爱爱医资源顽固性便秘的诊断治疗课件.ppt
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1、顽固性便秘的诊断治疗 便秘的概念 什么叫便秘?“秘者,闭也”,闭结不通也。国外有的学者认为,凡排便用力时间多于正常25或1和每周排便二次及二次以下者,即可视为便秘。但实际上,因饮食、生活、排便习惯及食物成分的不同,排便时间间隔虽长,但只要通畅,又不伴不适者,就不能一概视之便秘。极一般认为,便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意而排出困难,或便后不爽,或伴腹满坠胀者,或具有上述症状,即使每日排便一次或数次,也应视为便秘。二、便秘的危害二、便秘的危害便秘是一种常见病症,据统计发病率达35至45,而老年人的发病率高达50左右。长期便秘,会因体内生产的有害物质不能及时排除被吸收入血而引起人体各
2、系统的继发病症,常见的有:消化系统:可引起纳差、恶心、嗳气、结直肠炎症与溃疡、痔疮、肛裂、粪石症、粪嵌顿等。五官科:可见口苦、口臭、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤肿痛、口鼻出血及痤疮等。神经精神系统:可见头痛、乏力、心烦易怒或神情淡漠,有的甚至产生自杀念头等。肿瘤科:可诱发直肠癌、乳腺癌等。其它的还可使哮喘、肺水肿、肺心病、高血压、冠心病等老年性疾病或慢性病复发或加重。有的甚至引起排便猝死。由于肠道内毒素的滞留吸收,还会催人早衰或未老先衰。三、便秘的诊断三、便秘的诊断 (一)有长期便秘的病史。(二)排粪造形:就是向病人直肠与结肠中注入造形剂后,拍摄病人排泄钡剂前、中、后各期直肠肛管侧位片,以显示在直
3、肠肛管的动态变化。它能对肛门直肠部的功能性和器质性病变作出鉴别诊断,特别对功能出口梗阻所致的长期顽固性便秘的诊断,明显优于其它任何检查方法。(三)结肠运输试验:通过观察不透X线的标志物在肠道内的存留、分布、通过和排出过程,可以判断肠道的运输功能,有助于鉴别便秘的性质。(四)肛肠肌电图。(五)肛肠压力学检查。四,便秘的大体分类 (一),出口梗阻型:器质性:功能性:直肠内脱垂:直肠前突:盆底失驰缓综合症:(二),结肠型:器质性:功能性:(三),混合型:五,便秘的治疗五,便秘的治疗便秘的治疗原则 针对病因,改善不良生活、饮食和排便习惯,中止长期服泻药成灌肠,先药物保守治疗,后手术治疗。(一)保守治疗
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