深静脉血栓治疗和护理课件.pptx

1、DIY介入科周玲荣概念介入：在是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。介入治疗：介入治疗：血管性疾病肿瘤非血管性疾病经皮穿刺活检PPT模板下载： 念：念：深静脉血栓深静脉血栓（DVT)：指血指血液在下肢深静脉系统的液在下肢深静脉系统的不正常凝结、阻塞管腔、不正常凝结、阻塞管腔、导致静脉回流障碍导致静脉回流障碍 并发症：并发症：肺栓塞肺栓塞（PTE)肺栓塞肺栓塞-沉寂的沉寂的“杀手杀手”90%PTE患者血栓来自下肢静脉患者血栓来自下肢静脉80%PTE患者起病时无临床症状患者起病时无临床症状2/3 PTE

2、患者死亡在患者死亡在2小时内发生小时内发生DVTDVT诊断诊断-辅助检查辅助检查 彩色多普勒超声彩色多普勒超声 核素血管扫描核素血管扫描 静脉造影静脉造影 血浆血浆D-二聚体测二聚体测定定诊断肺栓塞可依据症诊断肺栓塞可依据症状、胸片、心电图、状、胸片、心电图、动脉血气分析、动脉血气分析、D一一二聚体、凝血功能二聚体、凝血功能(PT，FIB，APTT)、肺扫描、肺扫描、超声心动检查及肺血超声心动检查及肺血管造影等，其中肺管造影等，其中肺血血管造影管造影为公认的金标为公认的金标准准 血栓形成的三要素：高凝状态高凝状态血流瘀滞血流瘀滞内皮受损内皮受损制动制动静脉回流障碍静脉回流障碍既往既往VTEVT

3、E创伤或手术创伤或手术筋脉瓣疾病筋脉瓣疾病粥样硬化粥样硬化中心静脉置管中心静脉置管恶性肿瘤恶性肿瘤雌激素治疗雌激素治疗怀孕怀孕急性感染性疾病急性感染性疾病血栓形成三要素血栓形成三要素长长期期卧床卧床或下肢或下肢不能活动不能活动做过骨盆、髋或膝关节手术做过骨盆、髋或膝关节手术动动脉粥脉粥样硬化、癌症样硬化、癌症久坐、长时间不运动、肥胖久坐、长时间不运动、肥胖口服避孕药、怀孕、产后女性口服避孕药、怀孕、产后女性危险人群 表现表现01020304下肢不对称性肿胀下肢不对称性肿胀触觉异常、疼痛触觉异常、疼痛足背屈足背屈时小腿疼痛时小腿疼痛皮肤发红、温热皮肤发红、温热表现表现010203呼吸困难呼吸困难

4、胸痛胸痛头晕头晕PPT模板下载： 抗血栓药分类抗血栓药分类 1、规律服药，一旦漏服需要根据漏服规律服药，一旦漏服需要根据漏服时间决定是否补服药物。时间决定是否补服药物。2、饮食和药物对抗血栓药有影响，避免饮食和药物对抗血栓药有影响，避免服用影响较大的药物。服用影响较大的药物。3、关注身体出现的表现，一旦发现及时关注身体出现的表现，一旦发现及时就医。就医。4、不可随意更换抗栓药。不可随意更换抗栓药。二、手二、手术疗法术疗法1.静脉血栓取除术2.下腔静脉滤器置入术PPT模板下载： 梯度压力弹力袜下列情况禁用：充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常

5、，血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等遵医嘱正确应用：低分子肝素、普通肝素、维生素K拮抗剂（华法林）因价格低廉，被用于下肢静脉血栓的长期预防。绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍、严重头颅外伤或孕妇相对禁忌症：既往颅内、胃肠道出血、急性颅内肿物，血小板减少基本预防措施禁止吸烟禁止饮酒监测血糖基本预防措施早期功能锻炼早期下床活动有效抬高患肢操作轻柔基本预防措施踝泵运动物理预防措施梯度压力弹力袜足底静脉泵间歇充气加压装置药物预防措施深静脉血栓的护理深静脉血栓的护理1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢2030，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到

6、血栓部位，增加局部的药物浓度。3、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。深静脉血栓的护理深静脉血栓的护理5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛辣油腻之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7、预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止压疮发生。深静脉血栓的护理深静脉血栓的护理8、做好临床病情观察做好临床病情观察1、观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血等；2.观察患肢，如突然出现剧烈疼痛，明显肿

7、胀，皮肤紧张发亮，发绀，可发生水疱，皮温明显降低，足背、胫后动脉波动消失，全身反应明显等，应立即通知医生3、溶栓和抗凝药物治疗的观察要点凝血功能的变化，注意有无出血倾向。应密切观察全身皮肤黏膜有无出血点、紫癜、牙龈出血、呕血、血尿、血便及咳血等，伤口敷料是否渗血。健康健康指导指导1、嘱患者出院后保持愉快心情，注意患肢保暖。2、饮食：进清淡、低脂、多纤维素的饮食，多饮水，保持大便通畅。3、患者出院后仍要坚持服用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血不止现象，定期复查凝血时间，告诫患者绝对禁烟，避免用过紧的腰带裤袜和紧身衣服，指导穿弹力袜。4、鼓励病人加强锻炼，参加适当活动，预防静脉血栓再次形成。预防在先A加强评估B及时处理CDIYTHANK YOU!