中医辨证施治之看肤色察病情技能课件.ppt

1、中医辨证施治中医辨证施治之之培训师：培训师：中医主治医师中医主治医师 在中医诊断学中，望诊是四诊（望、问、闻、切）在中医诊断学中，望诊是四诊（望、问、闻、切）的重要部分，位居四诊之首。望诊，是指医生通过的重要部分，位居四诊之首。望诊，是指医生通过视觉观察病人的全身和局部的神、色、形、态、五视觉观察病人的全身和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及排泄物的形、色、量等具体情况，从官、舌象以及排泄物的形、色、量等具体情况，从而了解病人人体内发生的变化，并判断其是否患病而了解病人人体内发生的变化，并判断其是否患病以及患疾病具体情况的一种诊断方法。以及患疾病具体情况的一种诊断方法。一、一、望望 诊诊望诊

2、的内容望诊的内容包括包括：望全身望全身 神、色、形、态神、色、形、态 望局部望局部 头面、颈项、五官、皮肤、头面、颈项、五官、皮肤、小儿络脉小儿络脉 望排出物望排出物 痰涎涕唾、呕吐物、二便痰涎涕唾、呕吐物、二便 望望舌舌 舌质、舌苔舌质、舌苔 望色，是通过观察病人的面部和全身皮肤的颜色、光泽，望色，是通过观察病人的面部和全身皮肤的颜色、光泽，从而推断病情的一种诊断方法。色与泽的异常变化，是人从而推断病情的一种诊断方法。色与泽的异常变化，是人体不同病理反映的表现。体不同病理反映的表现。不同的色反映不同的病证，而泽则反映机体精气的盛衰，不同的色反映不同的病证，而泽则反映机体精气的盛衰，所以察颜面

3、肤色的润泽与否。对诊断疾病的轻重和推断所以察颜面肤色的润泽与否。对诊断疾病的轻重和推断病情的进退有较重要意义。一般而言，病人气色鲜明，病情的进退有较重要意义。一般而言，病人气色鲜明，荣润的，说明病情轻、浅，气血未衰，其病易治，预后荣润的，说明病情轻、浅，气血未衰，其病易治，预后良好。面色晦暗，没光泽的，说明病变深重，精气已伤，良好。面色晦暗，没光泽的，说明病变深重，精气已伤，预后欠佳。预后欠佳。望色要分清常色与病色有别望色要分清常色与病色有别 1 1、常色人体在生理状态下出现的面部色泽变化，即健康人面部、常色人体在生理状态下出现的面部色泽变化，即健康人面部常见色泽，称为常色。我国大部分人属黄种

4、人，其正常的面常见色泽，称为常色。我国大部分人属黄种人，其正常的面色是红黄隐隐，明润含蓄。这是精色是红黄隐隐，明润含蓄。这是精 气内充、脏腑气血调和的气内充、脏腑气血调和的外在表现。但由于体质禀赋、季节、气候、环境不同而有差外在表现。但由于体质禀赋、季节、气候、环境不同而有差异，有时也可能偏红、偏黑、偏白等，但不论何色，总以明异，有时也可能偏红、偏黑、偏白等，但不论何色，总以明润含蓄为正常。润含蓄为正常。2 2、病色指人体在疾病状态下面部出现的异常色泽，称为病色。、病色指人体在疾病状态下面部出现的异常色泽，称为病色。病色可分青、黄、赤、白、黑五种，分别提示不同脏腑和不病色可分青、黄、赤、白、黑

5、五种，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病，这种根据患者面部五色的变化来诊察疾病的同性质的疾病，这种根据患者面部五色的变化来诊察疾病的方法，亦称方法，亦称“五色主病五色主病”。二、望面色二、望面色1 1、五脏应五色五脏应五色 青青肝；赤肝；赤心；黄心；黄脾；白脾；白肺；黑肺；黑肾肾见下图见下图2 2、面部分脏腑定位面部分脏腑定位见下图见下图 中医认为，两眼之间为心。这个地方切忌出现横纹，中医认为，两眼之间为心。这个地方切忌出现横纹，但凡出现横纹者，大都心脏不太好。但凡出现横纹者，大都心脏不太好。除了鼻横纹，两眉之间还有川字纹，这是典型的脑血除了鼻横纹，两眉之间还有川字纹，这是典型的脑血管病之征照。

6、管病之征照。当然这些不是百之百的准确，需要综合观察。当然这些不是百之百的准确，需要综合观察。五行五行木木火火土土金金水水五色五色青青赤赤黄黄白白黑黑五味五味酸酸苦苦甘甘辛辛咸咸五脏五脏肝肝心心脾脾肺肺肾肾五腑五腑胆胆小肠小肠胃胃大肠大肠膀胱膀胱五官五官目目舌舌口口鼻鼻耳耳五液五液泪泪汗汗涎涎涕涕唾唾五体五体筋筋脉脉肉肉皮皮骨骨五志五志怒怒喜喜思思悲（忧）悲（忧）恐恐五季五季春春夏夏长夏长夏秋秋冬冬五方五方东东南南中中西西北北五气五气风风暑暑湿湿燥燥寒寒五化五化生生长长化化收收藏藏病色交错表病色交错表五脏五脏正病正色正病正色色生病色生病吉中之顺吉中之顺病生色病生色吉中小逆吉中小逆病克色病克色凶中

7、之顺凶中之顺色克病色克病凶中之逆凶中之逆肝肝青青黑黑赤赤黄黄白白心心赤赤青青黄黄白白黑黑脾脾黄黄赤赤白白黑黑青青肺肺白白黄黄黑黑青青赤赤肾肾黑黑白白青青赤赤黄黄色生病：如肝病见黑色，即水生木。色生病：如肝病见黑色，即水生木。病克色：如肝病见黄色，即木克土。病克色：如肝病见黄色，即木克土。常色常色（一）白色主寒证，虚证，失血证（一）白色主寒证，虚证，失血证 白为气虚血亏或阳气虚弱，无力运行血液上荣于面所白为气虚血亏或阳气虚弱，无力运行血液上荣于面所致。面色淡白无华，伴唇舌淡白，多为气血亏虚或失致。面色淡白无华，伴唇舌淡白，多为气血亏虚或失血证；面色白（淡白而虚浮），多为阳虚水泛；面色血证；面色白

8、（淡白而虚浮），多为阳虚水泛；面色淡白而消瘦，多为血虚证；面色苍白伴剧烈疼痛，多淡白而消瘦，多为血虚证；面色苍白伴剧烈疼痛，多为实寒证；突见面色苍白伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱。为实寒证；突见面色苍白伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱。（如图）（如图）主病主病特点特点虚寒（阳虚）虚寒（阳虚）白白气血亏虚气血亏虚淡白或萎黄淡白或萎黄脱血脱血淡白无华淡白无华夺气夺气苍白苍白五色主病五色主病 白色白色全身望诊全身望诊五色主病五色主病白色白色病例病例1 1：心脾血气虚：心脾血气虚症状：面色淡白，有心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、症状：面色淡白，有心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、大便稀溏、倦怠乏力、或见崩漏、便血、皮

9、下出血、大便稀溏、倦怠乏力、或见崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脉细弱。舌淡、脉细弱。治疗原则：益气健脾，养血安神。治疗原则：益气健脾，养血安神。方药：归脾汤加减：党参、黄芪（炒）各方药：归脾汤加减：党参、黄芪（炒）各3030克，白术、克，白术、白茯苓各白茯苓各2020克，当归克，当归2525克，龙眼肉，酸枣仁（炒），克，龙眼肉，酸枣仁（炒），远志各远志各1515克，木香，甘草（炙）各克，木香，甘草（炙）各1010克，生姜克，生姜3 3片，大片，大枣枣2020克。克。病例病例2 2：寒湿胃痛：寒湿胃痛症状：面色淡白，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温症状：面色淡白，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口

10、淡不渴，或喜热饮，舌痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。淡苔薄白，脉弦紧。治疗原则：温胃散寒，行气止痛。治疗原则：温胃散寒，行气止痛。方药：理中汤加减：党参方药：理中汤加减：党参3030克、干姜克、干姜1515克、克、炙甘草炙甘草1010克、白术克、白术2020克。寒湿重加克。寒湿重加:吴芋吴芋5 5克，克，砂仁砂仁1010克，附子克，附子5 5克。克。病例病例3 3：月经过多：月经过多气血两虚气血两虚 月经过多，中医称为崩漏，是指妇女非周期性子宫出月经过多，中医称为崩漏，是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为暴下如注，大量出血者为“崩崩

11、”；病；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏漏”。临床辨证分。临床辨证分为肾虚、脾虚、血热、血瘀等。为肾虚、脾虚、血热、血瘀等。以下介绍脾虚病例以下介绍脾虚病例 症状：月经量多，淋漓不止，下腹隐痛，面色苍白、症状：月经量多，淋漓不止，下腹隐痛，面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱。怔仲、失眠多梦、脉象细弱。治疗原则：健脾益气，固冲止血。治疗原则：健脾益气，固冲止血。方药：固本止崩汤加减：人参方药：固本止崩汤加减：人参1010克，黄芪克，黄芪3030克，当归克，当归3030克，白术克，

12、白术2020克，姜炭克，姜炭1010克，熟地克，熟地2020克。月经量多克。月经量多加田七加田七4 4克，龙齿克，龙齿3030克，鹿角胶克，鹿角胶1818克（祥化服）。克（祥化服）。（二）黄色主脾虚，湿证（二）黄色主脾虚，湿证 黄为脾虚湿盛，因脾失健运，气血生化不足，肌肤黄为脾虚湿盛，因脾失健运，气血生化不足，肌肤失养所致。面色淡黄，枯槁不泽，称为萎黄，多为失养所致。面色淡黄，枯槁不泽，称为萎黄，多为脾胃虚弱，气血不足；面色淡黄而虚浮，称为黄胖，脾胃虚弱，气血不足；面色淡黄而虚浮，称为黄胖，多因脾虚湿盛所致；身、面、目俱黄者为黄疸，黄多因脾虚湿盛所致；身、面、目俱黄者为黄疸，黄而鲜明如橘皮色者

13、，属阳黄，多为湿热；黄而晦暗而鲜明如橘皮色者，属阳黄，多为湿热；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，多为寒湿。如烟熏者，属阴黄，多为寒湿。如图表：如图表：主病主病特点特点湿证湿证 面黄而垢面黄而垢脾虚脾虚（血虚）（血虚）萎黄：面色淡黄，干萎无泽萎黄：面色淡黄，干萎无泽（湿阻）（湿阻）黄胖：面黄虚浮黄胖：面黄虚浮黄疸黄疸湿热湿热 阳黄：黄色鲜明如橘子阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿寒湿 阴黄：黄色晦暗如烟薰阴黄：黄色晦暗如烟薰 五色主病五色主病 黄色黄色全身望诊全身望诊五色主病五色主病黄色黄色病例病例1 1：寒湿泄泻：寒湿泄泻症状：面色淡黄，头重如裹，四肢沉重，口腔粘腻，症状：面色淡黄，头重如裹，四肢沉重，口腔粘

14、腻，大便清稀，粘腻不爽，或水样大便，腹痛肠鸣，大便清稀，粘腻不爽，或水样大便，腹痛肠鸣，口淡或流口水，或作闷呕吐，舌苔白腻，脉缓。口淡或流口水，或作闷呕吐，舌苔白腻，脉缓。治法：芳香化湿，散寒健脾止泻。治法：芳香化湿，散寒健脾止泻。用药：藿香正气汤：藿香用药：藿香正气汤：藿香2525克，苏叶克，苏叶2020克，白芷克，白芷1010克，克，陈皮陈皮1010克，半夏克，半夏1010克，厚朴克，厚朴1010克，白术克，白术2020克，桔克，桔梗梗1010克，甘草克，甘草1010克，大腹皮克，大腹皮1515克，生姜克，生姜3 3片，大枣片，大枣1515克，茯苓克，茯苓2020克。克。脾虚加党参脾虚加党

15、参3030克，寒湿重加干姜克，寒湿重加干姜1010克。克。病例病例2 2：急性肝炎（阳黄）：急性肝炎（阳黄）常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。有时腹痛、腹泻。5-7天后出现巩膜及皮肤出现黄天后出现巩膜及皮肤出现黄疸，尿色深黄，肝区痛，有压痛和叩痛等。疸，尿色深黄，肝区痛，有压痛和叩痛等。治疗：清热利湿，佐以泻下。治疗：清热利湿，佐以泻下。方药：茵陈蒿汤加减：茵陈蒿方药：茵陈蒿汤加减：茵陈蒿50克，栀子克，栀子20克，大克，大黄黄10克克症状较重加：金银花症状较重加：金银花20，黄连，黄连10克，滑石克，滑石20克，猪克，

16、猪苓苓10克，龙胆草克，龙胆草15克，柴胡克，柴胡10克。克。病例病例3 3：阴黄：阴黄巩膜及皮肤发黄，黄色晦黯如烟熏，脘闷腹胀，巩膜及皮肤发黄，黄色晦黯如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡缓或沉迟，一般病情缠绵，不易速愈。缓或沉迟，一般病情缠绵，不易速愈。治法：健脾和胃，温化寒湿治法：健脾和胃，温化寒湿方药：因陈姜附汤加减：茵陈方药：因陈姜附汤加减：茵陈2525克，干姜克，干姜1515克，克，附子附子1010克，症状较重加白蔻克，症状较重加白蔻1515克，白术克，白术2020克，克，茯苓茯苓2020克，猪苓克，猪苓1010克。克。

17、黄色鲜明如橘子色，伴有汗、尿色深黄如黄柏汁，口渴而舌黄色鲜明如橘子色，伴有汗、尿色深黄如黄柏汁，口渴而舌 苔黄腻苔黄腻阳黄阳黄脾胃或肝胆湿热。脾胃或肝胆湿热。黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒、口淡苔白腻黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒、口淡苔白腻阴黄阴黄脾胃脾胃寒湿寒湿 望皮肤望皮肤局部望诊局部望诊阳阳黄黄阴阴黄黄（三）赤色主热证，戴阳证（三）赤色主热证，戴阳证 赤为血液充盈于脉络的表现，但也可见于虚阳浮越赤为血液充盈于脉络的表现，但也可见于虚阳浮越于表。邪热亢盛使血行加速，面部血络扩张，故见于表。邪热亢盛使血行加速，面部血络扩张，故见面色红赤。满面通红，为实热证；两颧潮红，为虚面色红赤。满面通红，为实热证；

18、两颧潮红，为虚热证；久病重病之人，面色苍白，两颧却时时泛红热证；久病重病之人，面色苍白，两颧却时时泛红如妆，为虚阳外浮的戴阳证，属真寒假热之危候。如妆，为虚阳外浮的戴阳证，属真寒假热之危候。如图表：如图表：主病主病特点特点热证热证实热实热满面通红满面通红虚热虚热面部潮红面部潮红戴阳证戴阳证颧红如妆颧红如妆 五色主病五色主病 赤色赤色全身望诊全身望诊五色主病五色主病赤色赤色病例病例1 1：风热感冒：风热感冒症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、或面红，症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、或面红，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌

19、尖边红、苔薄白微黄。喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法：以辛凉解表为主。治法：以辛凉解表为主。方药：银翘散加减：银花、连翘各方药：银翘散加减：银花、连翘各2020克，牛蒡子、薄克，牛蒡子、薄荷，竹叶、荆芥穗、淡豆豉各荷，竹叶、荆芥穗、淡豆豉各1010克、芦根克、芦根1515，生甘，生甘草草6 6克。头痛加菊花克。头痛加菊花1515克，蔓京子克，蔓京子1010克；咳嗽加黄芩克；咳嗽加黄芩1010克，桑叶克，桑叶2020克。克。病例病例2 2：胃火证：胃火证以胃脘灼痛，喜冷，发热口渴，或口臭，牙龈肿痛，以胃脘灼痛，喜冷，发热口渴，或口臭，牙龈肿痛，齿衄，或面红赤，便结尿黄，舌红苔黄，脉数等为齿衄，或

20、面红赤，便结尿黄，舌红苔黄，脉数等为常见症的证候。常见症的证候。治疗原则：清胃泻火治疗原则：清胃泻火方药：白虎汤加减：知母方药：白虎汤加减：知母1515克，石膏克，石膏4040克，炙甘草克，炙甘草1010克，粳米克，粳米2020克。胃火盛加川连克。胃火盛加川连1010克，大黄克，大黄1010克，麦克，麦冬冬1515克。克。病例病例3 3：肾阴虚：肾阴虚虚火上炎，见面部潮红，五后潮热，手足心热，头晕虚火上炎，见面部潮红，五后潮热，手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗，咽干颧红，溲耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。黄便干，舌红少津，脉细数。治疗原则：滋火

21、制水，补肾阴。治疗原则：滋火制水，补肾阴。方药：知柏地黄汤加减：熟地黄方药：知柏地黄汤加减：熟地黄2020克、山茱萸克、山茱萸(制制)10)10克、山药克、山药2020克、泽泻克、泽泻1010克、牡丹皮克、牡丹皮1010克、茯苓克、茯苓2020克、克、知母知母1010克、黄柏克、黄柏1010克。克。（四）青色（如图）（四）青色（如图）青色主病：寒证、痛证、瘀血、惊风。青为经脉瘀青色主病：寒证、痛证、瘀血、惊风。青为经脉瘀阻，气血不通之色。面色苍白淡青，多属寒邪外袭；阻，气血不通之色。面色苍白淡青，多属寒邪外袭；面色青灰，口唇青紫，伴心胸闷痛或刺痛，为心气面色青灰，口唇青紫，伴心胸闷痛或刺痛，为

22、心气不足，心血瘀阻；小儿高热，鼻柱、眉间及口唇周不足，心血瘀阻；小儿高热，鼻柱、眉间及口唇周围出现青色，常为惊风或惊风先兆。围出现青色，常为惊风或惊风先兆。如下表：如下表：五色主病五色主病 青色青色主病主病特点特点寒证寒证青紫青紫痛证痛证青黑青黑瘀血瘀血青紫青紫惊风惊风眉间、鼻柱、唇周色青眉间、鼻柱、唇周色青全身望诊全身望诊五色主病五色主病青色青色（五）黑色主肾虚证，水饮证，寒（五）黑色主肾虚证，水饮证，寒证，瘀血证证，瘀血证 黑为阴寒水盛之色。面色黑而暗淡，为肾阳虚；面色黑为阴寒水盛之色。面色黑而暗淡，为肾阳虚；面色黑而干焦，为肾阴虚；眼眶周围色黑，为肾虚水饮或黑而干焦，为肾阴虚；眼眶周围色

23、黑，为肾虚水饮或寒湿带下；面色黧黑（黑而晦暗），肌肤甲错（皮肤寒湿带下；面色黧黑（黑而晦暗），肌肤甲错（皮肤干燥粗糙，状如鱼鳞），为瘀血证。干燥粗糙，状如鱼鳞），为瘀血证。主病主病特点特点寒证寒证青黑青黑肾虚肾虚阳虚阳虚黑而暗淡、黧黑黑而暗淡、黧黑阴虚阴虚黑而干焦黑而干焦水饮水饮眼眶黑眼眶黑血瘀血瘀紫黑、黧黑紫黑、黧黑痛证痛证青黑青黑 五色主病五色主病 黑色黑色全身望诊全身望诊五色主病五色主病黑色黑色 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field