（临床医学）精神疾病的治疗和预防1课件.ppt

1、精神疾病的治疗和预防中山三院精神病学教研室叶明志精神疾病的治疗（1）精神药物治疗（2）电休克治疗（3）胰岛素治疗（4）工娱治疗（5）中医治疗躯体治疗心理治疗（1）支持性心理治疗（2）行为的矫正（3）生物反馈治疗精神药物的分类拟精神病药：如南美仙人掌毒碱、蟾毒 色胺等致幻剂（1）抗精神病药（2）抗抑郁药（3）抗焦虑药（4）抗躁狂药（5）精神振奋药（6）抗强迫药（7）镇静催眠药（8）抗癫痫药（9）脑代谢药（10）抗锥外反应药精神病治疗药临床常用精神疾病治疗药物 1抗精神病药物（antipsychotics）主要用于治疗精神分裂症和其他精神病。2抗抑郁药物（antidepressants）主要用于治

2、疗情绪低落、消极悲观等各种抑郁状态。3抗躁狂药物（antimanic drugs）主要用于治疗躁狂症。4抗焦虑药物antianxiety drugs主要用于治疗紧张、焦虑和失眠 药物作用机理1、去甲肾上腺素（NE）能系统2、5-羟色胺（5-HT）能系统3、多巴胺（DA）能系统4、乙酰胆碱（Ach）能系统5、组胺（H）能系统6、r-氨酪酸（GABA）能系统神经递质的传导过程药物对神经递质不同作用药物的受体阻滞与副作用的关系抗精神病药受体阻滞与副作用的关系受体阻滞类别 副作用DAESP：张力障碍、静坐不能、巴金森氏综合征、兔唇综合征。T.D.内分泌：催乳素升高、乳溢、男子女性型乳房，月经改变、性功

3、能障碍毒蕈碱视物模糊、青光眼、口干、窦性心动过速、便秘、尿潴留、记忆障碍组织胺H1镇静、思睡、也与低血压有关，体重增加（H1受体阻滞与药物的食欲兴奋作用有关，吗啉酮抗组织胺作用很弱，一般不引起食欲亢进和体重增加。1-肾上腺素体位性低血压、反射性心动过速、头晕二、抗精神病药的临床应用（一）适应证和禁忌证 适应证：精神分裂症、躁狂症、反应性精神障碍、其他精神障碍。禁忌证：严重心、肝、肾疾病；中枢系统抑制和昏迷、高热、血液病和药物过敏。常用抗精神病药物的分类1、酚噻嗪类：（1）氯丙嗪（Chlorpromazine）（2）奋乃静（Trilafon）（3）氟奋乃静（Fluphenazine）（4）三氟拉

4、嗪（Stelazine）2、丁酰苯类：（1）氟哌啶醇（haloperidol）（2）维思通（risperdol）3、二苯氧氮类：氯氮平（Clozapine）4、苯甲酰胺类：舒必利（Sulpiride）5、硫杂恩类：泰尔登（taractan）6、长效制剂：类别药名常用剂量mg给药方式丁酰苯类 五氟利多40120一次/周 po氟哌啶醇癸酸酯50150一次/月 im酚噻嗪类 氟奋乃静庚酸酯2550一次/半月 im氟奋乃静癸酸酯2550一次/半月 im常用抗精神病药物的治疗剂量门诊剂量（mg/d）住院剂量（mg/d）氯丙嗪50400300600三氟拉嗪10301040奋乃静8241060氟奋乃静620

5、2030氟哌啶醇26840氯氮平75200100400舒必利1003003001200泰尔登50200100600利培酮（维思通）216奥氮平（再普乐）510用药方法（1）药物的选择抗精神病药物的治疗指征兴奋躁动焦虑 幻觉妄想思维障碍躁狂状态抑郁状态淡漠退缩木僵氯丙嗪+三氟拉嗪+奋乃静+氟奋乃静+甲硫哒嗪+哌泊噻嗪+氟哌啶醇+氯氮平+舒必利+泰尔登+（2）药物的使用方法及注意事项抗精神病药一般使用方法图示说明（氯丙嗪口服治疗为例）半月 1月 2月 3月 一年 二年 终生 800600400200mg渐增法：急性患者增37天达治疗量；急性每日多次给药；兴奋躁动合并注射。“个体化”原则，剂量调至理

6、想疗效的最低有效量及最小副作用；600/60kg。其它药折算估计。初期发病病人病情缓解后，维持治疗12年。急性患者，经治疗彻底缓解：慢性患者过度镇静不利社会接触。换药：急性病例68周无效，慢性病例35月无效才宜；（兴奋、攻击23周；焦、抑、淡、退25周，幻、妄需68周）。维持治疗：剂量1/21/4；提倡每晚一次口服；间断用药方法；慢性或反复发作者长服，可用长效制剂。（三）副作用和处理 1锥体外系症状 （1）急性肌张力障碍 （2）震颤麻痹综合征 （3）静坐不能 （4）迟发性运动障碍 2心血管反应 3精神方面的症状 4血液学变化 5对肝的副作用 6对内分泌系统和代谢的副作用 7对皮肤的副作用 8恶

7、性综合征 9药物过量中毒第三节 抗抑郁药适应症及禁忌症：1、适应症：（1）各种抑郁症（2）遗尿症（主要用丙咪嗪或麦普替林）（3）慢性疼痛（主要用阿米替林或麦普替林）（4）强迫症（主要用氯丙咪嗪、SSRI）（5）恐怖症（主要用丙咪嗪、SSRI）（6）发作性睡病的猝倒发作（主要用丙咪嗪）（7）儿童多动症（主要用麦普替林）2、禁忌症（主要指三环类抗抑郁药）：禁用：闭角型青光眼、药物过敏、心肌梗塞恢复期慎用：心绞痛、心律不齐、严重肝、肾疾病、前列腺肥大、排尿困难、眼压较高、癫痫等痉挛性疾病。临床常用抗抑郁药物分类类别药 名规格(mg)剂量mg/日三环类第一代抗抑郁药丙咪嗪2575300氯丙咪嗪2575

8、300阿米替林2575300多虑平2575300杂环类麦普替林2575200第二代抗抑郁药万拉法星25、75、10075375SSRI氟西汀202080帕罗西汀10、201075舍曲林5050150氟伏草胺50、10050300三环类抗抑郁药的副作用（1）抗胆碱能不良反应（2）心血管的不良反应（3）神经精神症状（4）对白细胞的影响（5）过量中毒抗抑郁药可能作用的受体及其可能后果药理作用可能的结果抑制NE回收消除抑郁 震颤 心动过速 竖阳及射精困难 影响抗高血压作用 增强拟交感神经药物升压作用抑制5-HT回收消除抑郁 胃肠道功能障碍 焦虑 性欲抑制阻断H1受体加强中枢抑制剂的作用 镇静/嗜睡 体

9、重增加 血压降低阻断Ach的M受体口干 便秘 视力模糊 窦性心动过速 尿潴留 记忆障碍阻断1受体增强抗高血压作用 体位性低血压 头昏 反射性心动过速阻断5-HT2受体血压降低 预防偏头痛 强迫（？）阻断D2受体锥外系症状 内分泌改变第一、二代抗抑郁药优缺点比较TCA有如下缺点：（1）很多病人不能耐受，降低了依从性（2）心脏毒性，过量时可危及生命SSRI有如下缺点：（1）易干扰其它药物代谢，应注意药物相互作用（2）长期应用时，影响性欲比较突出（3）副作用主要易产生胃肠道副反应第四节 抗躁狂药物常用抗躁狂药规格（mg）剂量mg/日碳酸锂250、3007502000丙戊酸钠100、200400120

10、0卡马西平100、2004001000氯硝西泮2*212氯丙嗪*氟哌啶醇*锂盐的适应征和禁忌征适应征：（1）躁狂症和躁郁症的治疗和情感障碍复发预防（2）有兴奋症状的精分症（3）其它精神疾病和人格障碍者的情绪不稳及冲动行为（4）抗癌药等引起的白细胞减少症碳酸锂的禁忌症禁忌症相关性禁忌症相关性肾功能衰竭3心理传导障碍2肾曲小管病3帕金森氏病2心力衰竭3癫痫1急性心肌梗塞3小脑疾病1室性早搏3糖尿病1病理窦性综合征3甲状腺功能低下1禁止与ECT合用3溃疡性结肠炎1重症肌无力3牛皮癣1妊娠头三个月3老年性白内障1禁止与ECT并用3临床应用注意事项（1）急性躁狂的处理（2）血锂浓度的测定 治疗浓度 0.

11、61.2mmol/L 浓度上限1.4mmol/L（3）嘱进含盐饮食、多饮水（4）熟悉治疗的副反应锂盐的副作用副作用初期出现的无害反应后期出现的无害反应接近中毒反应恶心、稀便+呕吐、腹泄+手细颤+手粗颤+多尿、烦渴+体重增加+甲状腺肿粘液性水肿+浮肿+呆滞、困倦+眩晕+构音不清+意识障碍+第五节 抗焦虑药物药理作用：（1）镇静效应 （2）抗惊厥 （3）肌松作用 （4）行为影响适应征（1）焦虑状态（2）睡眠障碍（3）酒瘾戒断症状（4）癫痫（5）肌肉紧张（6）麻醉前用药药物的选择药名半衰期 吸收速度适应症药效时间日用量短 长阿普唑仑中较快AD.PD 14氯硝安定中较慢AD.抗癫痫 安定长快AD.PD

12、 680氯羟安定中较快AD.24舒乐安定中AD.失眠26硝基安定中较快失眠 520三唑仑短较慢失眠1030副作用1、过度镇静2、药物依赖3、戒断症状4、记忆损害5、运动协调性降低6、孕产妇影响7、过量中毒BZ戒断症状类别类别症状形式严重程度病 程反跳性 与原有一样更严重出现快、短暂复发性 与原有一样一样缓慢出现，一般不自行消失撤药后 新的症状不一定不一定，出现可早可晚，持续约24周第十八章电痉挛治疗应用 电痉挛治疗是以短暂适量的电流通过大脑，引起病人意识丧失，广泛性皮层脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。改良的ECT是在通电前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，在通电后不发生抽搐或

13、抽搐明显减轻，使病人无恐惧 感，易被病人接受，也称为无抽搐ECT。一、临床适应征和禁忌证（）适应征 1严重抑郁有强烈自伤、自杀行为，明显自罪自责；2极度兴奋躁动冲动伤人者；3需快速治疗的病人，如患抑郁症的母亲分娩后需亲自照顾婴儿；4违拗、拒食和紧张性木僵者；5精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。（二）禁忌证 1使颅内压增加的颅内病变，如颅内占位性病变、脑血管疾病、脑水肿等；2最近的颅内出血和脑外伤；3心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、心律失常、心功能不全、高血压。出血或不稳定的动脉瘤畸形；4青光眼、视网膜脱落；5嗜铬细胞瘤；6导致麻醉危险的疾病，如严重的呼吸系统疾病，肝肾疾病，急性的全身感染

14、。发热以及服利血平、锂盐后 7老年人、儿童及孕妇；8对于有抽搐ECT，除上述禁忌证外，骨关节疾病，尤其新近的骨折，亦在禁忌之列。二、ECT过程及其护理 （）治疗前准备 1治疗前应进行详细的体格检查必要的实验室检查 2对已接受过ECT的病人，应详细检查其上次治疗记录 3接受ECT的病人可以同时使用精神药物，剂量以小剂量为宜 4，做好病人的心理护理 5治疗前一天，协助病人清洗头发 6治疗前禁食、禁饮6小时，排空大、小便 7治疗前常规测体温、脉搏、呼吸和血压 8治疗室应宽敞明亮、安静 9治疗时所用之注射药物 10生理盐水、导电冻胶、压舌板和其它消耗性材料（二）治疗中护理 1体位2通电前30分钟按医嘱

15、肌注阿托品lmg 3按医嘱静注25硫喷妥钠914ml（约5mg/kg）4在苔静硫喷妥钠7510ml（即为全量的26）时给予吸氧。5按医嘱快速静注（10秒钟注完）玖化琉用酥胆碱50mg（稀释到3m1）6在麻醉后期，将涂有导电冻胶的电极紧贴于病人头部两侧颞部（双侧电极放 置）或非优势半球侧颞部（单侧电极放置），局部接触要稳妥，以减少电阻。7通电前停止供氧。用压舌板置于病人一侧上下臼齿间，用手紧托下颌。如为 有抽搐ECT，还需由2名助手固定病人肩、肘、膝关节。8。作加压人工呼吸。三、并发症及处理 1、常见症状 2、骨折和脱位 3、呼吸暂停第十九章心理治疗和心理护理 心理治疗是一个应用心理学的原则和方

16、法，通过与病人亲密沟通对病人施加影响，以达到使病人从病态心理向正常心理发展的治疗方法。一、心理治疗过程和基本要点1、开始期（需交谈1-3次）主要了解和倾听。2、中间期 分两个阶段：分析、认识问题阶段和改变、重建阶段。3、结束期 提出进一步的训练的建议。二、心理治疗分类 1、精神分析法 2、认知治疗 3、行为治疗 4、生物反馈治疗 5、人际关系心理治疗 6、支持性心理治疗第二十章工娱和康复治疗 工娱治疗是通过工作、劳动、娱乐、文体活动，缓解精神症状，促使疾病康复，防止精神衰退，提高适应外界环境能力的一种治疗方法。作用机理：1、使病人陶冶情操、加强新陈代谢，提高机体对外界环境的反应能力。2、可转移

17、病人病态注意力，减少幻觉、妄想等症状的不良影响，减轻病态体验。3、改变与周围环境的接触，恢复和发展人际交往技能。精神障碍的预防（一）一级预防：一级预防指在消除或减少病因或致病因素，以防止或减少精神障碍的发生。这是最积极、最主动的预防措施。1、对某些病因已经清楚的精神障碍2、对某些可能与遗传有关的精神障碍3、对儿童的培养和教育4、加强精神卫生知识的普及宣传教育工作5、积极开展各年龄组的心理卫生咨询及指导工作6、加强基础理论研究工作7、开展精神病的流行病学调查（二）二级预防：二级预防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取完全缓解与良好的预后。1、有计划地向广大群众宣传精神病防治知识，以便及早发

18、现，早期治疗2、首次治疗时应力争达到完全缓解3、对病情已经好转的病人，应进行多种形式的心理治疗4、必须做好出院病人的定期随访工作，建立长期随访制度5、推广综合医院设立精神科6、心理、社会环境因素在复发中起的作用不可忽视（三）三级预防：三级预防的目的是做好精神残疾者的康复安排，最大限度地促进病人社会功能地恢复，尽可能地减少精神残疾的发生。1、尽量缩短住院时间，尽早转入社区康复。2、建立一个能够适合不同病人不同需要的精神防治和康复机构。3、重视和动员家庭成员支持精神障碍病人的康复活动。4、康复措施的最终目标是使患者的工作得到重新安置，使其尽可能在工作岗位上或家务劳动中发挥作用。我劝一个草率结婚的朋

19、友离婚。她平静的告诉我，如果说当初鲁莽结婚是个错误。那么，现在草率离婚是一错再错。这位朋友后来还是离婚了，大家一致认为她的行为很理性。同样的故事正在互联网搜索巨头谷歌身上发生，但是谷歌选择了草率“离婚”。饮鸩止渴由于急于抑制苹果iphone手机翻天覆地的产业冲击，谷歌采取急功近利的粗糙型开放策略。饮鸩止渴的策略一时取得了成果。市场研究公司尼尔森最近公布的数据显示，在通过Verizon Wireless、AT&T和Sprint Nextel三大运营商经销后，谷歌Android手机在美国市场上的销售量已经超过iPhone。另一家市场研究公司iSuppli甚至认为，全球范围内使用Android操作系

20、统的手机数量将在 2012年超过苹果iPhone。表面繁华的背后，是Android生态系统的一团糟，谷歌正在为自己的粗放型开放策略买单。用户对谷歌手机的态度从开始的好奇、后来的犹豫，变成强烈的批评。“大多Android手机程序都是垃圾，乱七八糟的”，一位手机发烧友迅速投奔了iphone的阵营：“同样的植物人大战僵尸游戏，在谷歌手机和iphone手机上的体验简直没法比”混乱，还是混乱。一切一切的乱象，折射出谷歌已经失去对Android生态系统的控制。这一切的根源，我的判断是开放策略初期过于宽松，导致失去控制权。混乱的生态系统表现在用户手机上，就是应用程序的混乱和粗燥。一错再错为此，谷歌开始采取对

21、策。最近，有国内厂商称新的Android3.0开始关闭应用程序的API(应用程序编程接口)，统一Android界面。这意味着，谷歌将放弃其初始开放策略，开始封闭管理。粗看之下，谷歌认识到自己的错误。既然是过度开放导致的错误，那么收紧开放尺度是很自然的逻辑，无懈可击。但我认为，谷歌仓促收紧开放策略仍然是个错误。打个比喻。如果过度开放的政策是草率结婚，那么草率的封闭就是草率离婚。这么判断的原因很简单，谷歌把Android开放出去的那一天，Android已经不属于谷歌。谷歌没有认识到这一点，还以为Android只是自己的。合作伙伴对谷歌封闭政策的反应加强了我的判断结论。经济观察报报道，国内第一家生产

22、基于Android平台手机的设计公司创杨通信，近日已经被迫出售。创杨通信负责人给出的出售理由是，“因为不愿意甘当炮灰而选择放弃。”按照目前Android3.0将统一界面的想法，未来的手机市场将出现毫无差异化的产品。这对于企业来说，几乎意味着不可避免的价格战。利润空间的微薄，导致合作伙伴生存环境恶劣。于是大量退出几乎是一种必然。除了为合作伙伴找到新的利益空间，谷歌还将面临开放阵营精神层面的声讨，这对谷歌的挑战会更大。如果说谷歌为了自己竞争的私利利用了开放，赢得了名声。那么，谷歌不能一脚把开放踢开，他现在还需要为这种名声买单。如果只顾自己收网，谷歌会被面临铺天盖地的道德谴责。谷歌，希望你准备好了，

23、三思而行。木桶效应就是指一个水桶无论有多高，它盛水的高度取决于其中最低的那块木板。这在选购手机的时候也同样适用。尤其是很多用户在购买手机的时候，都会专注于某一个参数，比如要求处理器主频要高达1GHz，但一部手机的整机表现是由多个因素组成，所以在购买手机的时候一定要从整体的角度上来看一部手 机的性除了处理器主频以外，其实还有很多影响整机表现的元素，比如运行内存(RAM)、机身内存(ROM)、操作系统、厂商对系统的优化都会有所影 响。不过在很多用户眼中，这几项却远没有处理器主频重要。而如果忽略这几项的话，可能买到一个主频很高，但整机性能却仍然不令人满意的机型。用户在-财务部员工 老子不求人，人人求

24、老子！于是乎，这帮狗屎们天天拽得好像自己是救世主是其他员工的再生父母一样，牛！超级牛！100牛！我活这么大了还真没看到过不牛的财务，这帮人其实在公司是同事们最不敢得罪、但更是最让人看不起，人际关系最差的一群人，当然，据我观察，也是离婚率最高的一类人。最有城府最有心计的人-人力资源部员工 每天的工作就是算计如何搞出用最小代价换取最大回报的提议来讨好老板，看谁不顺眼就想方设法算计如何在考核、薪酬奖金分配方面给他穿小鞋的鸟人。：智商最高情商最差的人-研发部员工 技术过硬，为人木衲。上台发言三分钟 搞不出一句话来，向领导汇报工作结结巴巴没 更多精品文档请访问我的个人主页http:/ 最吊儿郎当和无耻的

25、人-销售部员工 老板们财富的来源，老板们最想讨好的一群人，这群人其实也是最无耻公司内口碑最差却又人际关系最和谐的一群人。天天吊儿郎当的来公司报个到，调戏一下前台，和狐朋狗友打打电话，10点不到就开始琢磨找借口出门拜见客户，其实下午就是上 所述，大家在选购手机的时候一定要综合考虑一款手机的硬件规格。除此之外，也不要把硬件看的太过重要，就比如苹果iPhone 3GS在硬件配置上并不出众，但却在操控手感以及软件资源上目前难有机型企及。更高分辨率能获得更为逼真细腻的显示效果，所以对于屏幕的分辨率绝大多数人都会偏向于分辨率更高的机型。但对于笔者 所说的高分辨率未必是好事会有所怀疑。其实这里说的高分辨率“

26、不好”更多是指采用非主流的高分辨率机型。在此前，就有几款“悲情”机型在分辨率上吃了不小 的亏。大名鼎鼎的HTC Diamond就是一款颇具代表意义的机型，Diamond上市的手机市场还处于QVGA时代、只有少数旗舰机皇采用WVGA这样级别的屏幕，由于HTC Diamond却采用了VGA这一过渡型的分辨率，而也正是因为这一点，Diamond很多软件都未有支持或无法完美运行，可谓是一个不小的遗憾。除此之 外，曾经非常经典的 附赠人生心语人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(1)我们都老得太快 却聪明得太迟把钱省下来，等待退休后再去享受结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下

27、来等养老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聪明太晚(2)当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！等到.、

28、等到.，似乎我们所有的生命，都用在等待。人生太短，聪明太晚(3)等到我大学毕业以后，我就会如何如何我们对自己说等到我买房子以后！等我最小的孩子结婚之后！等我把这笔生意谈成之后！等到我死了以后人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到农舍变精舍，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点，下星期我们就找时间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。人生太短，聪明太晚(4)然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现

29、实生活中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见过的死人，比一般人要来得多。这些人早上醒来时，原本预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢？我们毋需等到生活完美无瑕，也毋需等到一切都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。一个人永远也无法预料未来，所以不要延缓想过的生活，不要吝于表达心中的话，因为生命只在一瞬间。人生太短，聪明太晚(5)记住！给活人送一朵鲜花，强过给死人送贵重的花圈，每个人的生命都有尽头，许多人经常在生命即将结束时，才发现自己还有很多事没有做，有许多话来

30、不及说，这实在是人生最大的遗憾。别让自己徒留为时已晚的空余恨。逝者不可追，来者犹未卜，最珍贵、最需要实时掌握的当下，往往在这两者蹉跎间，转眼错失。人生太短，聪明太晚(6)人生短暂飘忽，包得有一首小诗这样写：高天与原地，悠悠人生路；行行向何方，转眼即长暮。正是道尽了人生如寄，转眼即逝的惶恐。有许多事，在你还不懂得珍惜之前已成旧事；有许多人，在你还来不及用心之前 已成旧人。遗憾的事一再发生，但过后再追悔早知道如何如何是没有用的，那时候已经过去，你追念的人也已走过了你。人生太短，聪明太晚(7)一句瑞典格言说：我们老得太快，却聪明得太迟。不管你是否察觉，生命都一直在前进。人生并未售来回票，失去的便永远

31、不再得到。将希望寄予等到方便的时间才享受人生太短，聪明太晚(8)我们不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你可以松口气，或是麻烦都过去了。生命中大部分的美好事物都是短暂易逝的，享受它们、品尝它们，善待你周围的每一个人，别把时间浪费在等待所有难题的完满结局上。-找回迷失的生命-死亡也许是免费的 但是，却要付出生命的代价。-劝大家一句话：把握当下，莫等待。成功人生的十堂课人生成功第1课 做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。学习可以成为一种生活方式，帮助你发挥最大的潜能。学习可以成为一种生活方式，帮助你发挥最大的潜能。我们从未停止

32、学习，总会有新的，有趣的东西等待我们去发现。我们从未停止学习，总会有新的，有趣的东西等待我们去发现。学习新的技能可能让人感到有一点恐惧，但每当我们在个人学习上停滞不前时，我们都需要去学习新的东西。学习新的技能可能让人感到有一点恐惧，但每当我们在个人学习上停滞不前时，我们都需要去学习新的东西。积极地寻求支援和建议，突破停滞期。积极地寻求支援和建议，突破停滞期。【大学课件】出品版权归原作者所有!参加一些培训，进修，夜校任何新的兴趣都将会有助于发展你的优势。多看，多听，让你的头脑保持活跃。活到老，学到老。人生成功第2课 令自己感到沮丧的秘诀就是用空闲时间去烦恼自己是否快乐。所以不要费事去想它！摩拳擦

33、掌干起来吧。你将热血沸腾，你会头脑清醒。很快，在你身体中的这种高涨的积极人生观将把烦恼从你的头脑中赶出去。行动起来，忙碌起来。这是世界上最便宜的一种药，也是最好的一种。人生成功第3课 在困境中寻找成功的希望逆境是一所最好的学校。每一次失败，每一次打击，每一次损失，都蕴育着成功的萌芽，都教会我在下一次有更出色的表现。我再也不会逃避现实，也不会拒绝从以往的错误中获取经验，我不再因此而促成自己的失败。因为我知道，宝玉不经磨砺就不能发光，没有，我也不能完善自我。现在我知道，灵魂倍受煎熬的时刻，也正是生命中最多选择与机会的时刻。任何事情的成败取决于我在寻求帮助时是抬起头还是低下头。无论何时，当我被可怕的

34、失败击倒，在最初的阵痛过去之后，我都要想方设法将苦难变成好事。伟大的机遇就在这一刻闪现这苦涩的根必将迎来满园芬芳！我将一直在困境中寻找成功的希望。人生成功第4课 没有人可以使你感到自卑我选择自我感觉良好，这样我能更加开放地学习。如果人们给我负面的回应或是批评我做的事情，我不会认为他们所说的就表明我是一个“差劲的”人。我坚信自尊由我掌控，这让我毫无戒心地去听取别人的反馈，想看看是否有我可以学习的东西。我们每天都有两种选择。我们可以感到自己很棒，也可以感到自己很差劲。难道有人会选择后者吗？人生成功第5课紧紧抓住梦想我们每个人都有梦想。我们每个人都希望能发自内心地相信自已有一种特殊的天赋，相信自己能

35、发挥重要的作用，相信自己能以一种特殊的方式感动他人，相信自己能够把世界变得更加美好。在一生中，我们都曾经对自己渴望并追求的生活品质抱有憧憬。然而，对我们大多数人来说，这些憧憬在日常生活的成规和挫败中已经变得如此渺茫，以到于我们甚至不再努力去实现它们。对太多人来说，梦想已经远离，随之远离的还有塑造我们命运的意愿。很多人已经推动了坚定的信念，而正是坚定的信念为胜利者创造了优势。我们所要做的就是重拴梦想，并实现梦想，让我们每个人都记住，并去运用深藏在自己身上的无限潜能。人生成功第6课 毅力无法替代世界上没有任何东西可以替代毅力。才干不可以，无所作为的能人十分普遍；天分不可以，碌碌无为的天才尽人皆知;

36、教育不可以，受过良好教育的没落者更是随处可见。只要有毅力和决心，就是无所不能的。毅力并不总是意味着永远坚持做同一件事。它意味着无论你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭尽全力；它意味着先做艰苦的工作，再去期待随之而来的满足和回报。它意味着开心地工作，渴望更多的知识和进步。它意味着多打几个电话，多夏装几里路，多除草，早起床，意味着总是寻求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是经历考验和过失的成功。人生成功第7课驻足片刻闻花香在现代生活的忙忙碌碌中，人们很少会停下来欣赏自然的美。问问自己，你有多少次倾听过鸟儿的歌唱。你最近一次抬头仰望闪耀的星空又是在什么时候？时光飞逝，人生苦短。不要忘记驻足闻闻花香。

37、我们在急于谋生的过程中，往往忽视了我们生活的品质。多少次，你听见人们为这为那说“我忙死了。”多可惜啊！有一天，当他们真的找到时间能够驻足片刻闻花香时，可能已经太迟了。人生成功第8课加入到微笑者和赞美者的行列来加入到微笑者和赞美者的行列来当你对别人，别人也会对你报以，你自然会感觉很棒。即使他有对你报以，你也会感觉很棒，因为你认识到世界上最贫穷的人就是从不微笑的人，当你对那个人微笑，你立刻变得更加富有。当你对别人，别人也会对你报以，你自然会感觉很棒。即使他有对你报以，你也会感觉很棒，因为你认识到世界上最贫穷的人就是从不微笑的人，当你对那个人微笑，你立刻变得更加富有。赞美也是这个道理。当你真诚地毛病

38、抑或恭维一个人时，他将立刻受益，更喜欢自己。当你让别人感觉更好时，你自己也会感觉更好。赞美也是这个道理。当你真诚地毛病抑或恭维一个人时，他将立刻受益，更喜欢自己。当你让别人感觉更好时，你自己也会感觉更好。人生成功第9课 让自己快乐。调查表明，我们当中70%的人在生活中时间有临床性的抑郁现象。如今我们有这么多的机遇，为什么我们还这么不快乐呢？人们尝试各种东西：金钱，权利，事业，婚姻，离婚，酒精，摇滚甚至毒品，但我们大多数人只是想要得到一样东西快乐。快乐是人的一种自然的身心状态；我们只要去相信快乐，让自己感受快乐。要宣称：我应当得到快乐。说出来，唱出来，喊出来。优先考虑快乐，让快乐成为你最重要的事

39、情。对你所拥有的一切抱以感激之情吧。人生成功第10课 我拥有无与伦比的想象力现在我将通过这种神奇的力量得到我想要的。如果我害怕发表演讲，我就想象自己在公众场合无所畏惧，充满信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的样子；如果我感到贫穷，我就想象我将要富有。现在我明白了：人类惟一的限制就是想象力。我之所以没有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力。现在，我精通这个技巧，我将从中受益。最大的回报将是成功和愈加快乐。你会管理时间吗?如何让自己一天的时间不止24小时呢?这里有一些总结:你会管理时间吗?（1）1.对目标、任务、会议等事件分别按优先级进行排序；2.从优先级最高的事物着手；3.和拖延

40、做斗争，如果事情重要，从现在开始做；4.把大的、艰难的任务细分为小的、容易的部分；5.为自己创造一小时的宁静，哪怕这需要很强的意志力，或者有时不起作用；你会管理时间吗?（2）6.找到一个隐蔽的地方，如图书馆或空闲的办公室；7.当你有重要的事情要处理时，学会对别人说“不”；8.学会委派别人做事；9.归纳相似的事情，把它们放在一起处理；10.减少例行事务：它们不值得花费过多时间。缩短低价值的事件。抛开没有价值的信件和文书工作。委派别人完成、减少或推迟优先级很低的任务；你会管理时间吗?（3）11.避免完美主义。记住80/20定律；12.避免做出过多许诺。对你在有限时间内能完成的工作持现实态度；13.

41、不要把时间表排得满满的，为自己留下一定机动时间应付突发事件；14.设置时间限制。例如，做某些决定时，不应超过3分钟；15.聚精会神地做手头的事情；你会管理时间吗?（4）16.处理重要事情时，使用大块的时间；17.迅速处理困难的事情，等待和拖延不会使它们变容易；18.文书工作争取只处理一次；19.在行动以前，彻底地思索整件工作；20.第一次就做好。成功是一种习惯，习惯是需要培养的成功是一种习惯，习惯是需要培养的（1）1：找方法，不找借口。2：遇到挫折时，对自己说“太棒了”。3：不说消极的话，不落入消极的情绪，一旦出现立即正面处理。4：随时用零碎时间做零碎的事。5：写下来，不要太依靠脑袋记忆。6：

42、随时记录灵感。7：守时8：把重要的观念方法写下来，并随时提醒自己。9：走路时，比平时快30%，肢体语言要健康，有力，不懒惰，不萎靡。10：每天自我反省一次。11：每天坚持一次运动。12：开会坐在前排。13：微笑。14：说话时，声音有力。15：说话之前，先考虑对方的感受16：每天有意识或真诚地赞美别人3次17:不要用训斥 指责的口吻跟别人说话.18:每天做一件分外事.19:节俭.20:恪守诚信,说到做到.成功是一种习惯，习惯是需要培养的（2）“好的习惯让人立于不败之地，坏的习惯则让人从成功的宝座上跌下来好的习惯让人立于不败之地，坏的习惯则让人从成功的宝座上跌下来”。拿破仑希尔认为，。拿破仑希尔认

43、为，如侵权，请告知，吾即删！联系QQ：910670854保罗盖蒂的这句话很有道理。有一段时期，盖蒂抽烟抽得很凶。一天，他去法国度假的途中，在一个小旅馆投宿。晚上下起了大雨，地面特别泥泞，开了好几个钟头的车之后，盖蒂实在是累极了。吃过晚饭，他就回到自己的房间里，睡着了。但是清晨时分盖蒂突然醒了过来，他很想抽支烟，于是他就打开了灯，很自然的伸手去摸他一般都会放在床头的烟，但是没有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也没有。于是他又在行李袋里找，结果他又一次失望了。他知道这个时候旅馆的酒吧和餐厅早就关门了。他想，这个时候把不耐烦的门房叫过来，实在是不可能。现在他唯一能得到香烟的方法就是穿好衣服，到火车站

44、去，但是那还在6条街之外呢。成功是一种习惯，习惯是需要培养的（3）看来情形并不乐观，外面还下着雨。他的汽车也停在离旅馆还有一段距离的车房里。而且，在他住店的时候，别人也提醒过他了。车房的门是午夜关，第二天早上6点才开门，现在能叫到出租车的机率也相当于零。显然，要是他真的迫切地需要一支烟，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽烟的欲望不断地折磨着他。于是，他下了床，脱下睡衣，穿好衣服，准备出去。正在他伸手拿雨衣的时候，他突然笑了起来，笑自己傻。他突然觉得，自己的行为多荒唐可笑。盖蒂站在那里，心里不停地想着，一个所谓的知识分子，一个商人，一个认为自己有足够的智慧可以对别人下命令的人，居然在三更半夜要离开舒

45、适的旅馆，冒着大雨走上好几条街去买香烟。盖蒂也是生平第一次注意到，他现在早就养成了一个坏习惯，那就是为了一个不好的习惯，他可以放弃极大的舒适。看来，这个习惯对他并没有什么好处，于是，他的头脑立刻就清醒了过来，很快他就做出了决定。成功是一种习惯，习惯是需要培养的（4）他已经决定好了，就走到桌子旁边把那个烟盒团起来扔出去，然后重新换上睡衣，回到舒服的床上。心里怀着一种解脱，甚至是一种胜利的感觉，很满足地关上灯，合上了眼睛。在窗外的雨声里，他进入了一个从来没有过的深沉的睡眠。自从那个晚上之后，他再也没抽过一根烟，也再没有想过要抽烟。盖蒂说，他并不是想用这件事来指责那些有抽烟习惯的人。但是他经常回忆那

46、天晚上的情形，他只是为了表示，按照他当时的情况，他差点被一种恶习俘虏。经常做一件事就会形成习惯，而习惯的力量是难以抗拒的。但是人类还有一种潜藏的缓冲能力，也不容小觑。既然人有可能养成一种习惯，那肯定他也有能力改掉这种习惯。还有些人说，奇怪的是，养成好习惯很难，但是一个坏习惯却在不知不觉中就已经形成了。但是，事实并非如此，这还要看一个人的毅力。不管怎么说，习惯终归是习惯，并没有合理的理论说坏习惯要比好习惯更容易养成。成功是一种习惯，习惯是需要培养的（5）动作敏捷或迟缓只是个时间的问题，一个人要么习惯了准时，要么他就会习惯迟到。一个准时的人，总会体会到这种习惯给他带来的好处，无论是约会，会议，还是

47、什么别的方面的承诺。如果别人请你吃饭，你迟到了，那就会给主人和其他的客人造成不便。你可能会因此而变得很不受欢迎，以后人家都不会再请你吃饭了。拿破仑 希尔认为，对商人来说，准时是一项特别宝贵的资产。俗话说得好，“时间就是金钱”，这句话永远是正确的，现在这个时代里，这个原则比以前更加重要。现代企业的步调是一日千里，分秒必争。主管和高级职员的每日安排都是满满的，因为他们可没有多余的时间可以浪费，就像生产线不能耽搁一样。守信对生意人来说，是个难得的品德，最有希望成功的商人和公司，他们一定是准时接受定单，准时回复并交货，提供服务，准时付款，准时还债。如果等时间已过去了，订货还没到，那顾客下次可能就不找你

48、了。成功是一种习惯，习惯是需要培养的（6）节俭是另外一种可以养成的习惯，对天生节俭的人来说，这个习惯给他带来的成功的机会要比别人多。而习惯了节俭的人，他只知道在乎时就要注意节减开支和成本。受用一生的教诲：职场10只魔戒 N条箴言第只魔戒 第一条箴言：习惯仿佛像一根缆绳，我们每天给它缠上一股新索，要不了多久，它就会变得 牢不可破。第二条箴言：人类所有优点都要变成习惯才有价值，即使爱这样一个永恒的主题，你也 必须通过不断的修炼，变成你的习惯，才真正会化为你的行动。第三条箴言：很多好的观念、原则，我们知道是一回事，但知道了是否能做到是另 一码事。这中间必须架起一座桥，这桥便是习惯。第四条箴言：科学家

49、研究发现，一个习惯的养成需要天的时间，这天是个平均数，但习惯一旦养成就将终生受用。第五条箴言：任何一个习惯的培养都不会是轻而易举的，因此一定要遵循循序渐进、由浅入 深、由近及远、由渐变到突变的原则。第只魔戒 第一条箴言：人生来是简单的，和文明打交道之后变得复杂了，陷入了某种复杂的旋涡中 无法自拔，这些羁绊使人忘记人性的最终追求是平静、简单、自由。第二条箴言：不经过复杂的简单是一种苍白，我曾经很人为地把金钱放在一边它却不安分，但今天当我驾驭了金钱，它就能很安分地呆在一边。第三条箴言：要锻炼一个人的财商，让他具有富人心态，首先他确实要学会放弃，同时也要 学会克服，要学会走出很多障碍和阴影。第四条箴

50、言：财商教育的根本目的是让人们获得自由，增加收入、减少财务问题的初衷是减 少人们在金钱上的虚荣心和攀比风。第五条箴言：财商教育要解决人类面对金钱的两大问题：恐惧与贪婪。而为了生活稳定这个 假象，人们常常沦为金钱的奴隶。第六条箴言：对于金钱，不是说你要成为它的主人，而是要做到与之和谐、平等，因为它反 映的是你自己，所以对它要多一分宽容。第只魔戒 第一条箴言：成功的实质就是获得自由度，就是当你想当的人，做你想做的事，去你想去的 地方，说你想说的话。第二条箴言：世上没有懒惰的人，只有没有目标的人。世界上最贫穷的人就是没有目标的人，因为连梦想都没有，还会拥有什么？第三条箴言：只有明确而具体的目标才可衡