急性脑卒中医疗救治技术方案-课件.ppt

1、急性脑卒中医疗救治技术方案1ppt课件急性脑血管病时间就是大脑2ppt课件每天都在发生的真实的急性脑血管病患者诊治的场景3ppt课件临床医疗过程的不匹配病人转运/分诊诊断/资料决定药物/PCI症状识别对诊断焦虑不愿就医就诊混乱地理位置个人转运EMS转运分诊错误病史和体检EKG实验室影像卒中小组会诊取药混合给药导管室配合4ppt课件急性脑卒中救治体系急性脑卒中救治规范5ppt课件急性脑卒中救治体系急性脑卒中救治规范6ppt课件区域脑血管病急救网络规划7ppt课件期待每天都在发生的理想的急性脑血管病患者诊治的场景8ppt课件组织化卒中医疗卒中中心u概要概要多学科的、合作的和整合的医疗计划多学科的、

2、合作的和整合的医疗计划目的是提供给病人最佳医疗服务目的是提供给病人最佳医疗服务最佳医疗服务包括高质量、标准化、有效的和花费效果合适的最佳医疗服务包括高质量、标准化、有效的和花费效果合适的措施措施u益处益处缩短到院和缩短到院和CT检查的时间检查的时间快速神经科评价快速神经科评价更多的病人收入急性卒中单元更多的病人收入急性卒中单元缩短治疗时间缩短治疗时间减少死亡率和致残率减少死亡率和致残率9ppt课件卒中中心框架组成u与患者治疗相关的元素与患者治疗相关的元素院前急救系统衔接院前急救系统衔接急诊科、急性卒中小组急诊科、急性卒中小组影像科、检验科影像科、检验科制作成文的治疗方案制作成文的治疗方案神经外

3、科支持神经外科支持卒中单元卒中单元康复治疗康复治疗u管理系统和支撑系统的元素管理系统和支撑系统的元素医院管理层的支持医院管理层的支持卒中中心执行主任，协调系统运卒中中心执行主任，协调系统运行行建立卒中质量持续改进和患者结建立卒中质量持续改进和患者结局的卒中登记数据库，及时反馈局的卒中登记数据库，及时反馈建立面向卒中相关专业人员和公建立面向卒中相关专业人员和公众的教育项目众的教育项目加入卒中中心建设或认证的项目加入卒中中心建设或认证的项目加入国家或省级的卒中医疗质量加入国家或省级的卒中医疗质量改进项目改进项目10ppt课件卒中中心医疗质量评测指标监测11ppt课件急性脑卒中救治体系急性脑卒中救治

4、规范12ppt课件急性脑卒中患者医疗救治总体流程图13ppt课件可疑卒中患者急诊初筛和处理流程图14ppt课件卒中急诊流程“黄金1小时”到院到到院到给药时间给药时间 60 60 分分钟钟:“黄金1小时”评价和治疗急性卒中T=0疑似卒中患者到达医院急诊或门诊就诊10 min接诊医生开始评估(包括病史，实验室检查NIHSS评分等)15 min急性卒中小组到达评估病情 25 min启动头CT扫描 45 minCT&实验室检查结果回报 60 min合适患者给予rt-PA静脉药物治疗15ppt课件分诊 登记患者信息 挂号 分诊院前急救系统 将患者直接送至医师诊室 与急诊护士交接接诊护士 开通静脉 采血

5、生命体征 体重估计临床评估 病史 用药史和过敏史 发病时目击者 发病时间或最后看起来正常时间 既往史临床评估NIHSS神经科查体实验室PT/PTT,CBC,Creatinine其他影像室去除监护搬运患者至CT检查床CT 扫描从CT室回诊室重连监护溶栓药物准备下 tPA医嘱计算 tPA 记录准备 tPA静脉给予静脉给予 tPA60分钟内需要完成的工作明确人员职责，各部门工作平行进行16ppt课件简化流程CT室重症监护室或急诊抢救室急救医生向急诊医生汇报病史神经系统体征检查抽血化验，建立静脉通道同时进行卒中单元/病房导管室MR室17ppt课件知情同意文字图18ppt课件溶栓路径19ppt课件20p

6、pt课件出血性卒中急诊初步评价21ppt课件出血性卒中的病因评价22ppt课件出血性卒中的病因评价23ppt课件卒中急救的关键要素分诊护士急诊值班医生责任护士影像科（CT、MRI）医生卒中小组（神内、神经介入、神外）急诊化验室急诊药房急诊住院处导管室人员病区主任病区护士信息中心科室质控、监督委员会24ppt课件卒中急救的关键要素急诊绿色通道工作流程图急诊绿色通道工作流程图绿色通道相关人员职责绿色通道相关人员职责急诊初筛知情同意书急诊初筛知情同意书急诊绿色通道急诊绿色通道CT/MR临时报告临时报告溶栓知情同意书溶栓知情同意书其他知情同意书其他知情同意书rtPA动脉溶栓操作规程动脉溶栓操作规程rt

7、PA静脉溶栓操作规程静脉溶栓操作规程急诊多模式影像操作规程急诊多模式影像操作规程责任护士的操作规程责任护士的操作规程试验病例报告表（试验病例报告表（CRF）药物存放规程药物存放规程卒中卒中/溶栓登记数据库溶栓登记数据库25ppt课件卒中急救的关键要素26ppt课件卒中急救的关键要素27ppt课件卒中救治的关键要素28ppt课件脑卒中质量改进过程基线卒中治疗率基线卒中治疗率收集基线资料收集基线资料分析出院率分析出院率评价基线情况评价基线情况质量改进团队复习质量改进团队复习总结报告总结报告尝试新的策略尝试新的策略质量改进质量改进 团队识团队识别应该改进的领域别应该改进的领域应用改良的操作规程应用改良的操作规程质量改进团队致力应用质量改进团队致力应用改良的操作规程改良的操作规程科室的质量评价和改进制度科室的质量评价和改进制度29ppt课件