颈椎病的认识和治疗-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 颈椎病 认识 治疗 课件
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1、颈椎病的认识和治疗 PPT大家好2颈椎的生理结构及其特点颈椎的生理结构及其特点大家好3大家好42023-1-14推拿学科4一、骨骼解剖生理一、骨骼解剖生理(一)颈部的椎体:头颅和第一胸椎之间,有7个椎骨,6个椎间盘 及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。开封市中医药学校开封市中医药学校大家好5大家好6大家好82023-1-14推拿学科8颈椎的上面椎 体 前 面 观 开封市中医药学校开封市中医药学校大家好92023-1-14推拿学科9 第一颈椎又称寰椎:呈环形,没椎体、棘突和上关节突 前弓 齿突凹,与第二颈椎的齿突相关节 后弓 侧块开封市中医药学校开封市中医药学校大家好102023-1-
2、14推拿学科10o第二颈椎又称枢椎:o齿突前面后面开封市中医药学校开封市中医药学校大家好112023-1-14推拿学科11o寰枢关节开封市中医药学校开封市中医药学校大家好12大家好13C3C7大家好14大家好15大家好16二、肌肉解剖生理二、肌肉解剖生理大家好17大家好18三、神经解剖生理三、神经解剖生理大家好19大家好20大家好21大家好222023-1-14四、椎间盘四、椎间盘v椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。v纤维环:多层同心圆排列的纤维软骨构成,前部稍宽,质坚韧。v髓核:柔软富有弹性的胶状物,位于中央稍偏后。v作用:连结;缓冲开封市中医药学校开封市中医药学校大家好232023-1
3、-14颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大,使颈椎具有正常前突弧度。髓核的中心在中后1/3交界处,是脊柱运动轴线通过的部位。椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。开封市中医药学校开封市中医药学校大家好247岁30岁70岁大家好25颈椎解剖特点颈椎解剖特点 颈椎椎管内神经组织(脊髓和脊神经)占椎管容积的较大比例,加上颈椎节段的屈伸、侧屈、旋转活动度较大,使微小的退行性变即可产生明显的临床症状。大家好26大家好27颈椎的活动范围颈椎的活动范围大家好28避免颈项组织积累性劳损大家好29适当的过度后伸运动;适当的过度后伸运动;“米米”字操;字操;挺
4、胸抬头、左顾右盼;挺胸抬头、左顾右盼;避免受寒、防止外伤;避免受寒、防止外伤;搓颈;搓颈;肩胛牵拉;肩胛牵拉;足穴自我按摩。足穴自我按摩。大家好30大家好31适当的过度后伸运动适当的过度后伸运动飞燕式运动飞燕式运动 抵抗运动抵抗运动大家好32大家好33一一、颈椎病的命名 病名来历病名来历o Parkinson(1817)报道了一例颈项不适23天后出现颈项刺痛,并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。o Bailey(1911)在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变,然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。o Pashel(1930)、Beaclle(1931)分别对颈椎
5、间盘的解剖、病理进行了系统研究。o Brain、Bull(1948)将颈椎病作为一个独立病名提出。大家好34颈椎病的命名颈椎病的命名 颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。大家好35大家好36二、颈椎病的检查 x线检查的适应症线检查的适应症o 正位片 能看到椎体、椎间隙、双侧钩突、棘突等结构。异常主要可以看到钩椎关节变尖,椎体融合、半椎体畸形,颈肋,棘突不居中等。o 侧位片 可以看到颈椎曲线改变,椎间隙改变(椎体前缘椎间隙平均间距3.80.5mm后缘间距1.90.28mm
6、),骨赘,项韧带钙化及后纵韧带钙化。大家好372023-1-14推拿学科37颈椎病的X线检查大家好39大家好40斜斜位位片片提提示示椎椎间间孔孔变变窄窄大家好41颈椎病的检查颈椎病的检查 CT的适应症的适应症大家好42颈椎病的检查 MRI的适应症的适应症大家好432023-1-14推拿学科43大家好44大家好45大家好46三、颈椎病的诊断要点三、颈椎病的诊断要点o 对颈椎病的诊断,必须根据病史、体征、影像学检查综合判断。o 有颈椎退变而无症状者,不应诊断为颈椎病。相反,临床症状、体征典型而影像学无改变者应考虑颈椎病。o 总之颈椎病的诊断应强调临床症状与颈椎退变的相关性。大家好472023-1-
7、14颈型颈型神经根型神经根型脊髓型脊髓型交感神经型交感神经型椎动脉型椎动脉型混合型混合型开封市中医药学校开封市中医药学校大家好48五、药物治疗五、药物治疗大家好49六、颈椎牵引六、颈椎牵引 颈椎牵引的作用 放松肌肉,解除肌肉痉挛,从而改善局部血液循环,消除局部水肿和炎症,减轻疼痛。松解组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带,矫治关节僵硬、畸形,恢复正常的颈椎力线,保持颈部动态的内在平衡。增宽椎间隙,扩大椎管容量,降低椎管内压和椎间盘内压,促进突出物回纳复位或改变其与周围组织的相应关系,减轻脊髓和神经根受压。调正椎动脉与椎动脉的解剖关系,使扭曲或受压的椎动脉伸展、通畅、改善椎基底动脉的血液循环。防止颈
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