助了解病情的一种方法。望诊最主要的是观察病人外部的神、色、形、态,以推断疾病的变化。健康人的神、色、形、态都有其正常的现象,若有反常,便是有病的证象。还包括望舌(舌质、舌苔)、指纹(小儿的特殊诊法)和五官。4得神:又称有神,指病人精神充沛,神志清晰,目光精彩,面色红润,表情活泼,语音洪亮,呼吸平静,有神,则疾病一般不太重,预后亦较好。少神:轻度失神的表现。【表现】精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟
2、缓。【主病及分析】提示正气不足,精气轻度损伤,机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人,亦可见于体质虚弱者。(一)望神:神,是指病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。望神可以辨别病人神气的盛衰、病情的轻重。5 假神:危重病人精神出现暂时的好转假象,并非佳兆,说明病情恶化,俗称回光返照。如久病、重病、精神极疲衰的病人,原来不欲言,语音低微,时断时续,后来突然语言不休;或原来面色晦暗,突然两颧发红,如涂油彩。6(二)望色:是通过观察病人的面部颜色和光泽以诊断疾病的方法,色:通常为青、黄、红、白、黑五种;泽:是色的荣、枯、明、暗等。色与泽等同重视,根据不同的色泽,可以看出气血的盛衰和疾病的
3、发展变化。察色须分辨常色与病色。7常色:指正常生理状态时面部的颜色,我国人民健康面色为红黄隐隐,明润光泽。病色:指生病时,皮肤或面部所反映出来的不正常的颜色。如色泽晦暗,则表示为久病、里病、重病,是正气将败,故预后多不良。8五种病色的望诊:青色:指面部出现淡青,青紫,青黑等颜色变化,主寒证、痛证,淤血及小儿惊风诸证。多见于小儿惊风或青筋串鼻的小孩;或由于感受寒邪,身体某部剧烈疼痛,面色发青,如蛔厥(肠道蛔虫病);或见于休克.9白色:指面部出现淡白,苍白等颜色变化,主虚证,是正气不足、身体虚弱、气虚、血虚或阳虚的表现。多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面
4、色(白光)白。10黄色:指面部出现淡黄,橘黄,暗黄等颜色变化,主见于湿证、脾虚诸证,橘黄:鲜明如橘子色的,多为湿热阳黄,可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等;暗黄:黄而晦暗如烟熏色的,为寒湿阴黄,多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等;淡黄、萎黄为脾虚、血虚,脾虚多由消化和吸收不良引起,血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。11红(赤)色:指面部出现鲜红,嫩红,潮红等颜色变化,主要见于热证(虚热、实热),有表里虚实之分。表热:面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数.里热:面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为12 黑色:指面部出现紫黑,焦黑等颜色变化,主肾虚证,寒证,痛证,水饮,瘀血。可见
5、于肾阳虚衰,水寒内盛,肾不纳气,瘀血等病证,13正常的体形:身体各部外观均匀,发育相称,胸廓宽厚,肌肉结实,五官端正,动作敏捷,活动自如。这是体质强壮,正气充旺的表现。病态的体形:肢体畸形,鸡胸,龟背(多见于软骨病,佝偻病,脊椎结核),矮小侏儒(多肾虚、先天不足);虚胖(肥胖病);消瘦(多见于消耗性病)等等。(三)望形:14(四)望态:通过观察病人动静姿态,如动作的灵敏、迟钝、正常、反常等,判断疾病的部位和预后的好坏。如伸臂不遂(即臂的活动受限制)多为肩凝(肩关节周围炎)。半身不遂、口眼歪斜、四肢抽筋、头摇及口唇或面颊抽动,多为肝风内动的中风。手足抽搐,角弓反张,多是风痉病。四肢震颤,多为血虚
6、生风。手指发麻,头重脚轻的高血压病人,多为中风先兆。手足拘挛,屈伸不变,且有关节肿痛的,多为风寒湿痹(风湿性关节炎)。四肢软瘫,不能活动,不肿不痛者为痿证(如小儿麻痹症、脊髓炎等)。15望舌:通过观察舌象变化以诊断疾病的方法,又称舌诊,通过舌诊可了解人体脏腑的虚实,辨别病邪的深浅,病情的寒热,判断病势的轻重变化正常舌象由正常舌质和正常舌苔两部分组成舌质荣润,颜色淡红,大小适中,柔软灵活,舌苔薄白,均匀有根,简言之,淡红舌,薄白苔。16病 理 舌 象(一)望舌苔:舌苔指的是覆盖在舌面上的一层薄垢,。舌苔的形成,正常时由胃气所生,故健康人的舌苔多薄白津润;病态时的舌苔,主要由于病邪的影响所致。看舌
7、苔着重观察苔质和苔色。可借以辨识胃气(消化功能)的强弱,反映病邪的深浅和性质,以及肠胃(消化系统)的病变等17苔质:包括苔之有无、厚薄、干滑、腻粘等方面。有无:可提示正气的盛衰,病势的进退。有苔:表示病人胃气尚存,机体尚有抗病能力;无苔:则表示正气不足,抵抗力低,可见于热病后期的阴津亏损。18厚薄:可推断病邪的盛衰、病势的深浅。薄苔多表示正常或病邪在表,病势轻浅;厚苔表示病邪盛,且入里,有的可兼有消化不良、上腹胀闷、打馊呃、恶心等证候。如舌苔由薄变厚,则多为病邪由表入里,邪盛病增;如苔由厚变薄,则是病邪退,正气复,病将好转。薄苔:主外感表证,或内伤轻病。厚苔:主邪盛入里,或内有痰饮湿食积滞19
8、干滑:可表示津液的存亡,推断病邪的性质。苔干多见于热性病高热,热伤津液,伴有口干口渴;干苔亦见于阴虚内伤,津液不足。苔滑(苔面水分过多),则多见于寒证、湿证。滑苔燥苔20腐腻:可推断是否痰湿或食滞。腻苔,是指苔细腻紧密,中厚边薄、光滑,揩刮不去,白腻为寒湿,黄腻为湿热。腐苔,苔如腐渣,似腻而粗糙、疏松、刮之易脱,多为食积、痰浊。腻苔腐苔21苔色:主要为白、黄、灰、黑四种。白苔:主表证和寒证,病势较轻。苔薄白津润,伴有恶寒发热、头身痛的,多为外感风寒。黄苔:一般为里证、热证。n苔薄黄微干,为外感风热。22灰苔:多为里证,有寒证和热证之分。灰苔滑润的,为虚寒或寒湿;灰苔干燥,多为实热伤津。黑苔:多
9、为重证,主寒盛或热极。黑苔润滑,体寒肢冷,则多为阳虚或阴寒;舌苔干裂,多是热极或伤阴。灰苔黑苔23望舌苔的意义:中医通过对舌苔的望诊,可推断病证的性质和演变,如苔色由白黄灰黑;苔质由润干焦裂,薄厚,有无,则多提示病邪由表入里,病势由轻变重。若舌苔朝相反的方向演变,则常为病势好转、病退或正复的征象。24(二)望舌质:望舌质,包括舌色和舌形和舌态正常的舌质,应是淡红(不浅不深)、津润(不干不湿)、体态端正、运动灵活。望舌质用以辨认脏气(正气)的虚实,气血的变化,病情的轻重。25舌色:病理舌质颜色主要有淡白、红、降(深红)、紫色等四种。淡白(比正常舌色淡):较正常舌色浅淡,缺少血色,主见于虚证、寒证
10、。舌色淡白嫩滑,多为阳虚或气血不足26红色(舌色鲜红):较正常舌色淡红色为深,或呈鲜红颜色。多见于热证。舌红而干的,为热伤津液;鲜红起刺的,为热盛化火;舌尖红的多为心火;舌边红的,多是肝胆火热。27 绛色(舌色深红):较红舌更深或略带暗红色,主要见于里热深重。紫舌:舌色为绛紫或青紫,多见于热证,寒证或淤证。28闻闻 诊诊 闻诊,是医生利用听觉和嗅觉收集病人的有关病情,以作为判断病证参考的一种方法。主要包括听声音(语声,语音,呼吸)和嗅气味两个方面。从声音的高低强弱,从气味的酸臭腥腐,可以辨别寒、热、虚、实,在四诊中也属重要的一环。29(一)、语声(一)、语声一般来说,语声高亢宏亮有力,声音连续
11、者,多属阳证、实证、热证,是阳盛气实,机能亢奋的表现;语声低微细弱,懒言,声音断续,或前重后轻,多属阴症、虚、寒证,多为禀赋不足,气血虚损所致。30(二)、语言(二)、语言 一般来说,沉默寡言,语声低微,时断时续者,多属虚证、寒证,烦燥多言,语声高亢有力者,多属实证、热证。谵语:神识不清,语无伦次,声高有力;见于热扰心神之实证。郑声:神识不清,语言重复,声低无力,时断时续;心气大伤,精神散乱之虚证,见于疾病晚期,危重病人。独语:自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续;心气不足,神失所养或气郁痰结、阻蔽心窍所致见于癫证、郁证。31(三)、呼吸(三)、呼吸呼吸气粗,疾出疾入者,多属热证、实证,常见
12、于外感病。呼吸气微,徐出徐入者,多属寒证、虚证、常见于内伤杂病。喘:呼吸急促,甚则鼻翼煽动,张口抬肩。发病急,气粗声高,以呼为快(呼气难),风寒袭肺或痰热壅肺,肺失肃降所致久病病缓,气怯声低,以吸为快(吸气难),动则加剧,肺肾亏虚,气失摄纳所致哮:喘促时喉间有痰鸣声,时发时止,缠绵难愈宿痰内伏,复感外邪所诱发或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发 喘不兼哮、哮必兼喘32(四)、咳嗽(四)、咳嗽 是肺失宣降,肺气上逆的一种症状。有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有痰有声谓之咳嗽。多见于肺脏疾病。咳声重浊,痰清色白 多属外感风寒。咳声不扬,痰稠色黄 多属邪热犯肺。干咳少痰,咽喉干燥 多属燥邪犯肺或肺
13、阴亏虚咳声轻清,低微气怯 多属肺气亏虚。咳而痰多,滑脱易咯 多属痰浊阻肺。33二、嗅气味二、嗅气味 嗅气味,是指嗅辨与疾病有关的气味,包括病室、病体、分泌物、排出物,如口气、汗、痰、涕、二便、经、带、恶露、呕吐物等的异常气味。嗅气味可以了解疾病情况,一般气味酸腐臭秽者,多属实热;微有腥臭者,多属虚寒。34口气:口气,指从口中散发出的异常气味。口臭 多与口腔不洁,龋齿或消化不良有关。口出酸臭气,伴食欲不振,脘腹胀满者 多属胃肠积滞。口出臭秽气者 多属胃热。口气腐臭,或兼咳吐脓血者 多是内有溃腐脓疡。若臭秽难闻,邪龈腐烂者 为牙疳。35问问 诊诊 问诊问诊就是通过医生与病人及其知情人的交谈,了解病
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