静脉药物治疗的风险控制课件.ppt

1、静脉药物治疗的风险控制静脉药物治疗的风险控制-药师角度药师角度护士给药风险护士给药风险配药过程中无菌概念薄弱配制药物时间过早配制药物的溶媒选择不当配制药物的剂量不准确配制药物方法不正确未严格按药物的配伍禁忌配制未注意配制药物的浓度要求未按要求控制静脉输液滴速配制/输注过程未注意避光等特殊要求 1.药品说明书药品说明书 （1）用药的执行者，用药过程的监护者。（2）合理用药的一个重要环节。（3）药品说明书是药物最直接的信息来源。（4）药品说明书是医疗纠纷的法定文书。（5）药品说明书具有滞后性。1.药品说明书药品说明书 影响护士阅读药品说明书的因素调查 工作繁忙,没时间看 57.40%药品种类多,新

2、药多 87.00%药品说明书专业术语不易理解 73.00%取药时没有原盒包装，没有说明书 53.90%认为大输液等药品简单，不会出现药物不良反应 42.60%1.药品说明书药品说明书 护士对药品说明书认知度调查，显示只是偶然阅读药品说明书65.20%适应证、用法用量、不良反应、禁忌证理解程度91.00%药理作用、毒理学理解程度34.00%药物相互作用理解程度53.00%储存方法40.10%药物过量35.70%药代动力学21.00%1.药品说明书药品说明书 同一种药物不同生产厂家的说明书在内容上存在不一致情况 调查我院22种抗菌药物不同厂家的说明书内容，结果显示项目项目内容相同种数内容相同种数相

3、同率（相同率（%）用法用量1254.55储存条件1463.64有效期1568.18儿童用药1359.09孕期及哺乳期用药1463.64老年用药1463.64 1.药品说明书药品说明书 建议（1）收集药品说明书装订成册（2）组织学习药品说明书手册（3）药师进行讲座（4）总结使用过程出现的问题 1.药品说明书药品说明书 药品说明书中部分术语的介绍：（1）Cmax（药峰浓度）：指能达到的最高浓度。（2）Vd（表观分布容积）：指药物在体内达到动态平衡时，体内药量与血药浓度的比值。血药浓度越高，Vd越小，反之，Vd越大。（3）AUC（血药浓度-时间曲线下面积）：代表一次用药后某时间内的药物吸收总量。（4

4、）F（生物利用度）：反映药物被机体吸收的和程度 2.不良反应不良反应 药品不良反应（ADR）合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的反应。因果关系已确定的反应。药品不良事件（ADE）有意的或无意的过量用药及用药不当引起的反应。因果关系尚未确定的反应。2.不良反应不良反应 我院存在的问题：(1)ADR的概念不清楚。(2)错把ADR与医疗纠纷相等同。ADR报告与医疗纠纷没有必然的因果关系，且不作为处理医疗事故、医疗诉讼和药品质量事故的依据。(3)上报ADR的意识比较薄弱，多一事不如少一事。(4)对ADR过程的描述不清楚。（5）发生群发和严重ADR/ADE事件未报告，被患者举报到执法部门，造

5、成被动。显示自我保护意识差。2.不良反应不良反应 建议：（1）建立我院ADR/ADE分享平台（2）对我院护理用药进行风险评估（3）与HIS结合建立预警发布平台（4）规范我院用药风险干预措施 3.用药间隔的制定用药间隔的制定（1）t1/2是确定给药间隔的重要参数。（2）合理的间隔可维持有效血药浓度维持治疗作用。（3）合理的间隔可防止蓄积中毒。3.用药间隔的制定用药间隔的制定 药物半衰期（t1/2）的意义（1）通常指血浆半衰期。（2）药物在体内分布达到平衡后血浆浓度下降50%所需要的时间。（3）反映药物在体内消除的速度。（4）连续用药时需经4-6个半衰期才能达到稳态血药浓度（坪值），同样，停药后经

6、4-6个半衰期也可认为全部消除。4.温、湿度要求温、湿度要求 存在的问题：（1）冷藏药物被冷冻，主要是贴壁放置。不得使用。（2）湿度要求:45%-75%，较难执行。（3）每日两次记录温度，执行不力。（4）有些病区至今还将白蛋白、肝素放在冰箱内，需学习。（5）转运过程，无保存措施。2010年版中华人民共和国药典对药品存储温度规定:冷处（2-10）凉暗处（避光并 20）阴凉处（20）常温处（10-30）对生物制品，除另有规定外，宜在（2-8），避光保存，不得冷冻。4.温、湿度要求温、湿度要求 4.温、湿度要求温、湿度要求 胸腺肽注射用灭菌粉末的稳定性实验 温度温度 实验前实验前3(月）月）6（月）

7、（月）9（月）（月）12（月）（月）18（月）（月）24（月）（月）30（月）（月）4-8生物学活性122121120118113110109110纯度98.398.197.797.496.996.596.595.8PH值6.76.76.76.86.76.66.86.720-25生物学活性122112978671-纯度98.395.793.190.285.4-PH值6.76.76.66.7-37生物学活性1221038669-纯度98.393.589.281.4-PH值6.76.76.76.8-4.温、湿度要求温、湿度要求 实验显示，胸腺肽注射用灭菌粉末的PH值放置前后未见明显变化。生物活性在

8、37可保存6个月，20-25 可保存9个月，4-8 可保存30个月;在4-8 条件下30个月内纯度变化不大。5.大容量输液大容量输液检查方法有待规范（1）澄明度检查（2）封口检查（玻璃瓶、直立式聚丙烯瓶、软袋）灯检操作.MTS 6.关于胶塞关于胶塞 (1)丁基胶塞本身就是直接与药品接触的。(2)肉眼可见的微粒大于50m，终端过滤器可将1015 m 以上的异物过滤。而高效过滤输液器可将5m 以上的异物过滤。(3)我国药用卤化丁基胶塞标准规定：10 只被测的丁基胶塞，每只分别被扎一针，总的肉眼可见的落屑数(大于50 m)不超过20 粒均被视为合格。6.关于胶塞关于胶塞 建议：（1）制作“胶塞脱屑对

9、输液影响”对患者告知书。（2）在家属充分信任及理解的基础上，保留少许液体不输完，使胶屑漂浮在输液瓶内。（3）进行详细的记录，确定其的穿刺的次数、联合用药、批号等各项情况，定期分析、评价，异常情况要及时上报护理部及药学部。7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质不宜用聚氯乙烯（PVC）材质输液器输注的药物特性包括：（1）注射剂中含有增溶剂，例如乙醇、丙二醇、苯甲醇、聚氧乙基蓖麻油、吐温80 等。（2）脂肪乳、脂质体等制剂。（3）脂溶性极高的药物。7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质（4）易被PVC 材质吸附的药物（5）说明书或文献报道不

10、适宜采用PVC 的药物。危害：药物吸附导致含量降低、疗效减弱，或增塑剂（DEHP）加速或过多溶出。7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源心血管系统药物心血管系统药物单硝酸异山梨酯注射液(鲁南欣康）含有丙二醇说明书盐酸乌拉地尔注射液（亚宁定）含有丙二醇说明书硝酸异山梨酯注射液(异舒吉）含有丙二醇说明书胺碘酮注射液(可达龙)含有苯甲醇和吐温-80说明书硝酸甘油注射液PVC 易吸附说明书及文献1不建议使用PVC材质输液器具输注的药物 7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质不建议使用PVC材质输

11、液器具输注的药物 分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源心血管系统药物银杏达莫注射液(杏丁)(湖北民康）（亿新威）（通化谷红）含有吐温-80说明书前列地尔脂肪乳剂剂型特点尼莫地平注射液（尼膜同）（尼立苏）含有23%乙醇、且易被PVC吸附说明书及文献2参麦注射液 （神威）（青春宝）含吐温-80说明书丹参注射液PVC吸附文献3复方丹参针吐温-80说明书 7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源抗感染药物抗感染药物伊曲康唑注射液专用输液器的延长管说明书注射用伏立康唑（威凡）含有含有环糊衍生物作为增溶剂说明书激素类激

12、素类氢化泼尼松注射液含丙二醇和乙醇说明书氢化可的松注射液含有乙醇说明书甲强龙注射液含苯甲醇说明书泼尼松龙注射液（强的松龙）含丙二醇和乙醇说明书 7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源影响中枢神经影响中枢神经系统药物系统药物枸橼酸芬太尼注射液PVC易吸附文献4枸橼酸舒芬太尼注射液PVC吸附文献6依托咪酯脂肪乳注射液脂肪乳剂型特点依托咪酯针含吐温-80说明书丙泊酚注射液脂肪乳剂剂型特点丙泊酚/中长链脂肪乳针脂肪乳剂剂型特点地西泮注射液PVC吸附、含丙二醇和乙醇说明书及文献5地佐辛注射液含有丙二醇说明书氟比洛芬酯注射液脂肪

13、乳剂剂型特点 7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源抗肿瘤药物抗肿瘤药物及辅助及辅助盐酸多柔比星脂质体注射液脂质体剂型特点多西他赛注射液 （艾素）（多帕菲）（泰素帝）（希存）含吐温-80、乙醇说明书高三尖杉酯碱注射液含丙二醇说明书替尼泊苷注射液（卫萌）含聚氧乙基蓖麻油增溶剂、丙二醇、苯甲醇说明书依托泊苷注射液吐温-80、乙醇、苯甲醇说明书注射用阿糖胞苷（赛德萨）以苯甲醇为溶媒说明书紫杉醇注射液（泰素）含聚氧乙基蓖麻油增溶剂说明书鸦胆子油乳注射液油乳制剂剂型特点紫杉醇脂质体注射液（力朴素）脂质体剂型特点康莱特注射液脂肪

14、乳说明书 7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源营养类营养类中/长链脂肪乳注射液 脂肪乳剂剂型特点-3 鱼油脂肪乳注射液脂肪乳剂剂型特点多种油脂肪乳(合文）注射液脂肪乳剂剂型特点脂肪乳氨基酸（18）葡萄糖注射液脂肪乳说明书脂肪乳（C14-C24)（重庆药友）脂肪乳说明书结构脂肪乳注射液（力文）脂肪乳说明书 7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源其他类用药其他类用药醒脑静注射液含吐温-80说明书长春西汀注射液含有苯甲醇、且脂溶性极高说明书氯丙

15、嗪注射液PVC易吸附文献注射用兰索拉唑专用配套输液器说明书苦黄注射液含吐温-80说明书注射用尿激酶PVC易吸附文献7维生素K1注射液含吐温-80和丙二醇说明书 7.关注输液瓶、输液器、注射器的材质关注输液瓶、输液器、注射器的材质分类分类药物药物相关说明相关说明证据来源证据来源其他类用药其他类用药注射用脂溶性维生素（）含维生素A、吐温-80说明书脂溶性维生素（）针含维生素A、PVC易吸附说明书及文献8硫辛酸注射液（凡可佳）含有苯甲醇说明书-硫辛酸注射液（奥力宝）含苯甲醇说明书环孢素注射液含聚氧乙基蓖麻油增溶剂说明书人凝血因子PVC吸附文献9重组人凝血因子吐温-80说明书重组人胰岛素注射液（优泌林

16、）PVC易吸附文献10 8.关于滴速关于滴速存在的问题：由于生产厂家在药品说明中很少涉及滴速数据，造成不同科室、不同的药物在控制滴速标准也有趋同的现象。我院药品说明书中用法用量调查分析，显示：注射液未标明滴注速度占14.0%中药注射液未标明滴速的占79.1%8.关于滴速关于滴速建议（1）对未记载滴速的药物进行评价（2）制定我院统一的的操作规范 9.避光避光 （1）光照，包括自然光、灯光、紫外光，可造成药物 加速氧化 光化降解 降低效价 产生颜色和沉淀 毒性增加（2）避光滴注的措施：脱包装即采取避光措施 9.避光避光易发生光化降解的药物药物名称药物名称相关说明相关说明硝普钠产生毒性物质，严格避光

17、硝苯地平严格避光尼莫地平严格避光水溶性维生素包括B族维生素，Vc，严格避光左氧氟沙星效价下降，不良反应增加，严格避光氢化可的松呋塞咪盐酸普鲁卡因 9.避光避光易氧化的药物药物名称药物名称相关说明相关说明肾上腺素氧、金属离子、光线、温度可加快异丙肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺氧、金属离子、光线、温度可加快吗啡两性霉素B严格避光 9.避光避光抗肿瘤药物药物名称药物名称相关说明相关说明顺铂表现颜色加深卡铂奥沙利铂奈达铂环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多

18、西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等亚叶酸钙 9.避光避光其他 药品名称药品名称相关说明相关说明甲钴胺、腺苷钴胺严格避光奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑严格避光伊曲康唑严格避光硝酸甘油严格避光长春地辛严格避光 10.时辰药理时辰药理（1）人体的生理变化具有生物周期性，基础代谢、体温、血糖和激素分泌等功能都具有节律性波动。（2）机体的昼夜节律可改变：药物在体内的药动学和药效学 药物的生物利用度 血药浓度 10.时辰药理时辰药理建议早上或上午使用的药物糖皮质激素每日7时1次给药或隔日早晨1次给药抗高血压药分7时和15时2次给药为宜抗抑郁药清晨抗组胺药早晨用药最好利尿剂氢氯噻嗪(中效利尿)7时给药效果

19、好，呋塞米(高效利尿)10时给药作用强抗肿瘤药肿瘤细胞在10时生长最旺盛，第2个生长高峰在22-23时。而正常细胞在16时生长最快。在上午10时或午夜22-23时进行化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最高，对正常细胞受损率最低。消化系统药物人体胃酸分泌从中午开始上升，至20时左右急剧升高，22时达到高峰。在早晨空腹用药，如需2次的则在20时增加1次 10.时辰药理时辰药理需建议晚上使用的药物平喘药哮喘多在夜间凌晨发作他汀类调血酯药人体内的胆固醇在午夜至清晨之间合成最旺盛麻醉性镇痛药人的痛觉上午最为迟钝，午夜至凌晨最为敏感。这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。晚间21时给药最合适铁剂补血铁剂在21时

20、服用轻泻剂催眠药抗心绞痛药硝酸盐和二硝酸盐药在6-12时，对患者的心电图st段具有最有利的影响 11.药品质量药品质量 阿糖胞苷事件中，肌无力和截瘫等神经损害症状是由于药品质量原因引起的，由于某厂家在生产部分批号的阿糖胞苷过程中混入了硫酸长春新碱，在鞘内注射时引起肌无力、截瘫等神经损害症状 11.药品质量药品质量 建议：（1）临床出现问题应及时药学部沟通，提供信息要全面，包括：输液卡、针剂的包装、操作情况。（2）越早越主动。（3）护士应掌握不良事件信号识别技术，因果评价方法。（4）掌握识别不良反应与质量问题的差异的方法 12.相互作用相互作用 可见配伍变化：有些配伍变化是在使用过程中逐渐出现，

21、极易引发医疗纠纷，非常棘手。不可见配伍变化：产生肉眼无法直接观察到的直径20m以下的微粒，影响人体的安全性和有效性。12.相互作用相互作用 建议（1）尽量减少多种药物一起输注，特别是中药注射液。（2）本科室不常用的配伍需要评估风险，或做稳定性试验。（3）配伍组合输注过程中加强巡回观察，减少迟发型可见配伍变化。（4）已配制完成的注射液尽快使用。12.相互作用相互作用（5）出现配伍禁忌应立即停止用药，启动应急预案。（6）注射器不得混用。（7）前后输液之间应用空白液体冲 管10min。（8）注意排气管内是否有残余液体。（9）做好记录。13.改变用药途径改变用药途径（1）有些药物不同用药途径其药理作用

22、有差异 （硫酸镁）（奥美拉唑）（2）改变新途径，未经过论证，其安全性、有效性质疑。（3）同一种药物因剂型不同，也会导致不同的药代动力学特点，且相同的给药途径但药物剂型不同，在体内的起效时间也不尽相同。（4）建立我院的规范（需多方面专家参加论证）。13.改变用药途径改变用药途径不建议针剂雾化、针剂冲洗，因为：（1）药物穿透生物膜的被动扩散，与药物的脂溶性有关，用油/水分配系数衡量，系数大则脂溶性大，有利于药物跨膜转运。但要适中。（2）与分子量有关，分子量不宜超过1000，否则难于穿过生物膜。13.改变用药途径改变用药途径不建议口服针剂的原因：（1）代价高。（2）口服易受胃肠生理因素。（3）首过效

23、应。建议：（1）需要文献支撑（2）需要安全性、有效性评价 14.溶媒的选择溶媒的选择 存在的现象（1）临床存在不使用指定溶媒溶解药物，导致药品报废。（2）说明书中未记载溶媒，造成混乱。对2号楼药房部分针剂调查分析，显示：未标示溶解溶媒的说明书占3.90%未标示稀释溶媒的说明书占5.90%14.溶媒的选择溶媒的选择项目项目药品名称药品名称未标明溶解溶媒的针剂绒促性素、亚叶酸钙、腺苷钴胺、链霉素、长春新碱静脉滴注未标明稀释溶媒的针剂美司钠、青霉素、重组人粒细胞刺激因子注射液、神经节苷酯注射液、肌苷、艾司洛尔、氟尿嘧啶、甘露聚糖肽、氯霉素、甲氧苄啶 14.溶媒的选择溶媒的选择 建议：（1）需要与生产

24、企业沟通，或研究和评价。（2）同一注射剂的不同厂家所要求的溶媒也不尽相同，这与不同厂家所选取的附加剂不同有关。（3）改变溶媒存在潜在的风险。（4）建立规范。14.溶媒的选择溶媒的选择临床上常用的溶媒PH值中国药典规定：5葡萄糖、10葡萄糖注射液PH为3.25.5 (临床用的葡萄糖注射液为防变色其PH常调在3.84.0）5葡萄糖氯化钠注射液PH为3.55.0 0.9氯化钠注射液的PH为4.57.0 复方氯化钠注射液PH为4.57.5 14.溶媒的选择溶媒的选择不含电解质的溶媒：葡萄糖注射液 新型溶媒的选用有待研究：（1）配伍需要文献支持（2）需实验（3）需规范 14.溶媒的选择溶媒的选择含有钙或

25、镁离子的溶媒包括：复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液注意：部分溶媒或缓冲液等中含有碳酸钠、碳酸氢钠或氢氧化钠等成分，这些成分与含有钙或镁离子的注射液产生白色浑浊，或是本身与与含有钙或镁离子的注射液产生白色浑浊。15.中药注射液中药注射液 中医的精髓在于辨证施治，传统中药应根据中医药理论用药才能称之为中药，而实际临床应用大多在西医范畴。西医对中医理论不精通，易发生“对病不对证”，或超适应证范围用药的情况。中药注射液的不良反应需要重视。15.中药注射液中药注射液导致中药注射剂不良反应的因素：（1）质量标准不完善。（2）中药注射液成分复杂，无法确立明确的质量控制指标。（3）中药材的成分因产地、收获季

26、节、用药部位、炮制方法和生产工艺等不同而存在差异。（4）中药注射液一般含有无法去除的不溶性微粒，与输液配伍后由于PH的改变，微粒有倍增现象。15.中药注射液中药注射液存在的不合理用药问题(1)超量用药 醒脑静说明书10-20 ml次，但实际用量为30-40 ml次 脉络宁说明书为10-20 ml次，但实际为30-40 ml次；复方苦参说明书为12 ml次，但实际为30-40 ml次；痰热清说明书为20-40 ml次、每日1次，但实际为40ml次、每日3次。15.中药注射液中药注射液(2)溶媒选择不当：溶媒未按说明书规定使用，存在随意性。如生脉注射液60 ml，说明书为用5葡萄糖注射液25050

27、0 ml稀释后使用，但实际用为加入0.9氯化钠注射液100 ml中静脉滴注；复方苦参注射液20 ml，说明书为用氯化钠注射液200 ml稀释后应用。但实际用为加入5葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。15.中药注射液中药注射液（3）溶媒量过少：溶媒量不足会使药液浓度过高。艾迪注射液80 ml加入5葡萄糖注射液250 ml静脉滴注(说明书为加入0.9氯化钠注射液或5-10葡萄糖注射液400-450 ml中)。心脉隆注射液8 ml，加入09氯化钠注射液100 ml中静脉滴注(说明书为加5葡萄糖溶液或生理盐水200 ml)。15.中药注射液中药注射液（4）中西药混合配制：未单独将中药注射剂稀释后输注

28、，而是与化学药物混合于同一个输液瓶中。（5）超适应证使用：没有按照说明书中的适应证用药。15.中药注射液中药注射液（6）未执行说明书中给药速度：如痰热清“控制滴数每分钟不超过60滴”艾迪“开始15滴min，30 min后如无不良反应给药速度控制50滴min”。心脉隆“滴速20一40滴min”。15.中药注射液中药注射液防范不良反应的措施：（1）中药注射液单独使用。（2）宜慢速滴注，尤其在输注前30 min。（3）严格按照指定溶媒和溶媒量进行稀释，因为各种溶剂的pH是有差别的，合适的溶剂有助于减少变态反应的发生。（4）用前应询问患者过敏史，只要说明书标注用前做皮肤过敏试验则不可省去。16.脂肪乳

29、的应用脂肪乳的应用（1）长期使用时，注意患者的脂肪廊清能力和患者的肝功能，必须要常检查患者的血象、血凝、血沉等。（2）患者有严重急性肝损害或者严重代谢紊乱时，禁用。（3）禁止将电解质溶液加入到脂肪乳剂。（4）重视用量和滴速。（5）防止冷冻、高温，可导致分层，禁用。16.脂肪乳的应用脂肪乳的应用 16.脂肪乳的应用脂肪乳的应用脂肪乳发生不良反应主要表现项目项目发生率发生率(%)临床表现临床表现变态反应56.6全身寒战发冷、体温升高伴有胸闷、心慌、皮疹、瘙痒心血管系统损害14.5心律失常、胸闷、心悸、气促肝功能损害13.2转氨酶升高、血脂升高弥散性血管内凝血5.3静滴侧上肢皮肤出现小片状瘀斑后波及

30、全身中枢神经系统损害3.9谵语、兴奋、躁动肺功能损害2.6肺部存有脂肪栓塞血糖降低2.6血糖降低血尿1.3尿液中3个镜检红细胞 16.脂肪乳的应用脂肪乳的应用 2005 版国家药典临床用药须知中规定：（1）10制剂，在开始10 min内，输注速度应为每分20滴，然后逐渐增加，可以在4h以上输注500 ml。（2）20制剂，在开始30 min内输注速度同10制剂，可以在8 h以上输注500 ml。（3）脂肪乳注射液作为肠外营养时，不宜单独静脉输注，应与其他营养物质混合后均匀输入，此时就会减慢脂肪乳输注速度。化学性渗漏损伤头孢菌素类的皮试问题 目前，我国对头孢菌素类是否做过敏试验无明确规定，但从安全角度出发，各医院规定需做皮试。（1）选用头孢唑啉钠（2）采用拟用品 调查头孢菌素类28份说明书，仅有3份明确标明需做皮试，2种建议做皮试，结论与文献报道相近，其中同一生产厂家生产同一种药物不同规格对皮试规定描述不一样。（1）规定应做皮肤过敏试验（2）建议做皮肤过敏试验 总结总结 护士对科内药品药理作用的知晓度 建立用药安全培训制度，邀请临床药师进行专题讲座 对静脉输液易出现的应急事件制订应急预案 各科编制常用药物配制方法 新药组织学习 建立药品说明书资料夹 建立药物使用全流程风险控制方案 借助智能技术辅助防范 做好患者的药物知识宣教谢谢聆听！谢谢聆听！