免疫治疗护理课件整理.ppt
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1、2023-1-131 肿瘤细胞免疫治疗及护理肿瘤细胞免疫治疗及护理 妇瘤一妇瘤一 石卉慧石卉慧2023-1-132学习内容学习内容 生物治疗的概述生物治疗的概述 细胞免疫治疗的机制细胞免疫治疗的机制 细胞免疫治疗的过程细胞免疫治疗的过程 细胞免疫治疗的护理细胞免疫治疗的护理学习目标学习目标 了解了解肿瘤生物治疗的肿瘤生物治疗的概念、方法。概念、方法。了解了解细胞免疫治疗的细胞免疫治疗的生物机制生物机制 熟悉熟悉细胞免疫治疗的细胞免疫治疗的操作过程操作过程 掌握掌握细胞免疫治疗的细胞免疫治疗的护理护理2023-1-1332023-1-134肿瘤的特点肿瘤的特点 不知不觉不知不觉 潜移默化潜移默化
2、 隐蔽性隐蔽性 恐怖性恐怖性 2023-1-131.手术治疗:肿瘤局限2.放化疗:肿瘤扩散或无法切除3.生物治疗:清除残余癌细胞,防复发转移目前肿瘤治疗常用方法:手术、放化疗和生物治疗。手术切除 1800-化学治疗 1940-放射治疗 1920-生物治疗 2011-2023-1-132012年12月21日科学杂志:癌症免疫疗法是2013年最值得关注的六大科学领域之一癌症免疫治疗的时代已经来临治疗优势治疗优势:效果确切,效率高。效果确切,效率高。无放、化疗的毒副作用,病人不痛苦,耐受性好。无放、化疗的毒副作用,病人不痛苦,耐受性好。能够激发全身性的抗癌效应,对多发病灶或者转移能够激发全身性的抗癌
3、效应,对多发病灶或者转移的肿瘤同样有效。的肿瘤同样有效。可以帮助机体快速恢复被放、化疗破坏的抗癌免疫可以帮助机体快速恢复被放、化疗破坏的抗癌免疫系统,提高远期抗癌能力。系统,提高远期抗癌能力。可单独使用也可与其他的治疗方法联合使用。可单独使用也可与其他的治疗方法联合使用。2023-1-1382023-1-139生物治疗概念生物治疗概念 利用利用生物反应调节剂(生物反应调节剂(Biology Response Biology Response Modifier BRMModifier BRM )来调节或增强机体本来固有的)来调节或增强机体本来固有的内在内在性防御机制性防御机制(主要是机体对肿瘤细
4、胞的免疫监视和主要是机体对肿瘤细胞的免疫监视和免疫排斥)或来抑制或杀伤肿瘤细胞,或抑制肿瘤免疫排斥)或来抑制或杀伤肿瘤细胞,或抑制肿瘤细胞转化,促进恶性细胞分化来降低肿瘤恶性程度细胞转化,促进恶性细胞分化来降低肿瘤恶性程度的一种治疗方法的一种治疗方法掌握2023-1-1310生物反应调节剂生物反应调节剂(Biology Response Modifier BRMBiology Response Modifier BRM)就是能够激活机体就是能够激活机体免疫活性细胞免疫活性细胞的各种制剂,的各种制剂,包括能够激活巨噬细胞或中性粒细胞,活化包括能够激活巨噬细胞或中性粒细胞,活化NK细胞、诱导细胞、
5、诱导T淋巴细胞分化及增殖等达到淋巴细胞分化及增殖等达到杀灭肿瘤细胞的制剂。杀灭肿瘤细胞的制剂。2023-1-1311生物反应调节剂(生物反应调节剂(BRMBRM)机体发生肿瘤的倾向与机体对肿瘤的机体发生肿瘤的倾向与机体对肿瘤的免疫监视及防御机制免疫监视及防御机制处处于动态平衡状态。于动态平衡状态。机体受到外部环境污染机体受到外部环境污染(物理、化学、生物物理、化学、生物)、不)、不良生活习良生活习惯、生存竞争的社会压力等因素影响,机体的平衡状态被破惯、生存竞争的社会压力等因素影响,机体的平衡状态被破坏而失调,因此细胞癌变,临床上发生肿瘤。坏而失调,因此细胞癌变,临床上发生肿瘤。如果人为地采取各
6、种措施,使机体免疫监视及防御系统恢复如果人为地采取各种措施,使机体免疫监视及防御系统恢复平衡,则有可能抑制肿瘤生长。平衡,则有可能抑制肿瘤生长。2023-1-13122023-1-1313肿瘤生物治疗的主要内容肿瘤生物治疗的主要内容 1.免疫治疗免疫治疗 抗体、抗体、细胞、细胞、细胞因子、疫苗等细胞因子、疫苗等 2.抗血管生成治疗抗血管生成治疗 抗体、血管内皮抑素等:抗体、血管内皮抑素等:安维汀安维汀 3.分子靶向治疗分子靶向治疗 抗体、抗体、小分子化合物小分子化合物 掌握2023-1-1314免疫治疗的概念免疫治疗的概念掌握2023-1-1315美罗华、赫赛汀美罗华、赫赛汀2023-1-13
7、16 美罗华(利妥昔单抗)美罗华(利妥昔单抗)-NHL(非霍杰金淋巴瘤非霍杰金淋巴瘤)爱必妥(西妥昔单抗)爱必妥(西妥昔单抗)-结直肠癌、肺癌结直肠癌、肺癌 安维汀(贝伐单抗)安维汀(贝伐单抗)-大肠癌、乳腺癌大肠癌、乳腺癌 赫赛汀(曲妥珠单抗)赫赛汀(曲妥珠单抗)-乳腺癌乳腺癌2023-1-1317免疫治疗免疫治疗2.2.利用利用淋巴细胞淋巴细胞进行生物治疗进行生物治疗 重点重点过继性免疫治疗过继性免疫治疗 淋巴细胞主要有淋巴细胞主要有 CIKCIK:细胞因子诱导的杀伤细胞细胞因子诱导的杀伤细胞 LAKLAK:淋巴:淋巴因子激活的杀伤细胞因子激活的杀伤细胞 CTLCTL:细胞毒性:细胞毒性T
8、 T淋巴细胞淋巴细胞 TILTIL:肿瘤浸润淋巴细胞:肿瘤浸润淋巴细胞2023-1-1318免疫治疗免疫治疗 3 3.细胞因子治疗细胞因子治疗 细胞因子定义:细胞因子定义:细胞因子是由免疫细胞(淋巴细胞,细胞因子是由免疫细胞(淋巴细胞,单核巨噬细胞等)及其相关细胞产生的调节其他免单核巨噬细胞等)及其相关细胞产生的调节其他免疫细胞或靶细胞功能的疫细胞或靶细胞功能的可溶性蛋白可溶性蛋白。2023-1-1319免疫治疗免疫治疗 4.4.肿瘤疫苗肿瘤疫苗 定义定义:肿瘤疫苗即肿瘤的:肿瘤疫苗即肿瘤的特异性主动免疫特异性主动免疫治疗,是利用治疗,是利用灭活的肿瘤细胞、肿瘤抗原物质等诱导机体的灭活的肿瘤细
9、胞、肿瘤抗原物质等诱导机体的特异性特异性细细胞免疫和胞免疫和主动免疫主动免疫应答,增强机体的抗瘤能力,阻止肿应答,增强机体的抗瘤能力,阻止肿瘤的生长、扩散以及复发。瘤的生长、扩散以及复发。2023-1-1320肿瘤疫苗肿瘤疫苗 肿瘤细胞疫苗肿瘤细胞疫苗 树突状细胞树突状细胞(DC)疫苗疫苗 蛋白质疫苗蛋白质疫苗 核酸疫苗核酸疫苗 卡介苗卡介苗2023-1-13212023-1-13222023-1-1323 单克隆抗体类药物(贝伐单抗单克隆抗体类药物(贝伐单抗-安维汀)安维汀)小分子化合物(易瑞沙)小分子化合物(易瑞沙)蛋白类药物(血管内皮抑素蛋白类药物(血管内皮抑素-恩度)恩度)化学药物(沙
10、利度胺化学药物(沙利度胺-反应停)反应停)2023-1-1324三、分子靶向治疗三、分子靶向治疗 概念:概念:是指在肿瘤分子生物学的基础上,将是指在肿瘤分子生物学的基础上,将与肿瘤相关的特异分子作为靶点,利用对肿与肿瘤相关的特异分子作为靶点,利用对肿瘤细胞有亲和力的靶分子特异制剂或药物进瘤细胞有亲和力的靶分子特异制剂或药物进行治疗的手段。行治疗的手段。2023-1-1325分子靶向治疗的内容分子靶向治疗的内容易瑞沙易瑞沙2023-1-1326其它免疫制剂的应用其它免疫制剂的应用非特异性主动免疫治疗非特异性主动免疫治疗 香菇多糖(天地欣)香菇多糖(天地欣)胸腺肽(迈普新)胸腺肽(迈普新)高聚生高
11、聚生(胸腔灌注胸腔灌注)2023-1-1327肿瘤生物治疗的主要内容肿瘤生物治疗的主要内容 1.免疫治疗免疫治疗 抗体、抗体、细胞、细胞、细胞因子、疫苗等细胞因子、疫苗等 2.抗血管生成治疗抗血管生成治疗 抗体、血管内皮抑素等:抗体、血管内皮抑素等:安维汀安维汀3.分子靶向治疗分子靶向治疗 抗体、抗体、小分子化合物小分子化合物 掌握2023-1-13科学科学杂志:杂志:20132013年度突破年度突破-肿瘤免疫治疗肿瘤免疫治疗癌症研究界在癌症研究界在2013年经历了一个巨变,因为一个酝酿了数十年的策略终于确立了它的年经历了一个巨变,因为一个酝酿了数十年的策略终于确立了它的潜力。潜力。从癌症免疫
12、疗法的临床试验出现了令人鼓舞的结果,在癌症的免疫疗法中治疗的标靶从癌症免疫疗法的临床试验出现了令人鼓舞的结果,在癌症的免疫疗法中治疗的标靶是身体的免疫系统而不是直接针对肿瘤。是身体的免疫系统而不是直接针对肿瘤。这种新的治疗会促使这种新的治疗会促使T细胞和其它免疫细胞来对抗肿瘤细胞和其它免疫细胞来对抗肿瘤而而科学科学杂志的编辑们杂志的编辑们认为这些做法正在展现足够的前景而让其能登上本年度最重要的科学突破的榜首。认为这些做法正在展现足够的前景而让其能登上本年度最重要的科学突破的榜首。走进“DC-CIK”细胞免疫治疗2023-1-1329DC-CIK治疗与传统治疗比较治疗种类治疗种类特特 点点手术手
13、术1.1.局部快速切除肿瘤组织,见效快;局部快速切除肿瘤组织,见效快;2.2.容易遗漏微小病灶或转移病灶。容易遗漏微小病灶或转移病灶。放疗放疗1.1.局部减少肿瘤负荷,对敏感的肿瘤见效快;局部减少肿瘤负荷,对敏感的肿瘤见效快;2.2.不敏感肿瘤疗效欠缺,容易出现放射性损伤、骨不敏感肿瘤疗效欠缺,容易出现放射性损伤、骨髓抑制。髓抑制。化疗化疗1.1.全身减轻肿瘤负荷,见效快;全身减轻肿瘤负荷,见效快;2.2.副作用大,出现脱发、呕吐等,造成免疫系统损伤。副作用大,出现脱发、呕吐等,造成免疫系统损伤。DC-CIKDC-CIK治疗治疗1.1.清除微小病灶和残余肿瘤细胞;清除微小病灶和残余肿瘤细胞;2
14、.2.增强机体免疫增强机体免疫功能;功能;3.3.增强放、化疗的敏感性;增强放、化疗的敏感性;4.4.无明显毒副作用。无明显毒副作用。2023-1-13肿瘤治疗新方向肿瘤治疗新方向 生物免疫治疗生物免疫治疗 肿瘤细胞免疫治疗取得重大进展肿瘤细胞免疫治疗取得重大进展2011年年10月,树突状细胞(月,树突状细胞(DC)细胞发现者)细胞发现者加拿大加拿大-斯坦斯坦曼曼 获得国际诺贝尔获得国际诺贝尔 医学奖。医学奖。DC细包介绍 树突状细胞树突状细胞(Dc)起源于骨髓的造血干细胞,是人体内功能最强起源于骨髓的造血干细胞,是人体内功能最强大的抗原递呈细胞,能诱导出抗原特异性细胞毒大的抗原递呈细胞,能诱
15、导出抗原特异性细胞毒T淋巴细胞反淋巴细胞反应,在人体抗肿瘤免疫中发挥重要作用。应,在人体抗肿瘤免疫中发挥重要作用。同时,还可通过直接或间接方式影响同时,还可通过直接或间接方式影响B细胞细胞(胰腺的胰岛中能胰腺的胰岛中能产生胰岛素的细胞产生胰岛素的细胞)的增殖,活化体液免疫应答。的增殖,活化体液免疫应答。2023-1-1333DC细胞免疫治疗的机制患者外周血单核细胞采集 体外诱导 回输三部分 细胞因子诱导杀伤细胞细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)(CIK)?细胞因子诱导杀伤细胞是人体细胞因子诱导杀伤细胞是人体(Cytokine-Induced Killer,CIK)外周血外周血单个核细胞单个核细胞在
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