温病的治疗简单版课件.pptx

1、1请单击播放按ESC键退出2卫气营血治则：卫气营血治则：在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，可透热转气，入血就恐耗血动血，直入血就恐耗血动血，直须凉血散血。须凉血散血。三焦治则：三焦治则：治上焦如羽，非轻不举治上焦如羽，非轻不举 治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安 治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉34 卫气营血治则：卫气营血治则：“在卫汗之可在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热也，到气才可清气，入营犹可透热转气，转气，入血就恐耗血动血，直入血就恐耗血动血，直须凉血散血须凉血散血”。三焦治则：三焦治则：“治上焦如羽，非治上焦如羽，非轻

2、不举轻不举”，“治中焦如衡，非平不治中焦如衡，非平不安安”，“治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉”。51 1、审查病邪性质、审查病邪性质审因论治审因论治2、辨病机变化辨病机变化因机施治因机施治3 3、针对特殊症状、针对特殊症状 神昏神昏开窍开窍 痉厥痉厥息风息风 斑疹斑疹化斑透疹化斑透疹 虚脱虚脱固脱固脱61 1、邪正关系、邪正关系立足祛邪，注意扶正；立足祛邪，注意扶正；2 2、整体局部关系、整体局部关系注重整体，着眼局部；注重整体，着眼局部；3 3、病与证的关系、病与证的关系辨证与辨病相结合；辨证与辨病相结合；4 4、知常达变、知常达变同病异治和异病同治、温同病异治和异病同治、温病用温

3、药等。病用温药等。78定义定义：驱除表邪，解除表证的治法。：驱除表邪，解除表证的治法。作用作用：疏泄腠理，透邪外出。：疏泄腠理，透邪外出。开泄腠理开泄腠理 开腠透邪开腠透邪 疏解表邪疏解表邪 透疹外达透疹外达9 风热袭于肺卫风热袭于肺卫 暑湿兼寒郁于肌表暑湿兼寒郁于肌表 湿邪困遏肌表湿邪困遏肌表 燥热犯于卫表燥热犯于卫表10作用：作用：疏散卫表风热之邪（辛凉解表）疏散卫表风热之邪（辛凉解表）适应证：适应证：风热在表（卫分证）。风热在表（卫分证）。代表方：代表方：银翘散、桑菊饮银翘散、桑菊饮运用要点：运用要点：（1 1）用药多轻清；（）用药多轻清；（2 2）表热重可加）表热重可加清热解毒药；（清

4、热解毒药；（3 3）表郁重可加辛温之品；（）表郁重可加辛温之品；（4 4）咳）咳重加化痰止咳药。重加化痰止咳药。11作用：作用：外散表寒，清暑化湿外散表寒，清暑化湿适应证：适应证：夏月感受暑湿，复感寒邪，邪夏月感受暑湿，复感寒邪，邪郁肌表。郁肌表。代表方代表方：新加香薷饮：新加香薷饮12作用：作用：芳香宣透以疏化表湿。芳香宣透以疏化表湿。适应证：适应证：湿邪困遏肌表。湿邪困遏肌表。代表方：代表方：藿朴夏苓汤藿朴夏苓汤131415定义：定义：用寒凉药物解除气分邪热。又称清气法。用寒凉药物解除气分邪热。又称清气法。作用：作用：清热保津清热保津清泄气分邪热清泄气分邪热 止渴除烦止渴除烦主治：主治：表

5、邪入里，表邪入里，气分无气分无 里热外发于气分（伏邪温病）里热外发于气分（伏邪温病）形邪热形邪热 营热转出气分营热转出气分 湿热化燥湿热化燥16作用：作用：轻清之品以宣畅气机，透热外达轻清之品以宣畅气机，透热外达适应证：适应证：热郁胸膈。热郁胸膈。代表方：代表方：栀子豉汤加味栀子豉汤加味运用要点：运用要点：（1 1）药用轻清；）药用轻清；（2 2）表未解，可佐透表药。如薄荷、）表未解，可佐透表药。如薄荷、牛蒡之属。牛蒡之属。17作用：作用：以辛寒之品清泄气分邪热以辛寒之品清泄气分邪热适应证：适应证：热炽阳明气分。热炽阳明气分。代表方：代表方：白虎汤白虎汤运用要点：运用要点：（1 1）白虎汤加减

6、运用：加人参、）白虎汤加减运用：加人参、加苍术、加桂枝、加薄荷、荷叶（新加白虎加苍术、加桂枝、加薄荷、荷叶（新加白虎汤）、暑盛加清暑药。汤）、暑盛加清暑药。18作用：作用：以苦寒清热解毒之品直清里热，以苦寒清热解毒之品直清里热，泻泻火解毒。火解毒。适应证：适应证：热在气分，郁而化火。热在气分，郁而化火。代表方：代表方：黄芩汤加减、黄连解毒汤黄芩汤加减、黄连解毒汤运用要点运用要点：（1 1）药用苦寒；）药用苦寒；（2 2）热盛津伤宜甘苦合化。）热盛津伤宜甘苦合化。19（1）邪热已与有形实邪相结，不能单用本）邪热已与有形实邪相结，不能单用本法。法。（2）邪未入气分者一般不宜早用。）邪未入气分者一般

7、不宜早用。（3）湿邪未化者不宜滥用寒凉。）湿邪未化者不宜滥用寒凉。（4）素体阳虚者，用本法勿过剂。）素体阳虚者，用本法勿过剂。（5）本法在具体运用时还应灵活化裁或配本法在具体运用时还应灵活化裁或配合他法。如有轻清透表、清热养阴、清热合他法。如有轻清透表、清热养阴、清热宣肺、清热解毒、清热攻下等。宣肺、清热解毒、清热攻下等。20定义：定义：以和解、分消、疏透祛除半表半里以和解、分消、疏透祛除半表半里病邪。病邪。作用：作用：透解邪热、透解邪热、疏泄分消、宣通气机。疏泄分消、宣通气机。主治：主治：邪郁少阳，痰湿中阻邪郁少阳，痰湿中阻半表半里证半表半里证 邪留三焦，痰湿内阻；邪留三焦，痰湿内阻；邪伏膜

8、原，湿热秽浊郁滞邪伏膜原，湿热秽浊郁滞 2122作用：作用：以宣气化湿之品以以宣气化湿之品以宣展气机、泄化三宣展气机、泄化三焦邪热痰湿焦邪热痰湿。适应证：适应证：热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。热邪夹痰湿阻遏三焦，气化失司。代表方：代表方：温胆汤加减。温胆汤加减。运用要点：运用要点：（1 1）分消：杏仁开上、厚朴宣中、）分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯苓导下；茯苓导下；（2 2）热势盛者加清热之品。）热势盛者加清热之品。23作用：作用：以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊之邪。之邪。适应证：适应证：邪伏膜原。邪伏膜原。代表方剂：代表方剂：雷氏宣透膜原法。雷氏宣透膜原法。运

9、用要点：运用要点：（1 1）用药偏温燥；）用药偏温燥；（2 2）辨证要点在湿浊偏甚。）辨证要点在湿浊偏甚。24（1）本法清热之力较弱，里热盛而无湿者不）本法清热之力较弱，里热盛而无湿者不宜。宜。（2）分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊，如）分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊，如湿已化热，热象较著及热盛津伤者不宜用。湿已化热，热象较著及热盛津伤者不宜用。25定义：定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪、以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪、清解邪热以祛除湿热之邪。清解邪热以祛除湿热之邪。作用：作用：宣通气机宣通气机化湿泄浊化湿泄浊 运脾和胃运脾和胃 通利水道通利水道主治：主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热湿遏卫

10、气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻下等湿热病证。蕴中、湿热阻下等湿热病证。26作用：作用：宣通气机，透化湿热之邪。宣通气机，透化湿热之邪。适应证：适应证：湿遏卫气，气机不畅，湿重热湿遏卫气，气机不畅，湿重热轻者。轻者。代表方：代表方：三仁汤。三仁汤。运用要点：运用要点：（1 1）注重宣开肺气（流气化）注重宣开肺气（流气化湿）；湿）；（2 2）不可误用汗法。）不可误用汗法。27作用：作用：辛开苦降以辛开苦降以祛中焦祛中焦湿热。湿热。适应证：适应证：湿热遏伏中焦。湿热遏伏中焦。代表方：代表方：王氏连朴饮。王氏连朴饮。运用要点：运用要点：（1 1）辛温与苦寒并用；）辛温与苦寒并用；（2 2）权衡湿与

11、热之偏重用药。）权衡湿与热之偏重用药。28作用作用：用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。：用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。适应证：适应证：湿热郁阻下焦。湿热郁阻下焦。代表方：代表方：茯苓皮汤。茯苓皮汤。运用要点：运用要点：（1 1）本法还可用于湿邪在上中焦者）本法还可用于湿邪在上中焦者,治湿不利小便非其治也；治湿不利小便非其治也；（2 2）小便短少不能一概用淡渗。）小便短少不能一概用淡渗。29（1）对湿热之邪的治疗，权衡湿与热之侧）对湿热之邪的治疗，权衡湿与热之侧重及邪在部位。重及邪在部位。（2）湿已化燥者不可滥用法湿。）湿已化燥者不可滥用法湿。（3）平素阴虚者慎用。阴不足不可利湿。）平素阴虚者慎

12、用。阴不足不可利湿。（4）对温病中出现的小便不利，不能一味对温病中出现的小便不利，不能一味用淡渗之品以分利。用淡渗之品以分利。30定义：定义：通过攻逐泻下，通导里实邪热。通过攻逐泻下，通导里实邪热。作用：作用：通导大便通导大便祛除里实结热祛除里实结热 泻下邪热泻下邪热 荡除积滞荡除积滞 通瘀破结通瘀破结主治：主治：热结肠腑有形实邪内结热结肠腑有形实邪内结 湿热积滞交结于胃肠湿热积滞交结于胃肠 瘀血邪热互结于下焦瘀血邪热互结于下焦31作用：作用：用苦寒攻下剂攻逐肠腑实热燥结。用苦寒攻下剂攻逐肠腑实热燥结。适应证：适应证：热结阳明。热结阳明。代表方：代表方：调胃承气汤、大承气汤。调胃承气汤、大承气

13、汤。运用要点：运用要点：主用大黄，吴又可：主用大黄，吴又可：“三承气功三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也效俱在大黄，余皆治标之品也”。32作用：作用：导泄肠腑湿热积滞，泻下郁热导泄肠腑湿热积滞，泻下郁热疏通肠道气机。疏通肠道气机。适应证：适应证：湿热积滞交结肠胃。湿热积滞交结肠胃。代表方：代表方：枳实导滞汤。枳实导滞汤。运用要点运用要点：（1 1）“轻法频下轻法频下”（2 2）配合清化药）配合清化药33作用：作用：泻下肠腑热结，滋养阴液。泻下肠腑热结，滋养阴液。适应证：适应证：肠腑热结而阴液亏虚。肠腑热结而阴液亏虚。代表方剂：代表方剂：增液承气汤。增液承气汤。运用要点：运用要点：本法为通下与养

14、阴之合法。本法为通下与养阴之合法。34作用：作用：以活血通瘀攻下剂破散下焦蓄结以活血通瘀攻下剂破散下焦蓄结之瘀热。之瘀热。适应证：适应证：热瘀互结，蓄于下焦。热瘀互结，蓄于下焦。代表方：代表方：桃仁承气汤。桃仁承气汤。运用要点：运用要点：避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。丹参、桃仁、水蛭等。35（1）里未成实或里无郁热积滞者不可用。）里未成实或里无郁热积滞者不可用。（2）再次用下者应慎重。）再次用下者应慎重。（3）体虚用攻下，当攻补兼施。）体虚用攻下，当攻补兼施。（4）根据兼夹之之邪的不同而灵活变化：）根据兼夹之之邪的不同而灵活变化：有攻下宣肺、攻

15、下清泄小肠、攻下开窍、有攻下宣肺、攻下清泄小肠、攻下开窍、攻下清泄阳明等法。攻下清泄阳明等法。（5）津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。）津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。36定义：定义：通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、通络散血以通络散血以清解营血分邪热的治法。清解营血分邪热的治法。作用：作用：清营清营清营泄热、滋养营阴清营泄热、滋养营阴 凉血凉血凉血清火解毒、散血养阴凉血清火解毒、散血养阴主治：主治：营热炽盛营热炽盛 热入营血证热入营血证 热损营阴热损营阴 热盛动血热盛动血 气营（血）两燔气营（血）两燔37作用：作用：在清解营分邪热剂中伍以轻清透在清解营分邪热剂中伍

16、以轻清透泄之品，以泄之品，以清解营分邪热。清解营分邪热。适应证：适应证：热入营分。热入营分。代表方：代表方：清营汤。清营汤。运用要点运用要点：“透热转气透热转气”：38作用：作用：凉血散血，清热解毒，滋养阴血。凉血散血，清热解毒，滋养阴血。适应证：适应证：热入血分，热瘀交结，迫血妄行热入血分，热瘀交结，迫血妄行.代表方：代表方：犀角地黄汤。犀角地黄汤。运用要点：运用要点：（1 1）凉血不忘散血，此药不宜）凉血不忘散血，此药不宜早投；早投；（2 2）斑疹不可用提透，只宜）斑疹不可用提透，只宜“清清化化”。39作用：作用：清解气营或气血之邪热。清解气营或气血之邪热。适应证：适应证：气营两燔或气血两

17、燔证。气营两燔或气血两燔证。代表方：代表方：加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒 饮饮运用要点：运用要点：明确病机重点之在气、营、血。明确病机重点之在气、营、血。40（1 1）未入营血分者一般不宜早用本法。）未入营血分者一般不宜早用本法。（2 2）有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用。）有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用。（3 3）热入营血分而气分邪热仍盛者，必须兼清）热入营血分而气分邪热仍盛者，必须兼清气分之热。气分之热。（4 4）邪热入营血阶段病情较危重，如发生神昏、）邪热入营血阶段病情较危重，如发生神昏、痉厥者，可与开窍、息风法合用。痉厥者，可与开窍、息风法合用。41定

18、义：定义：开通心窍以苏醒神志。开通心窍以苏醒神志。作用：作用：清泄心包邪热清泄心包邪热 开通心窍开通心窍 芳香透络芳香透络 苏醒神志苏醒神志 涤痰化络涤痰化络 开闭通窍开闭通窍主治：主治：热闭热入心包热闭热入心包 神志异常神志异常 痰蒙痰蒙湿热酿痰蒙蔽心包湿热酿痰蒙蔽心包42作用：作用：清解心热，清解心热，.透络开窍。透络开窍。适应证：适应证：热入心包。热入心包。代表方：代表方：安宫牛黄丸，安宫牛黄丸，.或至宝丹、紫雪丹或至宝丹、紫雪丹运用要点：运用要点：区别区别“三宝三宝”43作用：作用：以清化湿热痰浊之品，宣通窍闭，以清化湿热痰浊之品，宣通窍闭，促进神志清醒。促进神志清醒。适应证：适应证：

19、湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍。湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍。代表方剂：代表方剂：菖蒲郁金汤。菖蒲郁金汤。运用要点运用要点：区别湿痰与热之侧重区别湿痰与热之侧重44（1）如未出现神志异常症状，一般不宜投用。）如未出现神志异常症状，一般不宜投用。（2）如属心阳外脱而神昏者，不可用本法。）如属心阳外脱而神昏者，不可用本法。（3）开窍法一般只能暂用而不宜久用，神志）开窍法一般只能暂用而不宜久用，神志恢复正常则不再用。恢复正常则不再用。（4）对神昏之治重在祛除引起神志异常的原）对神昏之治重在祛除引起神志异常的原因，不可单凭本法。因，不可单凭本法。45l 清心开窍清心开窍 豁痰开窍豁痰开窍病机病机 热闭心

20、包热闭心包 湿热酿痰蒙蔽心包湿热酿痰蒙蔽心包发热发热 身热灼手身热灼手 身热不扬身热不扬证候证候 神昏谵语或神昏谵语或 昏蒙间有谵语昏蒙间有谵语 昏愦昏愦 苔脉苔脉 舌绛，脉细数舌绛，脉细数 苔黄腻，脉濡数苔黄腻，脉濡数治法治法 清心开窍清心开窍 豁痰开窍豁痰开窍方药方药 安宫牛黄丸，安宫牛黄丸，至宝丹，紫雪丹至宝丹，紫雪丹 菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤46定义：定义：平息肝风而制止痉厥的治法。平息肝风而制止痉厥的治法。作用：作用：凉肝息风（清）凉肝息风（清）平肝息风平肝息风 滋阴息风（滋）滋阴息风（滋）主治：主治：热盛动风（实证）热盛动风（实证）虚风内动（虚证）虚风内动（虚证）47作用：作用：清热凉

21、肝以息风止痉。清热凉肝以息风止痉。适应证：适应证：热盛动风证。热盛动风证。代表方：代表方：羚角钩藤汤羚角钩藤汤运用要点运用要点：（1 1）主用凉肝之品；）主用凉肝之品；（2 2）注意配合通络之药；）注意配合通络之药；（3 3）重视祛除动风之因；）重视祛除动风之因；（4 4）每与开窍法配合。）每与开窍法配合。48作用：作用：填补真阴以平息肝风。填补真阴以平息肝风。适应证：适应证：虚风内动证。虚风内动证。代表方：代表方：大定风珠。大定风珠。运用要点：运用要点：（1 1）主用滋潜之品；）主用滋潜之品；（2 2）每与益气固脱药相配合。）每与益气固脱药相配合。4950定义：定义：用养阴生津药以滋补阴液。

22、用养阴生津药以滋补阴液。作用：作用：实其阴以补其不足，实其阴以补其不足，补水以制火（沃焦救焚），补水以制火（沃焦救焚），养阴以助透邪，养阴以助透邪，养阴以润下，养阴以润下，补阴以敛阳补阴以敛阳主治：主治：肺胃阴伤，肠液不足，肝肾阴伤肺胃阴伤，肠液不足，肝肾阴伤 等阴伤证。等阴伤证。51作用：作用：以甘凉濡润之品滋养肺胃阴液。以甘凉濡润之品滋养肺胃阴液。适应证：适应证：温病后期肺胃阴伤而邪热不甚。温病后期肺胃阴伤而邪热不甚。代表方剂：代表方剂：沙参麦冬汤、益胃汤。沙参麦冬汤、益胃汤。运用要点运用要点：（1 1）主用）主用甘寒法；甘寒法；（2 2）宜用甘寒者多忌用苦寒；）宜用甘寒者多忌用苦寒；（3

23、 3）注意气机之通畅，避免滋腻之弊。）注意气机之通畅，避免滋腻之弊。52作用：作用：用甘寒、咸寒之品滋润肠液，以用甘寒、咸寒之品滋润肠液，以通导大便通导大便.适应证：适应证：津枯肠燥便秘证。津枯肠燥便秘证。代表方：代表方：增液汤。增液汤。运用要点：运用要点：注意是否兼有腑实，如有则配注意是否兼有腑实，如有则配合攻下。合攻下。53作用：作用：用甘寒、咸寒、酸寒之品用甘寒、咸寒、酸寒之品.填补肝填补肝 肾阴液，又称肾阴液，又称“滋补肝肾滋补肝肾”。适应证：适应证：温病后期肝肾真阴耗伤。温病后期肝肾真阴耗伤。代表方：代表方：加减复脉汤。加减复脉汤。运用要点：运用要点：肝肾阴伤其阴伤程度较重肝肾阴伤其

24、阴伤程度较重 多选咸寒滋腻重浊之品多选咸寒滋腻重浊之品.54（1）邪热等病邪仍盛者不宜单用本法；）邪热等病邪仍盛者不宜单用本法；（2）有湿邪者应慎用，如阴伤而兼有湿）有湿邪者应慎用，如阴伤而兼有湿邪，应化湿不伤阴，滋阴不碍湿。邪，应化湿不伤阴，滋阴不碍湿。（3）体质偏于阳虚或脾虚便溏者慎用本）体质偏于阳虚或脾虚便溏者慎用本法，以免更加损伤阳气，有碍脾运。法，以免更加损伤阳气，有碍脾运。55定义：定义：通过通过大补元气、护阴敛液以固敛气阴大补元气、护阴敛液以固敛气阴或阳气，救治脱证的一种治法。或阳气，救治脱证的一种治法。作用：作用：大补元气大补元气 救逆固脱救逆固脱 收敛津气收敛津气 回阳救逆回

25、阳救逆主治：主治：正气外脱正气外脱 津气欲脱津气欲脱 阳气暴脱阳气暴脱56作用：作用：益气生津、敛汗固脱。益气生津、敛汗固脱。适应证：适应证：津气欲脱证。津气欲脱证。代表方：代表方：生脉散。生脉散。运用要点：运用要点：重在益气和敛阴。重在益气和敛阴。57作用：作用：峻补阳气，救治厥脱。峻补阳气，救治厥脱。适应证：适应证：阳气暴脱证。阳气暴脱证。代表方：代表方：参附龙牡汤。参附龙牡汤。运用要点：运用要点：主以温阳，佐以固摄。主以温阳，佐以固摄。58（1）用药应快速及时。）用药应快速及时。（2）根据病情轻重而适当掌握给药次数、间）根据病情轻重而适当掌握给药次数、间隔时间、用药剂量，并随时根据病情变

26、化作隔时间、用药剂量，并随时根据病情变化作相应的调整。相应的调整。（3）在正气欲脱的同时又见神昏等邪闭心包）在正气欲脱的同时又见神昏等邪闭心包的症状，称为内闭外脱，治当固脱与开窍并的症状，称为内闭外脱，治当固脱与开窍并用。用。（4）脱证纠正后注意有无邪热复炽，根据具）脱证纠正后注意有无邪热复炽，根据具体情况辨证论治。体情况辨证论治。59 1、洗浴法、洗浴法 2、灌肠法、灌肠法 3、敷药法、敷药法 4、搐鼻法、搐鼻法 60p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日