二类一分类错颌畸形的矫治收集课件.ppt
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- 二类一 分类 畸形 矫治 收集 课件
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1、二二类类一一分分类类错错颌颌畸畸形形的的矫矫治治第四军医大学口腔正畸科第四军医大学口腔正畸科二类一分类错颌畸形的矫治第四军医大学口腔正畸科前前言言1 1前言1 1 11 二类一分类错颌畸形的病因二类一分类错颌畸形的病因遗传因素遗传因素不良习惯(口呼吸,吮指习惯,舔牙习不良习惯(口呼吸,吮指习惯,舔牙习惯,咬下唇习惯)惯,咬下唇习惯)外伤;外伤;TMJ病变;翼外肌功能不足病变;翼外肌功能不足上颌发育过度,下颌发育不足上颌发育过度,下颌发育不足下颌缺牙;甲状腺功能不全症下颌缺牙;甲状腺功能不全症上上 牙牙 弓弓 狭狭 窄窄,下下 牙牙 弓弓 较较 宽宽1 1二类一分类错颌畸形的病因遗传因素不良习惯
2、(口呼吸,吮指习惯,二类一分类错颌畸形的危害二类一分类错颌畸形的危害容貌异常容貌异常咀嚼功能差咀嚼功能差嘴唇闭拢困难嘴唇闭拢困难损伤或折断损伤或折断被嘲笑,性格乖僻被嘲笑,性格乖僻发发 病病率率 高高:占占 就就诊诊 人人 数数的的17%1 1二类一分类错颌畸形的危害容貌异常咀嚼功能差嘴唇闭拢困难损伤或前前牙牙深深覆覆盖盖的的分分度度1度,度,3-5mm2度,度,5-7mm3 度度,7mm1 1前牙深覆盖的分度1 度,3-5 mm2 度,5-7 mm3 度,7 m二类一分类错颌畸形的表现二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突;深覆盖上颌牙齿或颌骨前突;深覆盖颏部后缩,下牙弓短;颏部后缩,下
3、牙弓短;Spees曲线异常曲线异常上唇短,唇闭不拢,开唇露齿上唇短,唇闭不拢,开唇露齿牙槽骨过长,牙齿唇倾牙槽骨过长,牙齿唇倾下牙拥挤,上牙稀疏下牙拥挤,上牙稀疏深覆合;下前牙伸长;粘膜创伤深覆合;下前牙伸长;粘膜创伤咀嚼、发音功能差咀嚼、发音功能差磨牙远中关系或中性关系;可伴有牙弓磨牙远中关系或中性关系;可伴有牙弓1 1狭窄,腭盖高拱狭窄,腭盖高拱二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突;深覆盖颏部后缩,诊断诊断牙、颌、合、面的检查,头影测量牙、颌、合、面的检查,头影测量家族史,个人史,健康情况家族史,个人史,健康情况是否骨性,或牙性是否骨性,或牙性*结结合合矫矫治治方方法法及及疗疗效效1
4、 1诊断牙、颌、合、面的检查,头影测量家族史,个人史,健康情况是牙牙 性性 与与 骨骨 性性 畸畸 形形 的的 鉴鉴 别别 诊诊 断断指标指标SNA角角ANB角角颌突角颌突角上颌长度上颌长度病因病因牙性畸形牙性畸形骨性畸形骨性畸形接近正常接近正常较较大大正正常常大大基本正常基本正常大大基本正常基本正常大大不良习惯不良习惯遗传遗传1 1牙性与骨性畸形的鉴别诊断指标S N A 角A N B 角颌突角上颌长度病分分型型牙性牙性牙槽骨性牙槽骨性骨骨性性1 1分型牙性牙槽骨性骨性1 二类一分类错颌畸形的分型二类一分类错颌畸形的分型上颌前突上颌前突下颌后缩下颌后缩上上 颌颌 前前 突突 兼兼 下下 颌颌
5、后后 缩缩1 1二类一分类错颌畸形的分型上颌前突下颌后缩上颌前突兼下颌后缩1二类一分类错颌畸形的分型二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型(牙性)上牙槽突前突型(牙性)下牙槽突后缩型(牙性)下牙槽突后缩型(牙性)上上颌颌骨骨前前突突型型:SNA大大,SNB 正正常常,ANB大,上颌长度大,上中切牙凸距大;颌突角大大,上颌长度大,上中切牙凸距大;颌突角大下下颌颌后后缩缩型型:SNA正正常常,SNB小小,ANB大大,下颌长度小,下颌长度小,SL小小混混合合型型:SNA大大,SNB小小,ANB 大大,上上颌颌长长度大,上中切牙凸距大,下颌长度小,度大,上中切牙凸距大,下颌长度小,SL小,小,颌颌突突
6、角角大大1 1二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型(牙性)下牙槽突后缩型矫矫治治1 1矫治1 矫治原则矫治原则去除病因去除病因抑制上颌生长,促进下颌生长抑制上颌生长,促进下颌生长纠正畸形纠正畸形1 1矫治原则去除病因抑制上颌生长,促进下颌生长纠正畸形1 矫治的目标矫治的目标功能良好:咀嚼,发音等功能良好:咀嚼,发音等形态美观:形态美观:覆合、覆盖正常覆合、覆盖正常牙列整齐,无拥挤,无牙间缝隙牙列整齐,无拥挤,无牙间缝隙磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系,磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系,尖窝相对,咬合紧密尖窝相对,咬合紧密稳定性好稳定性好1 1矫治的目标功能良好:咀嚼,发音等形态美观:覆合、覆
7、盖正常牙列拔牙的目的拔牙的目的消除牙弓的拥挤消除牙弓的拥挤在上牙弓,为前牙后移提供间隙在上牙弓,为前牙后移提供间隙在下牙弓,可为直立下切牙、矫正在下牙弓,可为直立下切牙、矫正磨磨牙牙关关系系提提供供间间隙隙1 1拔牙的目的消除牙弓的拥挤在上牙弓,为前牙后移提供间隙在下牙弓拔牙模式拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其其他他1 1拔牙模式U 4 U 4 U 4 U 4+L 5 L 5 U 4 U 4+L 4 L 4 其他1 矫正深覆合矫正深覆合低角病例不拔牙,升高后牙低角病例不拔牙,升高后牙高角病例应避免后牙升高,防止下高角病例应避免后牙升高,防止下颌向下、向后旋转,要以轻力原理
8、,颌向下、向后旋转,要以轻力原理,压压低低前前牙牙1 1矫正深覆合低角病例不拔牙,升高后牙高角病例应避免后牙升高,防后牙关系调整的原则后牙关系调整的原则建立尖窝咬合关系,形成良好的功建立尖窝咬合关系,形成良好的功能能合合最最重重要要1 1后牙关系调整的原则建立尖窝咬合关系,形成良好的功能合最重要1后牙关系调整的方法后牙关系调整的方法推上牙列向远中推上牙列向远中近中移动下牙列,可以拔牙或近中移动下牙列,可以拔牙或不拔牙不拔牙上后牙近中移动,形成完全二上后牙近中移动,形成完全二类关系,此时可以只拔除上颌类关系,此时可以只拔除上颌第第一一前前磨磨牙牙1 1后牙关系调整的方法推上牙列向远中近中移动下牙
9、列,可以拔牙或不替牙期、乳牙期的矫治方法替牙期、乳牙期的矫治方法翼外肌训练:翼外肌训练:1010岁前适用岁前适用不良习惯矫治器:唇挡、前庭盾、腭刺、不良习惯矫治器:唇挡、前庭盾、腭刺、口呼吸等口呼吸等功能性矫治器功能性矫治器活动矫治器活动矫治器固定矫治器固定矫治器2 24 4法:压低下前牙,内收上前牙法:压低下前牙,内收上前牙口口 外外 弓弓、J J 钩钩、二二 类类 颌颌 间间 牵牵 引引 等等1 1替牙期、乳牙期的矫治方法翼外肌训练:1 0 岁前适用不良习惯矫治翼外肌训练方法翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系,将后退的下教患者确定好中性颌关系,将后退的下颌缓慢前伸,尽可能伸至反合位,停留
10、颌缓慢前伸,尽可能伸至反合位,停留10秒钟,再缓慢退至中性位,再前伸,秒钟,再缓慢退至中性位,再前伸,反复练习,每日早晚各反复练习,每日早晚各 20-30次,至肌肉次,至肌肉感感到到疲疲劳劳为为止止。1 1翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系,将后退的下颌缓慢前伸,翼外肌训练的作用翼外肌训练的作用增加翼外肌力量增加翼外肌力量颞下颌关节也可发生相应的生理性颞下颌关节也可发生相应的生理性调调 节节,达达 到到 中中 性性 颌颌 关关 系系1 1翼外肌训练的作用增加翼外肌力量颞下颌关节也可发生相应的生理性翼外肌训练的注意事项翼外肌训练的注意事项检查颌关系,预先消除妨碍因素,检查颌关系,预先消除妨碍因
11、素,如个别牙错位,牙弓狭窄等如个别牙错位,牙弓狭窄等深覆盖过大者不可勉强深覆盖过大者不可勉强强强 调调 重重 要要 性性,取取 得得 配配 合合1 1翼外肌训练的注意事项检查颌关系,预先消除妨碍因素,如个别牙错口外弓口外弓每天每天12-14小时小时每每 侧侧 牵牵 引引 力力 在在350-450g之之 间间1 1口外弓每天1 2-1 4 小时每侧牵引力在3 5 0-4 5 0 g 之间1 口外弓的作用口外弓的作用远中移动上颌牙齿远中移动上颌牙齿升高或压低磨牙升高或压低磨牙抑制上颌骨发育抑制上颌骨发育促进下颌骨生长促进下颌骨生长使上颌骨顺时针或逆时针旋转使上颌骨顺时针或逆时针旋转1 1口外弓的作
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