儿童支原体感染的规范诊断与治疗课件.ppt

1、儿童支原体感染的儿童支原体感染的 规 范 诊 断规 范 诊 断与治疗与治疗 *医院医院 *一、支原体的生物特征二、支原体的流行病学三、肺炎支原体感染的发病机制四、肺炎支原体的临床表现五、肺炎支原体的诊断六、肺炎支原体的治疗七、目前我市儿科临床诊断与治疗中存在的问题八、复习题 主要内容主要内容支原体的生物特征支原体的生物特征支原体是细胞外寄生菌，广泛寄居于自然界。目前已发支原体是细胞外寄生菌，广泛寄居于自然界。目前已发现有现有6060余种，可引起动物、人、植物等病害。余种，可引起动物、人、植物等病害。人体支原体有人体支原体有1616种，其中种，其中8 8种常见，目前肯定对人致病的种常见，目前肯定

2、对人致病的支原体有支原体有3 3种种肺炎支原体肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniea，MPMP）解脲支原体）解脲支原体 人型支原体。人型支原体。支原体的生物特征支原体的生物特征支原体大小介于细菌与病毒之间，是已知能独立生活的支原体大小介于细菌与病毒之间，是已知能独立生活的最小病原微生物，含最小病原微生物，含DNADNA和和RNARNA，缺乏细胞壁缺乏细胞壁，呈球形、，呈球形、杆状、丝状等多形态，为杆状、丝状等多形态，为革兰氏阴性革兰氏阴性。肺炎支原体的形态特点：高度多形性肺炎支原体的形态特点：高度多形性人类支原体感染主要是人类支原体感染主要是MPMP感染感染，通过飞沫传播。，通

3、过飞沫传播。文献报道，呼吸道感染患儿中文献报道，呼吸道感染患儿中MPMP感染率感染率10%10%至至40%40%。国内上海等地报道国内上海等地报道MPMP感染率为感染率为13.8%13.8%至至26.7%26.7%，为，为病毒、细菌之后的小儿呼吸道感染的重要病原。病毒、细菌之后的小儿呼吸道感染的重要病原。多见于多见于学龄儿童及青少年学龄儿童及青少年（4 4至至2020岁）岁），近年来，近年来婴幼儿和学龄前儿童有增多趋势。无男女差别，婴幼儿和学龄前儿童有增多趋势。无男女差别，一年四季均可发病，国内冬季高发，国外（美国）一年四季均可发病，国内冬季高发，国外（美国）夏季多发。夏季多发。支原体感染的流

4、行病学支原体感染的流行病学支原体感染的发病机制支原体感染的发病机制呼吸道上皮细胞吸附机制呼吸道上皮细胞吸附机制 病原体病原体 呼吸道呼吸道 结合上皮细胞的神经氨酸受体结合上皮细胞的神经氨酸受体 粘膜上皮细胞破坏粘膜上皮细胞破坏免疫学发病机制免疫学发病机制 Mp感染 IgM IgG、sIgA支原体感染的发病机制支原体感染的发病机制-免疫学免疫学10岁以上肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是宿主对抗原免疫应答反应增强的结果。MPP患儿血清TNF-、IL-6及嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）MP的直接侵犯+免疫损伤机体损害支原体感染的免疫机制支原体感

5、染的免疫机制MPMP感染后感染后1 1周周 IgM IgM抗体抗体 高峰高峰 消失消失 3 3至至4 4周周2 2至至4 4月月支原体感染的临床表现支原体感染的临床表现呼吸系统 上感 气管炎 支气管炎 肺炎 表现：刺激性干咳、部分喘息，症状重、体征少，影像改变明显。支原体感染的临床表现支原体感染的临床表现肺外损害 累及多个器官系统：1.血液系统（50%）：溶血性贫血、骨髓抑制、血小板减少、DIC等。支原体感染的临床表现支原体感染的临床表现-肺外表现肺外表现2.皮肤（25%）：多样性皮疹（斑丘疹、红斑、荨麻疹等）3.胃肠道（25%）：胃肠功能障碍（恶心、呕吐等）4.骨关节（14%）：骨关节痛支原

6、体感染的临床表现支原体感染的临床表现-肺外表现肺外表现 5.中枢神经系统（1%至6.7%）：脑炎、脑膜炎、脊髓炎、脑出血等 6.心血管：心肌炎、心包炎等 支原体感染的诊断支原体感染的诊断症状、体征症状、体征+化验检查化验检查+影像影像1.支原体培养分离是诊断MP感染的金标准，但条件要求高，无早期诊断价值，检出率低，临床意义不大 2.血清特异性抗体检测 MP-IgM 明胶颗粒凝集法 酶联免疫吸附法 支原体感染的诊断支原体感染的诊断3.MP抗原检测 MP-IgM在MP感染7至10天可检出，早期意义不大。PCR技术-咽拭子而不是鼻咽分泌物（存在PCR抑制物）：具有较高的特异性和敏感性，可早期应用，但

7、仪器、条件要求高，且有健康携带者，易过高检出率。支原体感染的诊断支原体感染的诊断血MP-IgM+咽试子PCR更好支原体感染的诊断支原体感染的诊断4.影像检查 X线：表现多样，单侧为主，右左侧，大片状阴影。肺CT：斑片或大片阴影、马赛克灌注现象。5.纤支镜检查：支气管粘膜充血水肿、分泌物多 通气不畅 痰堵 肺泡灌洗 PCR 胸片抗微生物抗微生物疗法疗法纤支气管纤支气管灌洗治疗灌洗治疗免疫疗法免疫疗法肺炎支原体感染的治疗肺炎支原体感染的治疗抗微生物疗法抗微生物疗法肺炎支原体缺乏细胞壁青霉素、头孢类不敏感大环内酯类、四环素、氨基糖甙类、喹诺酮类敏感抗抗MP抗生素抗生素四环素类四环素类喹诺酮类喹诺酮类

8、氨基糖甙类氨基糖甙类大环内酯类大环内酯类牙齿黄染、牙齿黄染、龋齿、抑龋齿、抑制婴幼儿制婴幼儿骨骼生长骨骼生长软骨病软骨病耳毒性耳毒性肾毒性肾毒性针对性强、针对性强、生物利用度生物利用度高、不良反高、不良反应相对较少，应相对较少，是目前治疗是目前治疗MPP的首选的首选抗生素抗生素抗微生物疗法抗微生物疗法大环内酯类-首先药物红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素等支原体血症时，红霉素血药浓度阿奇霉素，故在早期应用红霉素，而后期由于阿奇霉素在肺组织中浓度高而选用 先红霉素5至7天 阿奇霉素3至5天大环内酯类+利福平 治疗重症与难治性肺炎疗效好抗微生物疗法抗微生物疗法注意事项：红霉素静滴时需加

9、碳酸氢钠，以提高液体PH值，提高疗效序贯疗法：4周由于由于MPMP可刺激机体产生多种细胞可刺激机体产生多种细胞因子，并通过细胞因子介导广泛因子，并通过细胞因子介导广泛而异常的免疫反应，故目前相关而异常的免疫反应，故目前相关一部分学者建议一部分学者建议免疫治疗免疫治疗。免疫疗法免疫疗法支原体感染 免疫损伤、炎症介质损伤 激素 重症支原体肺炎，应用激素疗效好丙种球蛋白匹多莫德 免疫调节治疗许多临床资料表明，许多临床资料表明，MPMP感染并发肺外感染并发肺外损害尤其是病情严重者在应用糖皮质损害尤其是病情严重者在应用糖皮质激素后症状体征得到明显改善，但有激素后症状体征得到明显改善，但有的病例无显著改变

10、甚至恶化的病例无显著改变甚至恶化。目前认为应用的指征为：急性期病情目前认为应用的指征为：急性期病情严重的严重的MPPMPP；肺部病变迁延而出现肺；肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张、不张、肺间质纤维化、支气管扩张、肺外并发症者。肺外并发症者。糖皮质激素糖皮质激素纤支气镜灌洗治疗纤支气镜灌洗治疗 我院2010年开始至今，已开展近千例，可缩短病程目前我市在支原体感染诊治中存在的问题目前我市在支原体感染诊治中存在的问题检验方法可靠性差，假阳性率高。检验项目质控难保证。不结合患儿表现，仅靠检验下诊断。治疗不规范，红霉素、阿奇霉素何时使用？剂量如何掌握？过度诊断及过度治疗。复习题复习题1

11、.对人致病的支原体有哪些？2.支原体感染的抗体产生与消失的过程？3.支原体感染的流行病学特点？4.支原体感染的呼吸系统表现有哪些？5.支原体感染的肺外表现？6.支原体感染的检验方法有哪些？可靠性如何？7.支原体感染的影像学检查印象如何？8.支原体感染的抗微生物治疗有哪些？9.支原体感染的免疫治疗有哪些？10.重症支原体肺炎的治疗原则有哪些？历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现

12、出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨

13、。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此

14、后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的

15、开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知

16、电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫

17、困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控

18、制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方

19、式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻

20、止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、

21、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生

22、活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造

23、总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋

24、务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中

25、国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相

26、关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的

27、变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷

28、，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报

29、先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，

30、标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。