Tweed矫治技术初诊病例讨论模板课件.ppt

1、患者姓名性别：年龄：主诉：患者面相患者面相患者合相患者模型曲面断层头颅侧位头颅侧位构图TWEED鉴别诊断和临床分析测量项目测量项目正常值正常值治疗前治疗前FMIA67FMA22-28IMPA88 SNA82 SNB78-82ANB1-5AO-BO0测量项目测量项目正常值正常值治疗前治疗前OCC-PLANE8-12Z-angle70-80UPPER LIPTOTAL CHINPOST FACIAL HT45ANT FACIAL HT 65FAC HT INDEX 0.65-0.75TWEED鉴别诊断和临床分析全牙列间隙分析A.前段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.头影矫正值

2、间隙不足间隙不足 /间隙剩余间隙剩余 全牙列间隙分析B.中段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.Spee 氏曲线 间隙不足间隙不足 /间隙剩余间隙剩余 全牙列间隙分析C.后段牙列区 a.牙齿宽度 b.可用间隙 c.牙弓不调 d.估计增加量（）-间隙不足间隙不足 /间隙剩余间隙剩余 测量项目正常值测量值难度系数难度指数FMA22-285ANB1-515Z 角70-802OP角8-103SNB78-825FHI（后面高/前面高）（65-75）%3颅面分析难度指数合计颅面分析难度指数合计难度值全牙列间隙分析测量值难度系数难度指数前段牙弓不调01.50头影矫正值17.6117.6中段

3、牙弓不调111Spees曲线212颌关系不调6212后段牙弓不调140.57期望增加值（-）-60.5-3间隙分析难度指数合计间隙分析难度指数合计35.635.6总难度指数总难度指数110.6110.6 难度难度指数指数：轻度 060 ；中度 60120 ；重度120以上 。难度值问题列表1、2、3、4、5、诊断安氏 类 分类毛氏 依据全牙列间隙分析，骨型，面型，确定拔牙模式。A、前段牙列区、前段牙列区1、间隙不足-2 mm 0 mm，不需拔牙；2、间隙不足 3 mm 5 mm，没有拥挤，拔除 L8、U8；3、间隙不足 3 mm 5 mm，伴有拥挤，拔除 L5、U5；4、间隙不足 5 mm 7

4、 mm，前牙拥挤 小于 3 mm,拔除 L5、U4；5、间隙不足 5 mm 7 mm，前牙拥挤 大于 3 mm,拔除 L4、U4；6、间隙不足 7 mm 15 mm，拔除 L4、U4；7、间隙不足 大于15mm，拔除 L4 、U4，以及4颗磨牙。拔牙导引B、中段牙列区、中段牙列区1、间隙不足 0mm 3mm，不需拔牙；2、间隙不足 3mm 5mm，没有拥挤，拔除 L8、U8；3、间隙不足 3mm 5mm，磨牙关系 2类，拔除 L5、U4；4、间隙不足 5mm 7mm，拔除 L5、U5；5、间隙不足 5mm 7mm，上牙前突，拔除 L5、U4；6、间隙不足 7mm 15mm，拔除 L5、U4，以

5、及4颗磨牙；7、间隙不足 大于 15mm，拔除 L5、U4；以及4颗磨牙。拔牙导引C、后段牙列区、后段牙列区1、间隙剩余 5mm，第三磨牙位置正，等待其萌出；2、间隙剩余 5mm，第三磨牙位置不正，早期拔除；3、间隙不足 5mm15mm，下颌第三磨牙早期拔除，上颌第三磨牙等到16岁拔除。拔牙导引D、水平关系不调（、水平关系不调（II类）类）1、ANB 3-5，拔除 a.L8,U8；b.U4；c.L5,U4；2、ANB 5-8，拔除 L8、U7；3、ANB 9-12，拔除 L8、U6；4、ANB 大于 12，正颌外科与正畸联合治疗。拔牙导引E、水平关系不调（、水平关系不调（III类）类）1、AN

6、B 0-5，a.如果可以通过牙齿倾斜和转矩获得间隙，不需要拔牙；b.如果发育完成，可以拔除下颌切牙；c.如果间隙不足，拔除 L4，U5 拔牙导引F F、垂直关系不调（开合）、垂直关系不调（开合）1、轻度，定向力压低磨牙；拔除 L4、U4 是有利的；2、中度，定向力压低磨牙；拔除 磨牙是有利的；3、重度，正颌外科与正畸联合治疗。拔牙导引G G、垂直关系不调（深覆合）、垂直关系不调（深覆合）1、轻度，定向力伸长磨牙（后倾曲）；拔除 L5、U5 是有利的；2、重度，a.前牙合垫+后牙合间牵引；b.正颌外科与正畸联合治疗。拔牙导引H H、颏部、颏部唇部关系唇部关系1、轻度，通过切牙内收改善，拔牙矫治利

7、于切牙内收；2、重度，正颌外科与正畸联合治疗。拔牙导引II类病例的矫治计划前段牙列区 间隙不足 /间隙剩余 中段牙列区 间隙不足 /间隙剩余 前段、中段合计 间隙不足 /间隙剩余 拔牙间隙 间隙不足 /间隙剩余 如果间隙不足，参见A如果间隙剩余，参见BA-1 当所有的拔牙间隙被用于改正牙弓前段和中段的间隙不足时，前段和中段仍然存在间隙不足的问题，这就提示：a.对矫治结果进行折衷；b.在下牙弓后段牙列区寻求解决方法。A-2 必须通过上颌牙列远中移动，来矫正II类关系。II类关系矫正 a.支抗很关键；b.后段牙列区间隙绝对不足；c.后段牙列区间隙不足必须消除,以便支抗预备；d.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。B.提示：下磨牙可以近中移动，以填补剩余的拔牙间隙。剩余拔牙间隙 II类关系矫正 间隙不足 /间隙剩余 a.如果依然存在间隙不足，必须考虑支抗和II类牵引；b.下颌磨牙近中移动量加入到后段牙列区的间隙剩余；c.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。后段牙列区 间隙不足 /间隙剩余 拔牙间隙 间隙不足 /间隙剩余 近中移动 II类关系矫正a.一侧为II类关系：5mm;b.两侧为II类关系：10mm。矫治计划和预后估计1、需要减数拔除的牙齿：2、Tweed 矫治技术。3、疗程 年左右。