下肢静脉曲张的激光微创治疗课件.ppt

1、下肢静脉曲张的激光微创治疗概述概述下肢静脉曲张的流行病学特征下肢静脉曲张的流行病学特征下肢静脉曲张的病因和机制下肢静脉曲张的病因和机制下肢静脉曲张的分级下肢静脉曲张的分级目录目录12345下肢静脉曲张的表现和危害下肢静脉曲张的表现和危害6下肢静脉曲张的治疗方法下肢静脉曲张的治疗方法7下肢静脉曲张的激光微创治疗下肢静脉曲张的激光微创治疗一、下肢静脉曲张的概述 原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张 （PrimaryPrimary lower extremity varicose veinslower extremity varicose veins）系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张系指下肢浅静脉伸

2、长、迂曲而呈曲张状态，持久站立工作、体力活动强度高、久坐状态，持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见。者多见。下肢静脉曲张是一种常见病。下肢静脉曲张是一种常见病。研究表明：研究表明：我国我国1515岁以上人群发病率约为岁以上人群发病率约为8.6%8.6%，4545岁以岁以上人群发病率为上人群发病率为16.4%16.4%，我国每年新增病例数约为，我国每年新增病例数约为300300万左万左右。右。据统计，据统计，全球约有全球约有25%25%的女性的女性和和15%15%的男性的男性患有患有此病，此病，且且随年龄增加而逐渐上升。随年龄增加而逐渐上升。女性患病多于男性，女性患病多于男性，左左侧多于右侧

3、。侧多于右侧。患病年龄多在患病年龄多在30307070岁之间，在持久站立工作、岁之间，在持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见，如教师、外科医生等。体力活动强度高、久坐者多见，如教师、外科医生等。二、下肢静脉曲张的流行病学特征1 1、发病初期多有酸胀不适和疼痛，导致心理障碍；、发病初期多有酸胀不适和疼痛，导致心理障碍；2 2、静脉损伤、水肿、湿疹；、静脉损伤、水肿、湿疹；3 3、肢体溃疡、坏死，甚至截肢。、肢体溃疡、坏死，甚至截肢。下肢静脉曲张在下列情况下有生命危险：下肢静脉曲张在下列情况下有生命危险：一是曲张的血管壁严重变性，静脉压力增高导致一是曲张的血管壁严重变性，静脉压力增高导致曲张静

4、脉破裂曲张静脉破裂而发生大出血而发生大出血，导致，导致失血性休克失血性休克，如不及时止血抢救会发生生，如不及时止血抢救会发生生命危险；命危险；二是下肢静脉曲张患者发生血栓性静脉炎，血栓进到深静脉，二是下肢静脉曲张患者发生血栓性静脉炎，血栓进到深静脉，回流到肺导致回流到肺导致肺栓塞肺栓塞。三、下肢静脉曲张的临床表现和危害四、下肢静脉曲张的病因和机制 a.a.静脉壁软弱静脉壁软弱 b.b.静脉瓣膜缺陷静脉瓣膜缺陷 c.c.浅静脉内压升高浅静脉内压升高 是引起浅静脉曲张的主要原因。是引起浅静脉曲张的主要原因。（1 1）静脉壁的软弱、静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关；）静脉壁的软弱、静脉瓣膜缺陷，与遗传因

5、素有关；（2 2）长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、）长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖等后天性因素使浅静脉内压升高，致静脉瓣膜关闭不全。肥胖等后天性因素使浅静脉内压升高，致静脉瓣膜关闭不全。正常血流正常血流瓣膜受损后的血流瓣膜受损后的血流四、下肢静脉曲张的病因和机制分级：分级：0 0级：静脉曲张不可见或不可触及；级：静脉曲张不可见或不可触及；l l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；2 2级：浅静脉曲张；级：浅静脉曲张；3 3级：水肿但无皮肤改变；级：水肿但无皮肤改变；4 4级：水肿、静脉疾病致皮肤改变级：水

6、肿、静脉疾病致皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬皮病色素沉着、湿疹、硬皮病)；5 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；6 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。级：皮肤改变伴有活动性溃疡。五、下肢静脉曲张的分级六、下肢静脉曲张的治疗下肢静脉曲张的治疗可以下三种方法。下肢静脉曲张的治疗可以下三种方法。（一）非手术治疗（药物、弹力袜等）（一）非手术治疗（药物、弹力袜等）（二）硬化剂注射和压迫治疗（二）硬化剂注射和压迫治疗（三）手术治疗（三）手术治疗 1 1、传统手术治疗、传统手术治疗 大隐静脉高位结扎、切大隐静脉高位结扎、切除、剥脱术除、剥脱术 2 2、微创治疗微创治疗 六、下肢静脉曲

7、张的治疗微创治疗方法包括：微创治疗方法包括：静脉腔内激光灼闭术（静脉腔内激光灼闭术（EVLTEVLT）静脉腔内射频闭合术（静脉腔内射频闭合术（RFORFO）透光直视旋切法（透光直视旋切法（TIPPTIPP）内镜下深筋膜下交通动脉离断内镜下深筋膜下交通动脉离断术（术（SEPSSEPS）体外冲击波治疗（体外冲击波治疗（ESWESW）等）等 其中，以静脉腔内激光闭合术其中，以静脉腔内激光闭合术(Endo Venous(Endo Venous Laser Treatment,Laser Treatment,EVLTEVLT)的疗效最为肯定，是最的疗效最为肯定，是最新的微创手术方法。新的微创手术方法。非

8、手术治疗（药物、医用弹力袜等）虽然有一非手术治疗（药物、医用弹力袜等）虽然有一定的疗效，但不易巩固，较易复发。定的疗效，但不易巩固，较易复发。（一）非手术治疗（二）传统的高位结扎及剥脱术（Muller手术）虽然是一种根治性手段，但虽然是一种根治性手段，但手术损伤较大；手术损伤较大；切口多，切口多，痛苦大，手术时间长；痛苦大，手术时间长；术后恢复慢；术后恢复慢；并发症发生率高，深静脉血栓形成等；并发症发生率高，深静脉血栓形成等；术后瘢痕多，欠美观。术后瘢痕多，欠美观。（三）硬化剂注射治疗 起自于起自于19世纪中期，是用腐蚀性的药液注入静脉，世纪中期，是用腐蚀性的药液注入静脉，损伤静脉内膜后发生管

9、腔纤维化闭塞。长期以来，注射损伤静脉内膜后发生管腔纤维化闭塞。长期以来，注射疗法被认为是一种操作方便、价格低廉的方法，但是其疗法被认为是一种操作方便、价格低廉的方法，但是其也有不足和风险：也有不足和风险：一是硬化剂注射液外渗，可导致皮肤坏死；一是硬化剂注射液外渗，可导致皮肤坏死；二是硬化剂流入深静脉，可导致血栓形成，甚至发生二是硬化剂流入深静脉，可导致血栓形成，甚至发生肺栓塞。肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：良，如：微泡沫技术（微泡沫技术（MicrofoamMicrofoam）的出现，使得闭塞的出现，使得闭塞效果更好减少了并发症。然而

10、，硬化剂注射对于大隐静效果更好减少了并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差，临床上由于复发率较高，只适脉主干的处理效果很差，临床上由于复发率较高，只适合手术后残留下的浅静脉曲张，以及管径在合手术后残留下的浅静脉曲张，以及管径在4mm4mm以下的以下的静脉。静脉。（三）硬化剂注射治疗 近年来，随着微创外科的发展，微创近年来，随着微创外科的发展，微创治疗下肢静脉曲张取得了较好的效果。治疗下肢静脉曲张取得了较好的效果。其中以静脉腔内激光闭合术其中以静脉腔内激光闭合术(EVLTEVLT)的疗的疗效最为确切，是最新的微创手术方法。效最为确切，是最新的微创手术方法。静脉静脉腔内激光灼闭术腔

11、内激光灼闭术七、静脉腔内激光闭合术(EVLT)激光灼闭治疗激光灼闭治疗 是利用光纤维是利用光纤维血红蛋白吸收激光能量，血红蛋白吸收激光能量，在血管在血管内腔通过激光刺激内腔通过激光刺激产生微气泡造成血管内壁的损伤、闭合产生微气泡造成血管内壁的损伤、闭合以及静脉血栓形成并机化，最终使静脉以及静脉血栓形成并机化，最终使静脉血管腔血管腔闭合的一种闭合的一种微创微创治疗方法。治疗方法。静脉腔内激光闭合术静脉腔内激光闭合术是目前治疗下肢是目前治疗下肢静脉曲张最先进的治疗方法。静脉曲张最先进的治疗方法。静脉腔内激光治疗静脉腔内激光治疗(EVLT)EVLT)上世纪末，西班牙学者上世纪末，西班牙学者Bone

12、SBone S和美国和美国CornellCornell大学的大学的Min RJMin RJ开始了静脉腔内激光治疗的研究；开始了静脉腔内激光治疗的研究；之后，北美和欧洲相继开展；之后，北美和欧洲相继开展；国内从国内从20012001年开展该项技术；年开展该项技术；目前，激光微创治疗已普遍应用于临床，已成为临床目前，激光微创治疗已普遍应用于临床，已成为临床上治疗静脉曲张的重要手段。上治疗静脉曲张的重要手段。（一）静脉腔内激光闭合术的发展（二）激光治疗静脉曲张的优势1 1、操作简单，无须剥脱，损伤较小，疗效可靠；、操作简单，无须剥脱，损伤较小，疗效可靠；2 2、手术时间短，病人痛苦小，切口少而小；、

13、手术时间短，病人痛苦小，切口少而小；3 3、不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动；、不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动；4 4、并发症少，可减少切口感染、出血及、并发症少，可减少切口感染、出血及DVTDVT的发生风险；的发生风险；5 5、术后恢复快，复发率低；、术后恢复快，复发率低；6 6、住院时间短，经济、安全；、住院时间短，经济、安全；7 7、瘢痕小，美观。、瘢痕小，美观。激光与传统手术对照 激光手术激光手术 传统手术传统手术 手术麻醉手术麻醉 局麻或腰麻局麻或腰麻 腰麻腰麻手术切口手术切口 一般无或小一般无或小 310310处处手术时间手术时间 30 30分钟左右分钟左右 11

14、3 3小时小时术后下床术后下床 立刻立刻 3 3天天术后住院术后住院 1010天天术后疼痛术后疼痛 轻轻 较剧烈较剧烈恢复工作恢复工作 3 2 2周周术后复发术后复发 8%8%（三）激光微创和传统手术的优势比较 晋城大医院普通外科晋城大医院普通外科激光灼闭治疗下肢静脉曲张激光灼闭治疗下肢静脉曲张 我院从我院从20122012年年20152015年，应用静脉腔内激光闭合年，应用静脉腔内激光闭合术（术（EVLTEVLT）治疗下肢静脉曲张）治疗下肢静脉曲张200200余例，疗效满意。余例，疗效满意。微创手术器械静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)器械

15、采用器械采用美国美国Smith-Mephew公司公司的的TriVex系统系统EVLT治疗方法：治疗方法：1.1.手术前准备：手术前准备：a.会阴部和患肢备皮;b.术前1小时应用划线笔标记大隐静脉主干及曲张静脉的走行方向。静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)2.2.麻醉方法：麻醉方法：选择腰麻或局麻。选择腰麻或局麻。3.3.手术操作：手术操作：a a.在卵圆窝下方在卵圆窝下方4cm4cm做纵行小做纵行小切口约切口约2 23 3cmcm，于深浅筋膜之间，于深浅筋膜之间显露大隐静脉，结扎大隐静脉各显露大隐静脉，结扎大隐静脉各个属支，于隐股交界下方个属

16、支，于隐股交界下方0.5cm0.5cm处处结扎、切断大隐静脉。结扎、切断大隐静脉。静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)b.b.内踝处显露大隐静内踝处显露大隐静脉，脉，18G18G套管针穿刺。套管针穿刺。静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)b b.分别置入泥鳅导丝和分别置入泥鳅导丝和4F4F套管；套管；c.c.再次置入再次置入400400m m光纤光纤至卵圆窝处，回抽套管至卵圆窝处，回抽套管使光纤超出套管使光纤超

17、出套管3 3厘米。厘米。静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)d d.选用选用810nm810nm激光器，根据激光器，根据光纤红色指示灯可判断光光纤红色指示灯可判断光纤所在位置，边退导管和纤所在位置，边退导管和光纤边激发光凝，同时压光纤边激发光凝，同时压迫局部光凝部皮肤，使局迫局部光凝部皮肤，使局部曲张静脉空虚憋缩。部曲张静脉空虚憋缩。静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)静脉腔内激光闭合术示意图静脉腔内激光闭合术示意图静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EV

18、LT)e e.至踝静脉停至踝静脉停止光凝，抽出止光凝，抽出套管和光纤局套管和光纤局部压迫部压迫2 23 3minmin。手术要点手术要点术毕患肢用弹力绷带加压包扎。待麻醉期后患者术毕患肢用弹力绷带加压包扎。待麻醉期后患者即可下床活动。即可下床活动。术后检查有无残余曲张静脉，配穿弹力袜。术后检查有无残余曲张静脉，配穿弹力袜。术后第二天即可出院。穿弹力袜术后第二天即可出院。穿弹力袜3 3周。术后周。术后1 1、3 3、1212个月复查，超声检查确认治疗静脉是否闭合。个月复查，超声检查确认治疗静脉是否闭合。静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)EVLT

19、EVLT治疗前后比较治疗前后比较静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)EVLTEVLT治疗前后比较治疗前后比较静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)总之，这种具有安全、彻底、经济、总之，这种具有安全、彻底、经济、美观的超微创治疗技术，在解决患者病痛的同美观的超微创治疗技术，在解决患者病痛的同时也满足了现代人对医学美容的需要，更标志时也满足了现代人对医学美容的需要，更标志着微创外科技术在治疗下肢静脉曲张疾病方面着微创外科技术在治疗下肢静脉曲张疾病方面又取得了新的突破。又取得了新的突破。历史岳麓版第13

20、课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成

21、果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (

22、1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布

23、裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，

24、使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料

25、概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1

26、)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2

27、)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成

28、为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企

29、业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的

30、社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大

31、批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强

32、垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼

33、日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析

34、典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业

35、信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的

36、是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械

37、动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武

38、昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时

39、时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。