感冒诊治的临床思维教学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《感冒诊治的临床思维教学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 感冒 诊治 临床 思维 教学 课件
- 资源描述:
-
1、2020/12/121 复习题复习题1、感冒怎样根据症状选药?、感冒怎样根据症状选药?2、怎么样的感冒是难治性感冒?、怎么样的感冒是难治性感冒?3、治疗后怎么样的感冒应当建议到医院去、治疗后怎么样的感冒应当建议到医院去治疗?治疗?4、举例叙述您听到、看到或遇到的感冒不、举例叙述您听到、看到或遇到的感冒不合理用药的情况合理用药的情况。2020/12/122(一一)临床思维的基础临床思维的基础1.感冒的定义感冒的定义 是由病毒引起的上呼吸道急性卡他性炎症,是由病毒引起的上呼吸道急性卡他性炎症,是一种自限性疾病是一种自限性疾病。2020/12/123(一一)临床思维的基础临床思维的基础2感冒的病因感
2、冒的病因鼻病毒、鼻病毒、冠状病毒、肠道病毒(柯萨奇病冠状病毒、肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、毒、副流感病毒、EB病毒病毒2020/12/124(一一)临床思维的基础临床思维的基础3感冒的诱因感冒的诱因 受凉、劳累、淋雨受凉、劳累、淋雨2020/12/1254.病理病理 鼻腔及咽粘膜充血、水肿,大量鼻腔及咽粘膜充血、水肿,大量漏漏 出液及渗出液。修复迅速,不造成组出液及渗出液。修复迅速,不造成组织织 损伤和疤痕损伤和疤痕。2020/12/1265感冒的感冒的临床表现临床表现 起病急起病急 鼻塞、流清涕、喷嚏鼻塞、流清涕、
3、喷嚏 咽干、咽痒或烧灼感咽干、咽痒或烧灼感 流泪、味觉迟钝、轻咳、声嘶流泪、味觉迟钝、轻咳、声嘶 可低热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛可低热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛 一般一般35天,最长天,最长7 10天天2020/12/1276感冒的诊断依据感冒的诊断依据 根据症状根据症状2020/12/1287感冒的鉴别诊断感冒的鉴别诊断 流感流感 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 细菌性鼻窦炎细菌性鼻窦炎 中耳炎中耳炎 扁桃体炎扁桃体炎 支气管炎支气管炎 肺炎肺炎 某些传染病早期(麻疹、肝炎、乙脑、某些传染病早期(麻疹、肝炎、乙脑、脑膜炎、流行性腮腺炎)脑膜炎、流行性腮腺炎)2020/12/1298感冒的并发症感冒的
4、并发症 感冒后咳嗽感冒后咳嗽 鼻窦炎、中耳炎鼻窦炎、中耳炎 支气管炎支气管炎 肺炎肺炎 心肌炎、急性非特异性心包炎心肌炎、急性非特异性心包炎 粒细胞减少粒细胞减少 肾小球肾炎肾小球肾炎2020/12/12109.伴发症伴发症 COPD 哮喘哮喘 心脏病心脏病 风湿病、类风湿疾病风湿病、类风湿疾病 艾滋病艾滋病 糖尿病糖尿病 恶性肿瘤恶性肿瘤 长期用免疫抑制剂患者长期用免疫抑制剂患者2020/12/1211(二)感冒诊断的要点(二)感冒诊断的要点 1是否感冒是否感冒 需鉴别诊断的疾病需鉴别诊断的疾病 2020/12/1212(二)感冒诊断的要点(二)感冒诊断的要点 2.有无并发症有无并发症 影响
5、治疗方案影响治疗方案 疗效不佳疗效不佳 疗程延长疗程延长 预后不良预后不良2020/12/1213(二)感冒诊断的要点(二)感冒诊断的要点 3有无伴发症有无伴发症 感冒时伴发症可能急性发作或病情恶化感冒时伴发症可能急性发作或病情恶化 有伴发症者感冒容易发生并发症有伴发症者感冒容易发生并发症 伴发症限制感冒药的应用伴发症限制感冒药的应用 感冒药使伴发症恶化感冒药使伴发症恶化 伴发症治疗与感冒药有相互作用伴发症治疗与感冒药有相互作用 2020/12/1214二、感冒药物治疗的临床思维二、感冒药物治疗的临床思维(一)临床思维的基础(一)临床思维的基础 1.病情病情 病因、病因、诱因诱因 病理解剖、病
6、理生理病理解剖、病理生理 临床表现(症状)临床表现(症状)最重要最重要 诊断、分型分期分度诊断、分型分期分度 并发症并发症2020/12/12152病人病人 年龄、年龄、性别、身高、体重性别、身高、体重 妊娠、哺乳、职业妊娠、哺乳、职业 伴发症伴发症 伴随用药伴随用药 既往史既往史 用药史、不良反应(包括过敏史用药史、不良反应(包括过敏史)2020/12/1216老年人感冒老年人感冒容易并发下呼吸道感染容易并发下呼吸道感染容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病选副作用较轻的药物选副作用较轻的药物药物减量药物减量慎用慎用含肾上腺能药物含肾上腺能药物2020/12/1217儿童感
7、冒儿童感冒婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物以防中枢神经兴奋以防中枢神经兴奋儿童根据年龄、身高、体重调整剂量儿童根据年龄、身高、体重调整剂量宜用溶液剂宜用溶液剂禁用禁用阿司匹林阿司匹林2020/12/1218孕妇感冒孕妇感冒孕期延长:如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸孕期延长:如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸致畸:如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺致畸:如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺对胎儿有毒性:如可待因、双氯芬酸、对乙对胎儿有毒性:如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、酰氨基酚、伪麻黄碱伪麻黄碱禁用禁用:吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布:吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、
8、可待因、右美沙芬、金刚烷胺洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺 慎用慎用:氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱:氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定苯海拉明、氯苯那敏、特非那定2020/12/1219哺乳期妇女感冒哺乳期妇女感冒抑制泌乳:抑制泌乳:苯海拉明、氯苯那敏、金刚苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺烷胺被乳儿吸收造成不良影响的药物被乳儿吸收造成不良影响的药物禁用:禁用:吲哚美辛、吲哚美辛、金刚烷胺金刚烷胺 慎用:慎用:对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱麻黄碱 苯海拉明、氯苯那敏、特非苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因那定、可待因、咖啡因2020/
9、12/1220特殊职业者感冒特殊职业者感冒高空作业高空作业驾驶车辆驾驶车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏操作机器操作机器2020/12/1221心血管病人感冒心血管病人感冒药物不良反应药物不良反应 伪麻黄碱:血压升高、心率增快、心肌缺伪麻黄碱:血压升高、心率增快、心肌缺血血 布洛芬:水渚留布洛芬:水渚留 特非那定:特非那定:Q-T间期延长间期延长 阿司匹林:抗凝血作用阿司匹林:抗凝血作用禁用:禁用:严重心衰禁用吲哚美辛严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱黄碱 慎用:慎用:高血压心功能不全者慎用布洛芬、高血压心功能不全者慎
10、用布洛芬、苯海拉明、可待因、伪麻黄碱苯海拉明、可待因、伪麻黄碱2020/12/1222呼吸系病人感冒呼吸系病人感冒感冒诱发哮喘感冒诱发哮喘 禁用:禁用:阿司匹林阿司匹林 慎用:慎用:对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚,布洛芬布洛芬,双氯芬酸双氯芬酸感冒诱发感冒诱发COPD急性发作急性发作抑制排痰:抑制排痰:慎用慎用可待因、右美沙芬可待因、右美沙芬使痰干结使痰干结:慎:慎用用氯苯那敏,苯海拉明氯苯那敏,苯海拉明2020/12/1223肝功能不全者感冒肝功能不全者感冒肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化肝功能不全者感冒容易发生并发症肝功能不全者感冒容易发生并发症引起肝功能损害的药:
11、引起肝功能损害的药:慎用:慎用:阿司匹林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、金刚烷胺、双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛吲哚美辛2020/12/1224溃疡病人感冒溃疡病人感冒引起溃疡恶化或出血:引起溃疡恶化或出血:禁用:禁用:阿司匹林、吲哚美辛阿司匹林、吲哚美辛 慎用:慎用:布洛芬、双氯芬酸布洛芬、双氯芬酸加重幽门梗阻:加重幽门梗阻:慎用:慎用:苯海拉明、氯苯那敏苯海拉明、氯苯那敏2020/12/1225泌尿系统病人感冒泌尿系统病人感冒肾功能不全者容易混合感染加重肾功能损害肾功能不全者容易混合感染加重肾功能损害可能引起肾功能损害的药物可能引起肾功能损害的药物 禁用:禁用:吲哚美辛吲哚
12、美辛 慎用慎用:阿司匹林,对乙酰氨基酚,:阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,苯海拉明布洛芬,双氯芬酸,苯海拉明前列腺肥大者前列腺肥大者 慎用慎用:伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明:伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明2020/12/1226血液病人感冒血液病人感冒容易发生感冒并发症容易发生感冒并发症加重凝血障碍或出血:加重凝血障碍或出血:禁用:禁用:阿司匹林阿司匹林 慎用:慎用:对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、氨基酚、吲哚美辛氨基酚、吲哚美辛引起粒细胞减少引起粒细胞减少 慎用:慎用:对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛吲哚美辛 2
13、020/12/1227其他病人感冒其他病人感冒甲亢者甲亢者 慎用:慎用:伪麻黄碱伪麻黄碱青光眼青光眼 慎用:慎用:氯苯那敏、苯海拉明,以免发氯苯那敏、苯海拉明,以免发生眼内压升高。生眼内压升高。2020/12/1228应用伴随用药A.对乙酰氨基酚可抑制华法林的代谢,从而增加华法林作用,引起出血的危险B.氯苯那敏能抑制肝微粒体酶,引起苯妥英钠蓄积C.苯海拉明、氯苯那敏等可增强镇静催眠药的作用 2020/12/12293.药物药物 组方成分(各成分药效、药代)组方成分(各成分药效、药代)剂量剂量 剂型给药途径剂型给药途径 疗程疗程 不良反应不良反应 相互作用相互作用2020/12/1230(1)感
14、冒药多由五类药物组成:感冒药多由五类药物组成:解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、乙酰水解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸等,通过减少前列腺素合成起退热杨酸等,通过减少前列腺素合成起退热止痛作用止痛作用缩血管药物,如盐酸伪麻黄碱,收缩鼻缩血管药物,如盐酸伪麻黄碱,收缩鼻粘膜血管,缓解鼻塞症状粘膜血管,缓解鼻塞症状。2020/12/1231镇咳祛痰药:如右美沙芬,抑制延髓咳镇咳祛痰药:如右美沙芬,抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用嗽中枢起镇咳作用抗组胺药:如苯海拉明和氯苯那敏,减抗组胺药:如苯海拉明和氯苯那敏,减轻毛细血管扩张,降低通透性,缓解流轻毛细血管扩张,降低通透性,缓解流涕、喷嚏等症状涕、喷嚏等症状
15、抗病毒药:如金刚烷胺,抗病毒作用抗病毒药:如金刚烷胺,抗病毒作用。2020/12/1232药品名称解热镇痛药抗组胺药镇咳祛痰剂缩血管药抗病毒药其他泰诺感冒片对乙酰氨基酚(325)马来酸氯苯那敏(2)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)感康片对乙酰氨基酚 (250)盐酸金刚烷胺(100)人工牛黄(10)及其他感冒通双氯芬酸钠 (15)马来酸氯苯那敏(2.5)人工牛黄(10)及其他2020/12/1233药品名称解热镇痛药抗组胺药镇咳祛痰剂缩血管药抗病毒药其他速效伤风胶囊对乙酰氨基酚(250)马来酸氯苯那敏(2.5)人工牛黄(10)泰克胶囊对乙酰氨基酚(250)盐酸金刚烷胺(100)人工牛黄
16、(10)白加黑 白片对乙酰氨基酚(325)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)2020/12/1234药品名称解热镇痛药抗组胺药镇咳祛痰剂缩血管药 抗病毒药其他白加黑黑片对乙酰氨基酚(325)盐酸苯海拉明(25)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)日夜百服宁日片对乙酰氨基酚(500)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)日夜百服宁夜片对乙酰氨基酚(500)马来酸氯苯那敏(2)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)2020/12/1235盐酸伪麻黄碱(30)马来酸氯苯那敏(2)对乙酰氨基酚(325)银得菲(双扑伪麻片)盐酸伪麻黄碱(90)马来酸氯苯那敏(4)新康泰克咖啡因(3
展开阅读全文