卵巢交界性肿瘤诊治策略课件.ppt
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- 关 键 词:
- 卵巢 交界 肿瘤 诊治 策略 课件
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1、a1卵巢交界性肿瘤诊治策略卵巢交界性肿瘤诊治策略崔崔 恒恒北京大学人民医院北京大学人民医院妇科肿瘤中心妇科肿瘤中心a2卵巢交界性肿瘤卵巢交界性肿瘤WHO的定义:的定义:在生长方式和细胞学特征方面介于明显在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间,无损良性和明显恶性的同类肿瘤之间,无损毁性间质浸润,且与同样临床分期的卵毁性间质浸润,且与同样临床分期的卵巢癌相比预后好得多的卵巢肿瘤。巢癌相比预后好得多的卵巢肿瘤。其其5年生存率年生存率I期高达期高达96%,其它各期平均约,其它各期平均约92%。主要病理类型为浆液性和粘液性,也有子宫内主要病理类型为浆液性和粘液性,也有子宫内膜样、
2、透明细胞等的分类,但均少见膜样、透明细胞等的分类,但均少见。a3卵巢交界性肿瘤的诊断要点卵巢交界性肿瘤的诊断要点 病理类型病理类型 粘液性:宫颈内膜型、肠型粘液性:宫颈内膜型、肠型 浆液性:普通型、微乳头型浆液性:普通型、微乳头型 微侵润:微侵润:3mm、5mm 卵巢外病变:浸润性种植、非浸润性种植卵巢外病变:浸润性种植、非浸润性种植 非浸润性种植者淋巴结受累一般不影响预后,非浸润性种植者淋巴结受累一般不影响预后,而浸润性种植者有较高的复发率而浸润性种植者有较高的复发率 冰冻与剖视冰冻与剖视a4 卵巢良性、交界性和恶性肿瘤的鉴别卵巢良性、交界性和恶性肿瘤的鉴别 方方 法法 鉴别点鉴别点 良良
3、性性 交界性交界性 恶恶 性性 肉眼形态肉眼形态 实性区实性区 无无 可有可有 有有 包膜破裂包膜破裂 无无 可有可有 较多较多 腹膜种植腹膜种植 无无 有有 多多 出血坏死出血坏死 无无 少少 有有 组织形态组织形态 上皮层次上皮层次 单层单层 23 层层 3 层层 非典型性非典型性 无无 轻轻中度中度 中中重度重度 间质浸润间质浸润 无无 无或微小无或微小 有有 a5 Houck回顾分析了回顾分析了140 例交界性肿瘤的病例交界性肿瘤的病理,冰冻切片与石蜡切片的符合率为理,冰冻切片与石蜡切片的符合率为60%,冰冻病理将良性误诊为恶性者有,冰冻病理将良性误诊为恶性者有10.7%,而将恶性误诊
4、为良性者达,而将恶性误诊为良性者达29.3%。冰冻病理的阳性预测值为冰冻病理的阳性预测值为89.3%。Kayikcioglu分析了分析了33例患者,冰冻切片例患者,冰冻切片与最终的符合率为与最终的符合率为72.7%,9%误诊者为误诊者为浆液性,浆液性,36.6%为粘液性。冰冻病理的敏为粘液性。冰冻病理的敏感性和特异性分别为感性和特异性分别为86.95%和和57.14%。关于冰冻病理诊断关于冰冻病理诊断a6关于对侧卵巢的楔形活检关于对侧卵巢的楔形活检 浆液性交界性肿瘤双侧发生率为浆液性交界性肿瘤双侧发生率为43%,许多作者建议对健侧卵巢行楔形活检;许多作者建议对健侧卵巢行楔形活检;但也有人反对,
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