针刀T型松解术治疗颈性眩晕课件.ppt

1、一、颈性眩晕的症状群1、眩晕（位置性眩晕）2、头昏3、头痛4、眼部症状5、耳部症状6、睡眠异常（记忆力减退）其它神经症状、血管症状缺血二、颈性眩晕的发病机制1.交感神经刺激学说（Barre巴雷，1926）2.椎动脉压迫学说（Sheehan希恩,1960）3.颈部运动感受器的本体感觉传入错乱（Wyke威克，1979）颈性眩晕1926年Barre（巴雷）首先报道颈椎关节刺激椎动脉交感神经丛可诱发眩晕、头痛、颈痛等症状。（Barre-Lieou syndrome）1949年Bartschi Rocharx（巴奇 理查森）根据眩晕与交感神经的关系提出“颈性眩晕”。1957年Denny Brown（丹尼

2、 布朗）首先提出“椎基底动脉供血不足症”（VBI）颈性眩晕1984年5月全国颈椎病专题讨论会对颈椎病进行了统一，椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病都可出现颈源性眩晕。椎A+交感N1、交感神经刺激学说 椎动脉交感神经丛、交感神经干、及灰交通支受刺激引起椎动脉反射性收缩、血管痉挛、血流减少而诱发眩晕。沿椎-基底动脉的交感神经纤维在颅内经内耳动脉可达到耳的前庭部，支配血管运动和血流量。谁让交感神经受刺激？2、椎动脉压迫学说颈段：起源于锁骨下A从C6横突上升椎管段：两侧椎动脉呈直线向上行走枕段：绕枢、寰椎呈现多个弯曲进入枕骨大孔颅内段：两侧椎动脉汇合成为椎基底动脉椎动脉解剖特点椎基底动脉系统主要供应脑干、小

3、脑、颞叶下面和枕叶内侧面皮质的血液。而位于脑干的前庭系统对缺血非常敏感。椎动脉压迫学说1.骨赘累及横突孔及周围呈骨性狭窄，直接压迫椎动脉。C5横突孔距钩椎关节及关节突较近，颈部转动时牵拉椎动脉，并易受钩椎关节骨赘的挤压致椎动脉受压、偏斜、扭曲，使管腔狭小或闭塞，导致椎-基底动脉供血不足。2.颈椎间盘退变，椎间隙变窄，不稳，椎间孔变小使椎动脉更显细长，颈部活动时易受压迫。3.颈椎骨赘刺激椎动脉壁，可加速动脉粥样硬化斑的沉积，引起管腔狭窄或扭曲，动脉壁弹性减弱，致局部血流减少，血压下降。4.寰枕关节病变，使寰椎关节固定，转动颈部时，需头颈同时旋转，压迫同侧椎动脉致供血不足。3、颈部运动感受器寰枕关

4、节及C13关节囊、项部肌肉的颈椎附着处存在本体感受器和伤害感受器，颈部的本体感觉信息对眼睛运动及躯体姿势的控制有重要作用。颈部病变时，颈部本体感觉传入紊乱，伤害感受器传入异常信息，中枢神经对前庭和视觉信号的分析产生错误，空间定位受影响，从而产生头晕或失稳的感觉。Janet L.（珍妮珍妮）研究发现振动引起的颈部本体感觉输入的改变引起头部位置的知觉变化和视觉目标移位的幻觉。Karlberg M（卡尔伯格）发现正常人颈部本体感受器和视觉、前庭影响大脑皮质下眼震电图。颈部功能紊乱时，眼震电图被诱发。三、何为针刀“T”型松解术式针刀“T”型术式是针刀整体松解术中的一个重要术式针刀“T”型术式是十二五规

5、范教材及中国针灸学会微创针刀专委会行业规范要求的治疗颈椎病的基础术式针刀“T”型术式是以疾病的病理构架为基础所设计的。针对动态平衡失调的软组织，整体松解病变关键点，从而破坏原有的病理架构，使机体重建新的生物力学平衡。针刀“T”型术式改变了以痛为腧的局部治疗模式，能解决疑难问题！四、针刀“T”型术式的定点定位1、T型术式的“”定点定位：第1支针刀在枕外隆凸定点，以松解斜方肌起点和头半棘肌止点。第2、3支针刀在上项线上枕外隆凸左右各2.5cm处定点。第4、5支针刀在上项线上枕外隆凸左右各5cm处定点。2、T型术式的“”定点定位：“T”字形竖线即C2C7棘突顶点。后浅层观后浅层观斜方肌胸锁乳突肌头半

6、棘肌头夹肌颈夹肌肩胛提肌第七颈椎棘突五、T型术式的解剖学基础后中层观后中层观头半棘肌头夹肌头最长肌颈最长肌颈髂肋肌头后小直肌头上斜肌头后大直肌寰椎后结节寰椎横突头下斜肌枢椎棘突后深层观后深层观头后小直肌头上斜肌头后大直肌寰椎后结节寰椎横突头下斜肌枢椎棘突颈棘间肌颈回旋肌长肌短肌肋提肌颈筋膜四、“T”型术式为什么能治疗颈性眩晕无论是交感神经还是椎动脉本身抑或是本体感受器影响，究竟是谁影响了它们呢？力学动态平衡失调1、对交感神经的影响2、对椎动脉的影响3、对本体感受器的影响五、软组织为什么会动态失衡？主动肌、协同肌的向心收缩拮抗肌的离心收缩失衡姿势不良慢性损伤颈后肌群离心收缩平衡失调针刀T型术式治疗是对因治疗，某种意义上讲是根本性治疗。针刀整体松解能更好启动人体的自我修复，重新恢复平衡。六、如何控制风险1、定好位置2、掌握角度3、控制深度