行为治疗课件.ppt

1、 Behavior therapyv绪论绪论v基本原则基本原则v行为与行为改变的测量行为与行为改变的测量v减少问题行为的方法减少问题行为的方法v建立与增加希望行为的方法建立与增加希望行为的方法v其它行为治疗方法其它行为治疗方法行行 为为 治治 疗疗 Behavior therapy行为与行为改变的测量行为与行为改变的测量v行为的观测和记录行为的观测和记录v用图表记录行为和测量变化用图表记录行为和测量变化v定义目标行为定义目标行为v记录的准备工作记录的准备工作v选择记录方法选择记录方法v选择记录工具选择记录工具v反应反应v观察者的信度观察者的信度行为的观测和记录行为的观测和记录用图表记录行为和测

2、量变化用图表记录行为和测量变化v图表的组成部分图表的组成部分v使用行为数据制图使用行为数据制图v研究设计研究设计基本原则基本原则v反应性条件反射反应性条件反射v操作性条件反射操作性条件反射行为强化行为强化行为消失行为消失惩罚惩罚刺激控制：刺激辨别和刺激泛化刺激控制：刺激辨别和刺激泛化v模仿学习模仿学习反应性条件反射反应性条件反射v反应性条件反射的定义反应性条件反射的定义 v条件刺激和非条件刺激的时间顺序条件刺激和非条件刺激的时间顺序v高级条件反射高级条件反射v条件情绪反应条件情绪反应v反射行为的分化和泛化反射行为的分化和泛化v条件反射的消失条件反射的消失v影响反应性条件反射的因素影响反应性条件

3、反射的因素操作性条件反射操作性条件反射v行为强化行为强化v行为消失行为消失v惩罚惩罚v刺激控制：刺激辨别和刺激泛化刺激控制：刺激辨别和刺激泛化行为强化行为强化v行为强化的定义行为强化的定义v逃避行为和防止行为逃避行为和防止行为v非条件刺激与条件刺激非条件刺激与条件刺激v影响行为强化效果的因素影响行为强化效果的因素v行为强化程序行为强化程序行为消失行为消失v行为消失的定义行为消失的定义v消失爆发消失爆发v自发恢复自发恢复v行为消失的方法行为消失的方法v影响行为消失的因素影响行为消失的因素惩罚惩罚v惩罚的定义惩罚的定义v正性惩罚与负性惩罚正性惩罚与负性惩罚v非条件惩罚因素和条件惩罚因素非条件惩罚因

4、素和条件惩罚因素v行为强化和惩罚的对比行为强化和惩罚的对比v影响惩罚效果的因素影响惩罚效果的因素v使用惩罚方法要考虑的问题使用惩罚方法要考虑的问题刺激控制刺激控制刺激辨别和刺激泛化刺激辨别和刺激泛化v刺激控制的定义刺激控制的定义v刺激控制的形成：刺激辨别训练刺激控制的形成：刺激辨别训练v三段一致性三段一致性v刺激泛化刺激泛化减少问题行为的方法减少问题行为的方法v通过功能评估理解问题行为通过功能评估理解问题行为v消退的应用消退的应用v差别强化减少问题行为差别强化减少问题行为v前提操作减少问题行为前提操作减少问题行为v使用惩罚：罚时出局和反应代价使用惩罚：罚时出局和反应代价v正性惩罚程序正性惩罚程

5、序v系统脱敏系统脱敏v满灌疗法满灌疗法v功能评估的定义功能评估的定义v功能评估得到的信息功能评估得到的信息 v功能评估的方法功能评估的方法间接法间接法直接观察法直接观察法 实验法实验法 v功能评估的实施功能评估的实施通过功能评估理解通过功能评估理解问题行为问题行为系系 统统 脱脱 敏敏 法法Systematic desensitizationv系统脱敏法系统脱敏法创始人创始人v系统脱敏系统脱敏操作方法操作方法v系统脱敏法系统脱敏法疗程疗程v系统脱敏法系统脱敏法案例案例系统脱敏创始人系统脱敏创始人南非精神病学家沃尔普南非精神病学家沃尔普（J.J.WolpeWolpe）系统脱敏实验系统脱敏实验v1

6、947-19481947-1948，沃尔甫用猫做实验。，沃尔甫用猫做实验。不良反应不良反应特定刺激特定刺激 （焦虑、恐惧）（焦虑、恐惧）互不相容互不相容 正常反应正常反应 （放松）（放松）v松弛活动中枢松弛活动中枢兴奋来抑制兴奋来抑制焦虑中枢焦虑中枢兴奋，兴奋，对引起焦虑的刺激不太敏感。对引起焦虑的刺激不太敏感。系统脱敏操作方法系统脱敏操作方法v确立：靶事件（或行为）确立：靶事件（或行为）v判断程度判断程度：恐惧或焦虑：恐惧或焦虑v设计设计：不适层次表：不适层次表v松弛训练松弛训练v脱敏：脱敏：想象脱敏想象脱敏、幻灯和现场脱敏、幻灯和现场脱敏判断恐惧、焦虑程度判断恐惧、焦虑程度v 主观不适单位

7、主观不适单位 subjective unit of disturbance,SUD v 0 0100100或或0 05 5或或0 01010v 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 5 5 心心 极极 轻轻 中中 重重 极极情情 小小 度度 度度 度度 端端平平 恐恐 恐恐 恐恐 恐恐 恐恐静静 惧惧 惧惧 惧惧 惧惧 惧惧设计不适层次表设计不适层次表v恐惧或焦虑事件按由小到大顺序等级排列恐惧或焦虑事件按由小到大顺序等级排列 5 51010个，不超过个，不超过2020个个v惧怕手术病人的不适层次表惧怕手术病人的不适层次表 事件事件 SUDSUD 想到一周手术想到一周手术 1 1 想到明天手术

8、想到明天手术 2 2 在去手术室路上在去手术室路上 3 3 在手术台上等候在手术台上等候 4 4 医护人员准备手术医护人员准备手术 5 5想 象 脱 敏想 象 脱 敏v最低层次开始脱敏最低层次开始脱敏闭眼想象闭眼想象 ，手势示意，手势示意告之焦虑、恐惧程度告之焦虑、恐惧程度 放松全身肌肉，心情平静后示意放松全身肌肉，心情平静后示意重复，想象一周后手术时，不再紧张或恐惧重复，想象一周后手术时，不再紧张或恐惧如法炮制，最后想象医护人员准备手术仍无如法炮制，最后想象医护人员准备手术仍无紧张紧张 系统脱敏疗程系统脱敏疗程 v疗程：疗程：8 81010次次v每日每日1 1次或隔日次或隔日1 1次次v每次

9、每次30304040分钟分钟放松训练放松训练v一般放松法一般放松法v想象放松法想象放松法v精神放松练习精神放松练习v深呼吸放松法深呼吸放松法v渐进性肌肉放松法渐进性肌肉放松法施加厌恶刺激施加厌恶刺激 v施加厌恶刺激施加厌恶刺激定义定义v施加厌恶刺激施加厌恶刺激操作方法操作方法v施加厌恶刺激施加厌恶刺激注意点注意点施加厌恶刺激施加厌恶刺激定义定义v施加厌恶刺激：施加厌恶刺激：轻微惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。轻微惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。v轻微惩罚：轻微惩罚：轻微电击、针刺、催吐轻微电击、针刺、催吐 厌恶情景（开除、拘留、歧视等）厌恶情景（开除、拘留、歧视等）其他：皱眉、摇头、训诫其

10、他：皱眉、摇头、训诫v 痛苦刺激痛苦刺激 厌恶体验厌恶体验不适行为不适行为+痛苦刺激痛苦刺激 厌恶体验厌恶体验不适行为不适行为 厌恶体验厌恶体验施加厌恶刺激施加厌恶刺激操作方法操作方法v药物厌恶法药物厌恶法v电击厌恶法电击厌恶法v想象厌恶法想象厌恶法v差别强化的定义差别强化的定义v差别强化的种类差别强化的种类零比率行为差别强化零比率行为差别强化低反应比率差别强化低反应比率差别强化替代行为差别强化替代行为差别强化差别强化减少问题行为差别强化减少问题行为前提操作减少问题行为前提操作减少问题行为v前提操作的概念前提操作的概念v前提操作的步骤前提操作的步骤v前提操作的类型前提操作的类型v有效使用前提操

11、作减少问题行为有效使用前提操作减少问题行为 前提操作前提操作:改变问题发生改变问题发生前前的的物理物理或或社会环境社会环境，以减少问题行为发生可能性的方法。以减少问题行为发生可能性的方法。前提操作的概念前提操作的概念v识别与问题行为相关的前提；识别与问题行为相关的前提；v识别哪个前提事件可操纵，使行为发识别哪个前提事件可操纵，使行为发生改变；生改变；v操纵那些经当事人或变化代理人同意操纵那些经当事人或变化代理人同意的前提。的前提。前提操作的步骤前提操作的步骤 前提操作的类型前提操作的类型 v操纵操纵S SD D或提示或提示消除问题行为的消除问题行为的S SD D或提示或提示对适宜替代行为提供对

12、适宜替代行为提供S SD D或提示或提示v操纵既成操作操纵既成操作消除或减少问题行为的既成操作消除或减少问题行为的既成操作建立适宜行为的既成操作建立适宜行为的既成操作 v操纵反应力度操纵反应力度 加大问题行为的反应力度加大问题行为的反应力度减少适宜行为的反应力度减少适宜行为的反应力度使用惩罚使用惩罚罚时出局和反应代价罚时出局和反应代价 v罚时出局罚时出局v反应代价反应代价罚时出局罚时出局v罚时出局的概念罚时出局的概念v罚时出局的类型罚时出局的类型v罚时出局同时进行强化罚时出局同时进行强化v使用罚时出局应作的考虑使用罚时出局应作的考虑v排斥性罚时出局：排斥性罚时出局：当事者从问题行当事者从问题行

13、为发生的房间（强化环境）离开，并为发生的房间（强化环境）离开，并被带到另一个房间。当事者被带到另一个房间。当事者离开离开所有所有的正强化的来源。的正强化的来源。v非排斥性罚时出局：非排斥性罚时出局：当事者留在房当事者留在房间，但失去接近正强化物的机会。间，但失去接近正强化物的机会。罚时出局的类型罚时出局的类型v问题行为的功能是什么？问题行为的功能是什么？v考虑到实际情况，罚时出局的可行考虑到实际情况，罚时出局的可行性如何？性如何？v罚时出局安全吗？罚时出局安全吗？v罚时出局时间短吗？罚时出局时间短吗？1 11010分钟，分钟，或短时延长或短时延长1515秒秒1 1分钟分钟使用罚时出局应作的考虑

14、使用罚时出局应作的考虑 v能否防止从罚时出局时中逃脱？能否防止从罚时出局时中逃脱？v罚时出局期间能避免相互作用吗？罚时出局期间能避免相互作用吗？v现有情形下，罚时出局是可接受的现有情形下，罚时出局是可接受的吗？吗？使用罚时出局应作的考虑使用罚时出局应作的考虑 反应代价反应代价v反应代价的定义反应代价的定义v比较反应代价、罚时出局和消退比较反应代价、罚时出局和消退v反应代价合并使用分化反应代价合并使用分化v使用反应代价需要做多方面的考虑使用反应代价需要做多方面的考虑 反应代价：反应代价：根据问题行为出现与否，拿走根据问题行为出现与否，拿走一定数目的强化物。一定数目的强化物。反应代价的定义反应代价

15、的定义比较反应代价比较反应代价罚时出局和消退罚时出局和消退 v消退程序消退程序:问题行为的强化物问题行为的强化物不跟随不跟随。v罚时出局罚时出局:问题行为问题行为失去接近失去接近强化的所强化的所有来源。有来源。v反应代价反应代价:问题行为后，一定数量的强问题行为后，一定数量的强化物化物被拿走被拿走（但不是问题行为的强化（但不是问题行为的强化物）。物）。比较反应代价比较反应代价罚时出局和消退罚时出局和消退 使用反应代价需要做使用反应代价需要做多方面的考虑多方面的考虑 v要拿走哪个强化物？要拿走哪个强化物？v强化物是立刻失去还是延搁一段时间？强化物是立刻失去还是延搁一段时间？v强化物损失是道德的吗

16、？强化物损失是道德的吗？v反应代价是能够接受的吗？反应代价是能够接受的吗？正性惩罚程序正性惩罚程序 v进行厌恶活动进行厌恶活动矫枉过正矫枉过正随因练习随因练习引导服从引导服从身体限制身体限制v施加厌恶刺激施加厌恶刺激进行厌恶活动进行厌恶活动的定义的定义 进行厌恶活动：进行厌恶活动：依照问题行为的出现，必须参加依照问题行为的出现，必须参加他厌恶的活动，结果问题行为发生的他厌恶的活动，结果问题行为发生的可能性减少了。可能性减少了。矫枉过正矫枉过正v矫枉过正矫枉过正:要求当事者在每次问题行要求当事者在每次问题行为发生的一段时间内进行费力的活动。为发生的一段时间内进行费力的活动。积极训练积极训练:问题

17、行为后，当事人必须在积问题行为后，当事人必须在积极练习中反复采取正确的行为。极练习中反复采取正确的行为。过度补偿过度补偿:问题行为后，当事者必须纠正问题行为后，当事者必须纠正问题行为造成的环境影响并把环境恢复到问题行为造成的环境影响并把环境恢复到比问题行为发生前时还要好。比问题行为发生前时还要好。随因练习随因练习 v随因练习：随因练习：问题行为发生后，必须进问题行为发生后，必须进行某种形式的体力劳动（与问题行为行某种形式的体力劳动（与问题行为无关），其结果是问题行为未来发生无关），其结果是问题行为未来发生的可行性减少。的可行性减少。引导服从引导服从 v引导服从引导服从:问题行为发生后问题行为发

18、生后,当事者在进行当事者在进行要求完成的活动时要求完成的活动时,始终受到身体引导。始终受到身体引导。建立与增加建立与增加希望行为的方法希望行为的方法v差别强化差别强化v塑造塑造v刺激控制的促进和转移刺激控制的促进和转移v链接链接v行为技能训练行为技能训练v前提控制法前提控制法差别强化差别强化v差别强化的定义差别强化的定义v什么时候可以运用差别强化什么时候可以运用差别强化v如何运用差别强化如何运用差别强化塑造塑造v塑造的定义塑造的定义v塑造的应用塑造的应用v怎样用塑造怎样用塑造塑造的定义塑造的定义塑造的定义塑造的定义v塑造：塑造：使个体行为使个体行为不断接近目标行为不断接近目标行为而最终做出这种

19、目标行为的差别强化而最终做出这种目标行为的差别强化过程。用于建立简单的新行为。过程。用于建立简单的新行为。v初始行为或初级接近：初始行为或初级接近：塑造开始，你塑造开始，你要确认个体一种接近目标行为的令人要确认个体一种接近目标行为的令人兴奋的行为。兴奋的行为。塑造的应用塑造的应用 怎样用塑造怎样用塑造 v定义行为目标；定义行为目标；v判定塑造对患者是不是最合适的方法；判定塑造对患者是不是最合适的方法；v确认初始行为；确认初始行为；v选择塑造步骤；选择塑造步骤；v选定强化刺激；选定强化刺激；v对各个连续的趋近行为实施差别强化；对各个连续的趋近行为实施差别强化；v按照合适的速度完成塑造的各步骤。按

20、照合适的速度完成塑造的各步骤。刺激控制的促进和转移刺激控制的促进和转移v促进的定义促进的定义v渐消的定义渐消的定义v促进的类型促进的类型v刺激控制的转移刺激控制的转移v怎样运用促进和刺激控制的转移怎样运用促进和刺激控制的转移链接链接v刺激刺激反应链的分析反应链的分析v任务分析任务分析v链接方法链接方法v怎样运用链结技术怎样运用链结技术刺激刺激反应链的分析反应链的分析v行为链：行为链：按照顺序发生的，由许多部按照顺序发生的，由许多部分组成的行为。分组成的行为。v刺激刺激反应链：反应链：每一个行为链都包每一个行为链都包括一些独立的、依次发生的刺激括一些独立的、依次发生的刺激反应部分，因此，一个行为

21、链又通常反应部分，因此，一个行为链又通常称为刺激称为刺激反应链。反应链。刺激刺激反应链的分析反应链的分析任务分析任务分析 v任务分析（任务分析（task analysistask analysis）:将一个行为链将一个行为链区分成一个个单一的刺激区分成一个个单一的刺激反应进行分析反应进行分析的过程称之。的过程称之。v任务分析的不同方法：任务分析的不同方法：观察胜任这项工作的人进行该工作；观察胜任这项工作的人进行该工作；向擅长这项工作的人请教；向擅长这项工作的人请教；自己进行此工作并记录下每个反应步骤。自己进行此工作并记录下每个反应步骤。链接方法链接方法 v链接方法：链接方法：教复杂任务（行为链

22、）的策教复杂任务（行为链）的策略。包括对行为链中的每个刺激略。包括对行为链中的每个刺激反应反应步骤进行系统地应用促进和消退技术。步骤进行系统地应用促进和消退技术。逆向链接逆向链接前进链接前进链接完成任务呈现完成任务呈现行为链教学的其他措施行为链教学的其他措施行为技能训练行为技能训练v行为技能训练的定义行为技能训练的定义v行为技能训练的步骤行为技能训练的步骤v行为技能训练和三项因果关系行为技能训练和三项因果关系v行为技能训练的应用行为技能训练的应用v怎样应用行为技能训练法怎样应用行为技能训练法行为技能训练的定义行为技能训练的定义v行为技能训练（行为技能训练（behavior skills tra

23、ining procedures,BST）：）：示范、示范、指导、演习和反馈指导、演习和反馈，在训练中结合使，在训练中结合使用，帮助个体熟悉有用的行为技能用，帮助个体熟悉有用的行为技能（社会社会技能或技能或与生活有关与生活有关的技能）。的技能）。行为技能训练的步骤行为技能训练的步骤 v示范示范v指导指导v演习演习v反馈反馈演习演习v演习（演习（rehearsal）：）：接受指导和观察接受指导和观察行为示范后对该行为进行实践。行为示范后对该行为进行实践。v影响演习效果的因素：影响演习效果的因素：角色扮演或真实情景中行为演习；角色扮演或真实情景中行为演习；使演习容易成功，先演习简单行为，使演习容易成功，先演习简单行为，成功后，再实践较难或较复杂的行为；成功后，再实践较难或较复杂的行为；演习演习对正确的演习立即给予强化；对正确的演习立即给予强化；对不完全正确或错误的演习给予更正对不完全正确或错误的演习给予更正性反馈；性反馈；行为表现正确或偶尔有正确表现时，行为表现正确或偶尔有正确表现时，才能停止演习。才能停止演习。前提控制法前提控制法v前提控制法前提控制法的定义的定义v前提控制法前提控制法的程序的程序v前提控制法的应用前提控制法的应用