创面治疗的现状和将来发展趋势医学课件.ppt

1、创面治疗的现状和未来发展趋势创面治疗的现状和未来发展趋势机械性损伤机械性损伤；与外界隔离，降低感染降低感染的机会。黄黄色或色或清清澈澈渗液渗液毛细血管渗出外周组织，从伤口流出；3、可能由于淋巴系统瘘管或泌尿系统瘘管所致伤口；慢性伤口，因细菌积聚而致使伤口长期处于炎症期；伤口有异物，刺激周围组织，导致分泌增加；瘘管的形成。伤口；慢性伤口，因细菌积聚而致使伤口长期处于炎症期；伤口有异物，刺激周围组织，导致分泌增加；瘘管的形成。口周围皮肤可能浸润外敷料评估伤口大量渗液的原因可能要更改现有处理方法为进一步的手术治疗做好准备的一系列过程。不可少的因素。禁忌症：凝血功能异常。皮肤浸渍。不适用于已有肉芽组织

2、生长或上皮化的伤口。口或没有细菌感染的伤口。缺点缺点：取材困难，费用高昂，受传统观念影响，患者不易接受。5、最初和持续清创是非常重要的。自溶性清创是最有效的持续性清创。1.National pressure ulcer adviser panel（NPUAP）OL.http:/www.npuap.org/resources.htm 2.Ankrom MA,Bennett RG,Sprigle S,et al.Pressure-related deep tissue injury under intact skinand the current pressure ulcer staging sy

3、stems.Adv Skin Wound Care 2005,.18:35423.Stadler I,Zhang RY,Oskoui P,Whittaker MS,Lanzafame RJ.Development of a simple,noninvasive,clinically relevant model of pressure ulcers in the mouse.J Invest Surg 2004,17:221-227.4.Daniel RK,Priest DL,Wheatley DC.Etiologic factors in pressure sores:an experime

4、ntal model.Arch Phys Med Rehabil 1981,62:492-498.5.Ankrom MA,Bennett RG,Sprigle S,Langemo D,Black JM,Berlowitz DR,et al.Pressure-related deep tissue injury under intact skin and the current pressure ulcer staging systems.Adv Skin Wound Care 2005,18:35-42.6.Gefen A.Risk factors for a pressure-related

5、 deep tissue injury:a theoretical model.Med Biol Eng Comput 2007,45:563-573.。7.Ioannis S,Zheng dong L,Robert R,et al.Inhibition of caspase mediated apoptosisRestores muscle function after crushinjury in rat skeletal muscle.Apotosis 17:269-277,2012.压疮压疮压疮压疮机制不明确机制不明确IIII期压疮期压疮（炎性浸润期）（炎性浸润期）表皮和真皮缺失，伤口

6、的底部是粉红色粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。或者表浅的溃疡。IIIIII期压疮期压疮（浅度溃疡期）（浅度溃疡期）表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧疼痛加剧。此期出现全层伤口，失去全层皮肤组织全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。IVIV期压疮期压疮（坏死溃疡期）（坏死溃疡期）坏死组织侵入真真皮下层和肌肉层皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味脓

7、性分泌物增多，有臭味，坏死组坏死组织呈黑色织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。此期失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。期期期期等待其自行脱落，2周后仍未脱落者可自行撕除，一般1周后可愈合。外层覆盖泡棉材质的敷料。仍需继续执行翻身。换药间隔以分泌物多少决定换药间隔以分泌物多少决定Con1 c3 c6 c9 cCon1 c3 c6 c9 c受压组织皮肤和肌肉组织都发生病理改变，表皮组织仍然完整表皮组织仍然完整，肌肉组织出现明显的退化现象（HE200，HE400）理难点进行科学探索与研究科学探索与研究，为临床护理解决问题。From：Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2013 美国实证医学杂志From：Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2013 美国实证医学杂志