急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准课件.ppt
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- 急性 上呼吸道 感染 诊断 治疗 标准 课件
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1、急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)国家卫生计生委行业标准(2014)解读 急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准一一.背景背景2012.3 2012.3 我院接受卫生部医疗服务标准委员会下我院接受卫生部医疗服务标准委员会下发发社区获得性上呼吸道感染质量控制社区获得性上呼吸道感染质量控制制订的任务制订的任务 急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准标准名称:急性上呼吸道感染的质量控制标准名称:急性上呼吸道感染的质量控制负责起草单位:上海交通大学附属第一人民医院,负责起草单位:上海交通大学附属第一人民医院,解放军总医院,卫生部中日友好医院,南京大学附解放军总医院,卫生部中日友好医院,南京大学附属鼓楼医院,浙江
2、大学医学院附属第一医院。属鼓楼医院,浙江大学医学院附属第一医院。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准二、标准制定过程二、标准制定过程(1)(1)复习国内、外最新文献,参考了国内外复习国内、外最新文献,参考了国内外“急性上呼急性上呼吸道感染诊治指南吸道感染诊治指南”,结合目前国内在急性上呼吸道感染临结合目前国内在急性上呼吸道感染临床诊断、治疗等实践经验,于床诊断、治疗等实践经验,于20122012年年7 7月完成初稿。月完成初稿。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准二、标准制定过程二、标准制定过程(2)(2)20122012年年1212月在上海月在上海召开召开急性上呼吸道感染质急性上呼吸道感染质量控制量
3、控制制定工作审稿会制定工作审稿会,共有共有2020多家单位的专家参加多家单位的专家参加.采纳多位专家意见采纳多位专家意见,修订后上报标委会修订后上报标委会.急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准急性上呼吸道感染质量控制急性上呼吸道感染质量控制20多位多位专家专家参加参加会审会审-20122012年年1212月月1919日日急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准三、函审意见汇总情况三、函审意见汇总情况 向向2828个省市自治区共个省市自治区共4040家函审单位发出家函审单位发出标准送审稿函标准送审稿函审单审单,其中三级医院,其中三级医院3030家家,二级医院二级医院1010家家.在规定时间在规定时间内共收到
4、内共收到4040家单位的函审意见。家单位的函审意见。全部函审单位均同意本标准报批。全部函审单位均同意本标准报批。修订后上报标委会审查。修订后上报标委会审查。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)范围急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)范围 本标准规定了急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)。本标准规定了急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)。本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对急性上呼吸道本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对急性上呼吸道感染的诊断和治疗。感染的诊断和治疗。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准急性上呼吸道感染术语和定义急性上呼吸道感染术语和定义(下列术语
5、和定义适用于本文件下列术语和定义适用于本文件)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infections n1 1、主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。n2、病原体中以病毒为主,主要有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞 病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等呼吸道常见病毒。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准急性上呼吸道感染术语和定义急性上呼吸道感染术语和定义(下列术语和定义适用于本文件)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infections3 3、细菌感染可以是原发的,也可以
6、继发于病毒感染。细菌以化脓性链 球菌为最常见,其次是流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球 菌、卡他莫拉菌等,肺炎支原体和肺炎衣原体较少见。4、急性上呼吸道感染通常分为普通感冒、流行性感冒(归入传染病)、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎和急性 中耳炎等疾病,其中急性鼻窦炎、急性中耳炎通常归入耳鼻喉科专科处理。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准普通感冒:似乎很普通感冒:似乎很“普通普通”“普通感冒在美国是每年超过普通感冒在美国是每年超过25002500万次就诊最常见的原因之一万次就诊最常见的原因之一”1 1 幼儿幼儿/儿童每年儿童每年5-75-7次,也可多至次,也可多至12
7、12次次 成人通常每年成人通常每年2-32-3次次“普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2 21.Treating the common cold.An expert panel consensus recommendation for primary care physicians.2004;5(4).2.Wat D.Eur J Intern Med 2004;15:79-88 3.2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒发生频繁普通感冒发生频繁3 成人 平均26次/年 儿童 平均68次/年急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准感冒的病理生理感冒的病理生理
8、病毒进入人体病毒进入呼吸道细胞中,与气道上皮细胞特异性结合病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制,引起细胞病变及炎症反应释放各种炎症物质各种感冒症状(激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子)急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准诊断依据诊断依据 危险因素危险因素 症状症状 体征体征 实验室检查实验室检查急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准危险因素危险因素 各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素,如受各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素,如受凉、气温变化、淋雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良凉、气温变化、淋雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良等均可诱发本病。等均可诱发本病
9、。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准症症 状状 根据病毒或细菌侵犯的部位不同,症状有所不同。普通感冒以鼻咽部卡他症状为主,可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。急性咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热感,咽痛等;急性喉炎的症状主要为声音嘶哑、咳嗽咳痰,喉部不适等;急性扁桃体炎的症状主要为咽痛、发热、吞咽困难等;急性会厌炎的症状主要为咽喉痛、吞咽困难,咳嗽、呼吸困难和发热等。急性上呼吸道感染时可伴有不同程度的全身症状,如肌肉疼痛、头痛、发冷、出汗 和疲乏等。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准体体 征征 普通感冒时鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血。急性咽炎时可见咽部明显充血、水肿。急性扁桃体炎时可见扁桃
10、体肿大、充血、表面有或无脓性分泌物。急性喉炎时可见喉部充血、水肿、有粘液性分泌物或黏膜溃疡。急性会厌炎时见会厌充血、水肿,也可有脓肿形成。可以出现颌下淋巴结肿大和触痛。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准实验室检查实验室检查 病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,严重病毒感染时淋巴细胞比例可以降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞比例升高,出现核左移现象。病原学检查可根据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检查,可采用RT-PCR检测病毒核酸明确病毒类型,免疫荧光检测病毒抗原,酶联免疫法检测病毒抗体水平,以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌。脓性分泌物可作细菌学培养和药物敏感性
11、试验,有助于细菌感染的诊断和治疗。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准诊断诊断 临床诊断临床诊断 鉴别诊断鉴别诊断 并发症并发症急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准临床诊断临床诊断 具备上述危险因素及典型症状、体征可临床诊断急性具备上述危险因素及典型症状、体征可临床诊断急性上呼吸道感染。上呼吸道感染。急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准鉴别诊断鉴别诊断 急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相鉴别。百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早期常有上呼吸道卡他症状等,应与本病鉴别。在上述传染病流行季节和流行地区对有急性上呼吸道感染症状的患者应密切观察,进行必要的相关实验室检查。急性上呼吸道感染的诊断和治
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