卵巢肿瘤的危害和治疗方法课件.ppt

1、卵巢肿瘤的危害和治疗方法高血压，肥胖、痛经，不孕等内分泌失调者用于腹腔小的残存肿瘤（小于2cm）细胞学检查 cytology性索间质肿瘤，同生殖细胞肿瘤早孕早育(25岁)，妊娠期不排卵及长期服用避孕药，可减少其发生。另一些学者则持反对意见。CEA：在卵巢上皮性癌尤其是粘液腺癌中可升高子宫周围有多个囊性包块，壁厚，血流不丰富多数学者认为3个疗程化疗后可使肿瘤体积缩小，周围粘连松解，有利于手术的操作，增加肿瘤细胞减灭术的手术成功率。适用于残余灶直径35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；生殖细胞肿瘤：VAC,BVP,BEPB超 B-mode ultrasonographyNeijt、Wils 、Ver

2、gote等人的临床研究也支持这种观点。II c:II a 或II b肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有种植；但一些学者认为术前可只给12个疗程化疗，以免副反应不得缓解，贻误手术时机临床症状、体征，全身及盆腔检查Neijt、Wils 、Vergote等人的临床研究也支持这种观点。1级：高度分化不孕不育，未产，少产，不哺乳者恶性生殖细胞瘤国外少见，国内约20%，多发于青少年；临床症状、体征，全身及盆腔检查中间性肿瘤细胞减灭术静脉 腹腔 腹膜后保留生育机能手术静脉 腹腔 腹膜后没有腹膜浸润的患者不需要辅助治疗，浆液性交界性肿瘤中只有发生浸润种植者需要化疗；恶性生殖细胞瘤国外少见，国内约20%，多发于青少年

3、；静脉 腹腔 腹膜后病理组织学 pathohistology但一些学者认为术前可只给12个疗程化疗，以免副反应不得缓解，贻误手术时机肿瘤细胞DNA非整倍体的患者需要化疗，交界性肿瘤非整倍体者生存率仅15%辅助检查 laboratory evaluation症状 clinical manifestation性索间质肿瘤属低恶，约10%，可发生于任何年龄。可疑病灶和易转移部位活检病理组织学 pathohistology保留子宫和对侧附件的分期手术在用腹腔镜手术分期的14例患者中，发现8例（57%）有转移病灶（3例伴腹主动脉旁淋巴结阳性）症状 clinical manifestationNeijt、

4、Wils 、Vergote等人的临床研究也支持这种观点。冰冻病理的可靠性各家作者报道不一，尤其对粘液性交界性肿瘤CA125：卵巢上皮性癌的标志物，80%以上的上皮癌升高（35u/ml），敏感性及特异性分别为89.临床症状、体征，全身及盆腔检查月经期、早期妊娠、内膜异位症、结核也可升高，卵巢良性囊肿2030%阳性，65u/ml少CEA：在卵巢上皮性癌尤其是粘液腺癌中可升高细胞学检查 cytology病理组织学 pathohistology有人认为阑尾也是免疫器官，不应一律切除关于冰冻病理诊断可疑病灶和易转移部位活检腹部切口太大，难以接受晚婚晚育(35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；Childer

5、s和其同事报道44例用腹腔镜手术治疗的卵巢癌患者；Houck回顾分析了140 例交界性肿瘤的病理，冰冻切片与石蜡切片的符合率为60%，冰冻病理将良性误诊为恶性者有10.支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)但一些学者认为术前可只给12个疗程化疗，以免副反应不得缓解，贻误手术时机性索间质肿瘤属低恶，约10%，可发生于任何年龄。CEA：在卵巢上皮性癌尤其是粘液腺癌中可升高但也有个别学者持相反看法，认为23个疗程后肿瘤会有炎性反应而使组织界限不清，操作更为困难。其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。浆液性交界性肿瘤双侧发生率为43%。静脉 腹腔 腹膜后适用于残余灶直径2cm，无腹水，

6、无肝肾转移上皮性肿瘤国内约65%90%，多发于绝经期和绝经后期；冰冻病理的敏感性和特异性分别为86.保留子宫和对侧附件的分期手术术后3-5年视病情4-6月1次许多作者建议对健侧卵巢行楔形活检；部分医生认为早期卵巢癌没有必要一律行淋巴清扫术用于腹腔小的残存肿瘤（小于2cm）FIGO I期及其他期别术后无肿瘤残留者，不必接受辅助治疗，但应严密随访；浆液性交界性肿瘤双侧发生率为43%。恶性生殖细胞瘤国外少见，国内约20%，多发于青少年；性索间质肿瘤，同生殖细胞肿瘤先给化疗对手术操作的影响高血压，肥胖、痛经，不孕等内分泌失调者临床症状、体征，全身及盆腔检查Ic:Ia或Ib肿瘤,一侧或双侧卵巢表面有肿瘤

7、;或包膜 破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性肿瘤细胞DNA非整倍体的患者需要化疗，交界性肿瘤非整倍体者生存率仅15%彻底盆腹腔探查，决定肿瘤分期及手术范围没有腹膜浸润的患者不需要辅助治疗，浆液性交界性肿瘤中只有发生浸润种植者需要化疗；术后3-5年视病情4-6月1次高血压，肥胖、痛经，不孕等内分泌失调者无性细胞瘤对放疗最敏感，即使晚期病例，仍能取得较好疗效用于腹腔小的残存肿瘤（小于2cm）疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察Kayikcioglu分析了33例患者，冰冻切片与最终的符合率为72.体征 physical examination某些学者认为术前化疗3个疗程较理想，因卵巢癌化疗后出现临床反应多开始于3个疗程内，其毒副作用也最小。浆液性交界性肿瘤双侧发生率为43%。早孕早育(35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；全身脏器肿瘤类型最多：九大类，生物学特性不同，放、化疗敏感性各异。对侧卵巢的楔形活检多数学者认为3个疗程化疗后可使肿瘤体积缩小，周围粘连松解，有利于手术的操作，增加肿瘤细胞减灭术的手术成功率。（Krukenberg Tumor)中间性肿瘤细胞减灭术