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类型科室医疗质量管理及质控培训教材课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:5143924
  • 上传时间:2023-02-14
  • 格式:PPT
  • 页数:37
  • 大小:823KB
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    关 键  词:
    科室 医疗 质量管理 培训教材 课件
    资源描述:

    1、科室医疗质量科室医疗质量管 理 及 质 控管 理 及 质 控安塞区人民医院儿科一病区 李芳 2017.11.24目录医疗质量管理办法科室医疗质量管理科室医疗质量质控医疗质量定义医疗质量:医疗质量:指在现有医疗技术水平及能力、条件下,医指在现有医疗技术水平及能力、条件下,医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中,按照职疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中,按照职业道德及诊疗规范要求,给予患者医疗照顾的程度。业道德及诊疗规范要求,给予患者医疗照顾的程度。质量质量-看得好病看得好病安全安全-别出事儿别出事儿服务服务-把我当人把我当人效率效率-减少等待减少等待等级医院评审医院管理抓四个科室医疗质

    2、量管理测量测量6M方法方法物料物料机械机械人力人力环境环境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature人 员 管 理 组织架构组织架构 人员配备人员配备 人员资质人员资质 技术准入技术准入 .科室人员结构要合理科室人员结构要合理 主任、副主任主任、副主任管理管理 有创新,不冒进有创新,不冒进 主治医师管理主治医师管理 授权管理,继教授权管理,继教 轮转医师管理轮转医师管理 资质管理,培训资质管理,培训 实习生管理实习生管理 观摩,动手,别乱发微信观摩,动手,别乱发微信 护理人员管理护理人员管理 保护,鼓励保护,鼓励 清洁工清

    3、洁工-培训培训人 员 管 理 沟沟通通 诊治诊治人 员 管 理病人管理病人管理(医院评审医院评审)物品及药品管理 物品管理物品管理 耗材管理耗材管理 办公物品管理办公物品管理 药品管理药品管理 急救药品管理急救药品管理 管好新仪器设备申请管好新仪器设备申请 设备的培训设备的培训 抢救设备的维护抢救设备的维护 设备的检测设备的检测 设备故障设备故障重大设备仪器故障有应急预案重大设备仪器故障有应急预案设 备 管 理环境及环节的管理 环境管理环境管理 信息安全管理信息安全管理 环节管理环节管理 身份识别身份识别 病人沟通、医护人员沟通病人沟通、医护人员沟通 危机值管理危机值管理 做到四防:做到四防:

    4、防止信息错误造成差错防止信息错误造成差错 防止别人随意操作(医嘱、病历)影响病人安全防止别人随意操作(医嘱、病历)影响病人安全 防止泄露病人的隐私防止泄露病人的隐私 防止出现病毒影响整个医院的信息安全防止出现病毒影响整个医院的信息安全环境及环节的管理信息安全管理信息安全管理 信息故障信息故障 火灾火灾 停氧气停氧气 、停水停水 停电,也会出现信息断网停电,也会出现信息断网 自自然灾害(雪灾、地震等)然灾害(雪灾、地震等)环境及环节的管理突发事件下的模拟演练突发事件下的模拟演练应急预案很重要!演练!应急预案很重要!演练!1.查看资料。查看资料。2.所查单元抽考护士对制度及流程的掌握情况。所查单元

    5、抽考护士对制度及流程的掌握情况。3.现场查看护士核对方法。现场查看护士核对方法。4.查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。5.查看病区的改进措施记录及成效。查看病区的改进措施记录及成效。环境及环节的管理沟通告知规范沟通告知规范患者隐私保护患者隐私保护尊重民族民习惯及宗教信仰尊重民族民习惯及宗教信仰环境及环节的管理制度制度是否齐全、完善是否齐全、完善是否符合需要、有操作性是否符合需要、有操作性是否定期修正是否定期修正是否有时间标识是否有时间标识 对医院各种制度的执行、督查、改进。对医院各种制度的执行、督查、改进。法(医院评审)指 标 管

    6、理指标指标是评估一个管理工作成效最重要的指针是评估一个管理工作成效最重要的指针科室医疗质量质控科室质控的内容设置1.核心制度管理2.病历管理3.医疗安全管理4.医保管理5.门诊管理6.合理用药7.输血管理8.临床路径管理9.院感管理10.公共卫生管理制度是日常工作的准则:制度是日常工作的准则:十八项核心制度的掌握应用岗位职责的知晓1.制 度 管 理病历质量是医疗质量的晴雨表:病历质量是医疗质量的晴雨表:归档病历质量病历质控管理运行病历质量电子病历质量病历归档及时性2.病 历 质 量 管 理)做好医疗安全工作,加强医患沟通,防范和妥善处置做好医疗安全工作,加强医患沟通,防范和妥善处置医疗纠纷;医

    7、疗纠纷;主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,有针对主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,有针对性的持续改进。性的持续改进。药品不良反应报告药品不良反应报告 医疗器械不良事件报告医疗器械不良事件报告 3.医疗安全管理 是否符合出、入院标准是否符合出、入院标准 疾病确认:疾病确认:确认所患疾病是否属于医保范围确认所患疾病是否属于医保范围 身份验证:身份验证:住院病人无冒名顶替,无挂名、挂床住院病人无冒名顶替,无挂名、挂床 合理医疗:合理医疗:检查、治疗、用药符合规定检查、治疗、用药符合规定 医保知情同意书:医保知情同意书:告知到位告知到位4.医 保 管 理 门诊医疗质量(随机抽查门诊病历及申

    8、请单等)门诊医疗质量(随机抽查门诊病历及申请单等)门诊检查申请单合格率门诊检查申请单合格率 分级诊疗、双向转诊分级诊疗、双向转诊 首诊负责制首诊负责制 急诊病人保障患者连贯抢救与运送急诊病人保障患者连贯抢救与运送 绿色通道绿色通道5.门诊管理 预防性抗菌药物严格遵守预防性抗菌药物严格遵守20152015抗菌药物使用原则抗菌药物使用原则推荐的方案推荐的方案 选用品种符合规定,使用非限制性抗菌药物需药敏选用品种符合规定,使用非限制性抗菌药物需药敏结果或科主任、高级职称医师审批结果或科主任、高级职称医师审批 使用、更改、停用均要求在病历上有详细的分析记使用、更改、停用均要求在病历上有详细的分析记录。

    9、使用或更改抗菌药物,做到有样必采录。使用或更改抗菌药物,做到有样必采 辅助用药合理、符合医院用药规定辅助用药合理、符合医院用药规定6.合理用药知情告知到位知情告知到位 输血前检查输血前检查 符合输血适应症符合输血适应症 成分输血率、异体血比率?成分输血率、异体血比率?输血前记录完善输血前记录完善 及时报告输血不良反应及时报告输血不良反应 自体输血率自体输血率7.输血管理 准入符合准入符合ICD-9CM3ICD-9CM3编码标准编码标准 第一诊断符合要求进入第一诊断符合要求进入 变异要写理由,退出要有标准变异要写理由,退出要有标准 强调以质量为第一标准强调以质量为第一标准 有持续改进有持续改进

    10、临床路径重内涵不重形式临床路径重内涵不重形式 信息化是临床路径工作的基础信息化是临床路径工作的基础 医保报销以临床路径为标准医保报销以临床路径为标准8.临床路径管理 手卫生手卫生 合理应用抗菌药物及多重耐药菌合理应用抗菌药物及多重耐药菌 院感暴发、手术部位感染院感暴发、手术部位感染 职业暴露(锐器损伤)职业暴露(锐器损伤)医疗废弃物管理医疗废弃物管理 保洁人员培训保洁人员培训9.院 感 管 理 传染病上报传染病上报 死亡上报死亡上报 群体性事件群体性事件 院感暴发上报院感暴发上报10.公共卫生管理 科室的质控是为了持续改进科室的质控是为了持续改进 奖罚措施奖罚措施绩效挂勾绩效挂勾 科室质控小组

    11、要把检查的问题汇总科室质控小组要把检查的问题汇总 科室质控小组要督促科室问题的整改科室质控小组要督促科室问题的整改 下一轮质控考核时对存在的问题下一轮质控考核时对存在的问题重点检查重点检查科室的质控与持续改进 医疗质量控制需要信息化的支撑!检查执行后的效果检查检查 Check执行执行 Do计划计划 Plan处理处理 ActionPDCA81234567找出存在问题分析产生问题的原因筛选出主要原因针对主要原因制定改进计划执行计划总结标准化工作遗留问题交下一个PDCA循环解决八大步骤八大步骤四个阶段四个阶段质量管理,只有更好,没有最好!谢谢!激励学生学习的名言格言激励学生学习的名言格言220、每一

    12、个成功者都有一个开始。勇于开始,才能找到成功的路。221、世界会向那些有目标和远见的人让路(冯两努香港著名推销商)222、绊脚石乃是进身之阶。223、销售世界上第一号的产品不是汽车,而是自己。在你成功地把自己推销给别人之前,你必须百分之百的把自己推销给自己。224、即使爬到最高的山上,一次也只能脚踏实地地迈一步。225、积极思考造成积极人生,消极思考造成消极人生。226、人之所以有一张嘴,而有两只耳朵,原因是听的要比说的多一倍。227、别想一下造出大海,必须先由小河川开始。228、有事者,事竟成;破釜沉舟,百二秦关终归楚;苦心人,天不负;卧薪尝胆,三千越甲可吞吴。229、以诚感人者,人亦诚而应

    13、。230、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会,而消极的人则在每个机会都看到某种忧患。231、出门走好路,出口说好话,出手做好事。232、旁观者的姓名永远爬不到比赛的计分板上。233、怠惰是贫穷的制造厂。234、莫找借口失败,只找理由成功。(不为失败找理由,要为成功找方法)235、如果我们想要更多的玫瑰花,就必须种植更多的玫瑰树。236、伟人之所以伟大,是因为他与别人共处逆境时,别人失去了信心,他却下决心实现自己的目标。237、世上没有绝望的处境,只有对处境绝望的人。238、回避现实的人,未来将更不理想。239、当你感到悲哀痛苦时,最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。240、伟人所达到并保持着的高处,并不是一飞就到的,而是他们在同伴们都睡着的时候,一步步艰辛地向上爬241、世界上那些最容易的事情中,拖延时间最不费力。242、坚韧是成功的一大要素,只要在门上敲得够久、够大声,终会把人唤醒的。243、人之所以能,是相信能。244、没有口水与汗水,就没有成功的泪水。245、一个有信念者所开发出的力量,大于99个只有兴趣者。246、环境不会改变,解决之道在于改变自己。247、两粒种子,一片森林。248、每一发奋努力的背后,必有加倍的赏赐。249、如果你希望成功,以恒心为良友,以经验为参谋,以小心为兄弟,以希望为哨兵。250、大多数人想要改造这个世界,但却罕有人想改造自己。

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