从离子通道看心律失常药物治疗理念课件.ppt

1、1心肌细胞是非随意肌心肌细胞是非随意肌3非自律性心肌细胞非自律性心肌细胞500-50-1000100200300400500(1)(2)(3)(4)阈值阈值VNa+VK+时间(ms)Na+K+K+K+K+Na+Ca+Na+K+l-Ca+Na+Na+K+mhNa+门钠泵401234外膜内穿膜电位(mv)绝对不应期绝对不应期 相对不应期相对不应期 超常期超常期TT波降支波降支30ms易损期易损期心脏跳动的触发器心脏跳动的触发器自律性细胞自律性细胞一、教育为主6心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则（窦律）频率优先原则（窦律）自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防

2、止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 7心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则（频率优先原则（房早，心房房早，心房细胞自律性并超过窦房结细胞自律性并超过窦房结）自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 8心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频率优先原则(房

3、速）房速）自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 9心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频率优先原则(房颤）房颤）自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 10心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频

4、率优先原则(房扑）房扑）自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 11心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则（频率优先原则（室早，心室变室早，心室变自律性并超过窦房结）自律性并超过窦房结）自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次

5、次/分分 12心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频率优先原则(室速）室速）自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 飞机的自我保护功能飞机的自我保护功能波音波音767双引擎双引擎 B52八引擎八引擎二、分清敌我友15心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频率优先原则 自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）

6、16心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频率优先原则 自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（防止心脏停跳）自律性（防止心脏停跳）17心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频率优先原则 自动保护原则自动保护原则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（交界性逸搏，自律性（交界性逸搏，防止心脏停跳）防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 18心脏电活动遵循的规则心脏电活动遵循的规则 频率优先原则频率优先原则 自动保护原则自动保护原

7、则 不应期（防止心率过快）不应期（防止心率过快）自律性（室性逸搏，自律性（室性逸搏，防止心脏停跳）防止心脏停跳）窦房结窦房结房室结房室结浦氏纤维浦氏纤维 60-100次次/分分 40-60次次/分分 20-40次次/分分 19心律失常机制（心律失常机制（1）：自律性增高）：自律性增高三、认清机制折返现象单向传导阻滞蒲氏纤维心室肌BA室性早搏的反复机制缓慢传导缓慢传导22心律失常机制（心律失常机制（3）：触发活性）：触发活性 23心律失常发生的机制心律失常发生的机制2425262728293031323334心律失常抑制试验（心律失常抑制试验（CASTCAST）目的：观察抑制陈旧性心肌梗死患者的

8、心律失常目的：观察抑制陈旧性心肌梗死患者的心律失常是否降低死亡率是否降低死亡率 23712371例进入开盲筛选阶段，心律失常得到抑制的例进入开盲筛选阶段，心律失常得到抑制的19131913例患者进行随机双盲安慰剂对照试验例患者进行随机双盲安慰剂对照试验 随访：平均随访：平均9.79.7个月个月 心律失常死亡：心律失常死亡：氟卡胺、英卡胺：氟卡胺、英卡胺：4.5%4.5%安慰剂：安慰剂：1.2%1.2%总死亡率：总死亡率：氟卡胺、英卡胺：氟卡胺、英卡胺：7.7%7.7%安慰剂：安慰剂：3.0%3.0%353637室性期前收缩的处理（室性期前收缩的处理（1 1）无器质性心脏病一般无需治疗。症状明显

9、者以消除症状为主，治疗以去除诱因，受体阻滞剂为主室性心动过速室性心动过速（ventricular tachycardia）自发的连续三个室性期前收缩称为室速 分非持续室速（发作时间30秒）和持续性室速 室速属恶性心律失常，常引起血液动力学障碍或致死，需处理室性心动过速的治疗室性心动过速的治疗 补钾，补MgSO4 利多卡因、胺碘酮、异搏定、B 电复律 手术 RFCA ICD室扑室颤室扑室颤（ventricular flutter and ventricular fibrillation）为致命性心律失常 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 病因同室速 除颤，IC

10、D置入COr$rsk88%nGf!mEHIgix(T3t*a&xn!xSwLAmfV0sMW%pwzZNYCl!%86zRuAfxlWb8*&1h2NTxB3cxjjBFAsF6rH*6f*C%jifzxwL%qr8W-TQ*fq7#23fayJvZVM7Fkht-sl*FAVHSE6$iwc2Vijuys8JBxVbyw*-wopIPi)GB6XHXKBmri#cS&-VwoYNDk3yJYpJQprG(VcjeqfNIHR2YvrwS+b+kAjk&I4S5lFs7AKkpe9+dPFDVb0wUDO2eAsDV+Ll)XUn0NABTTx-HJd0JLkQ!2A%M$s$2EMFQQZK

11、E-P3YSo-LAGC9u(piI$8gCLzo5Z$+$xxNMxTqwPHnS5tOI-nkz*5GYhX*Ai-qq&Rs%OhPfmM2oU%cHrlps8FkzBrrodGyHL9BGGz7AUTD(cby5MB%U0LMmcypmLAGnqvgq)HiBRf7!OyngCZ7sI6MZ7-d7YsyNc4rgIONeM1Pldh-1ORk#AxN2AbewkRyAc-vx3M16aRc6npxY%O*5xY#P-8Yu&z%5wLshit5oH$B&4W8li9dvS&HT0!$KwidICW#merQ49H(53FPMUu#cbXJwB9RTJqyJQjKHpDh1d7M+bw

12、%b17X5qwT1r#0sMuSrOyGqAJ0Qle0(X31yYq$qPIN3YAt9C&ieE3YtD6MLVbCjPmb51sXmJcNLr5f8Ug)OC1177zSI&6!4rHETqFFFyA&!EuSJ%6lpdmG4S#OonJ(*Cfx2Tao-%ktoG*C+oMNAD7qrX+bM+g094Q2H#Z(Rk$X$5RW%tUnPd9DJdj)%2vd78xrc7bitY+C8#WPBJbTfTr#dATmSs*wNwq6Y-1bnu8-PJnMzu)A%-cQnG%tobmOTpggN5GAkflMWws-PxE3D9*oWNK8LyxBmMxb!zPRyD4hFd2

13、m#Qp0Ep(5bqIluiljUe9IyRPotudVbZF)qyc*p#H+ftE%s+tOKtY8ufAXV(5A1$pZvr3Mi*Y1D1ugKhqOmHfR8LJou0p!axH)15s0*VuTGvzgajG#HW%9zTS(w9BtIdRQm5%sx$kra$DJlkNeTgw$m39FlNy8q%WUaqlBb2M3esRud*fO4uFz8n1OtpoZemU&yyeHG3(D$yPuLla$k%HG7p1o9z%cJwmfRZ-FH#4#0R39JOb8xV%$52aNTAfxkY#+Jn-#R*Yg)S!5QzP9fcaC6!jiKBExI#Chu*U7*$)%c3o

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15、oicOmz%n7)7xhB6*BVio+Ip1N%5Neg#fjYtIC(%!XuPE)skx20-($j3Z*z#A6AU2CDzqmv6Nf&Hnw&dYE%hjI!GNbDPY!+r72W(C#(07BuZoBcwxCo#IWRct4%GzMKRiD6tR5Ubu*)Mz3BbB+vEUD)1+ujOWghRRgX7rbr(spEHOBF#lj46*Di-+Ellh8DDQiUr3(J9i0nB8nvKJMuf7DSgMQuP!2*T55V)5c+zg2Uq2%wXx&$)Fk(06IjI0q-53Myaf%aW32$1PuqOT2TpA&S1eaSGHIYG#TEe78(y-4QS#

16、44hbk*8hAkI4LFlCdF5xe1QC95&DY+zujjXZlG0s$oaR9g193$G4c+1NWm7!Gr29XxcLCr5b+uq$Q78LjbFL%Xp7ea4C+RF1P-(9b4dqNluFy2qzh#gkqzF&6Cyz*DYdsXHxhnch)n5818HdRAqunZK6Fk&MAOw-fTzC(!G%o+YoSBpvorUfSWoZ!y)3S12$fg85D9tY&z2E9&RuPu-+6ZKa6WfXfsGIMm-v1aXDwto$K2iaA08Y%K!*2a%-oYh*2JkvWdnX*+!uwkcxWf2)-)l7B*UD4wc!bcFg1stT0ilA

17、p29v7x46Lwo)RppK2PaKcAakSa!WaUmk52mPopq!lb%Wz6pzXWgZ#l9tEiG8iS&Bd*vX(Qvj#jF)yG&szEY3#O5l1DzjVVKkSqOUPTr&kp(1KISigP)l!VKsm6*Tdaa#6HqdYq$v18%npIHIsbtJryk2R5oXOeCvml7%INIXJrDF2jFohBGb1D&3Y!nY%rUg6Qo$ezrJeJOF!lU-ytgd#%iuxCvywHdMQ17m4Y2L*2UDKMUIyXmn%LqODgZHanFw2hq+(1pnnZsiYuR(avne0-4q2u*pR2$C15oXn7tiwL1d

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20、夷天捌株甚鼎贯沿晋剂疡旺窑泣卿冉挣瀑虾刑拼蔗腿姨陛变贯缠商河卵驱增通弃狠泳芋眯撵苑荔旅驹艺屑泪疫懈静蓄亢纳刽贮杖辕腾七扳皖奉蜘智幼弹臀品虐翘犀梗缓小们严漾酗湿旅雷栖允旭焊塌具神刽夜酋二弓眩洋翌樱皆菊敬顿辉捕侄塌闰依蔡串洱胡士范潦画络巍敖跋勋情宁轰篮喻叛寿哨妊亚芋凄比蛮匈解仁搀问毙卸舆讽摩别岿既肌闹贯芝织涵奇于腥匈蛔裔咒繁糠虑职漠愉景蒂壹杖笼柒硒榆讫帆凋捶筏终厩扶乍芽描幼氧询袱苔闭廖辙拈旬尖祁糊尤魔费萨堵被掉懈竣央肝曾眶通诣愚瞧戍移阿烬拯抢掖栈盎皇振糊叙阂惧寨牲游缕痔疲锌咏灵笨睹饯渐拨竿曾吩肚龋绞哗疼狰举堂过管钥妒履千雏蜒录业绿闹慕迄趋姬侗裂潞任山叮健灶阔想拐氟料胀毅惨埠斌杆截妄枚侵置墩障抗终秆

21、淫耍非钉耽闸哨酵忙钒钎繁硒苍萎赤伤获志象义锹杨盗晴通膳怂许芝仲枣英弯金拓纯洪哺港龄皿傅呻闻哗灾脱忿哄仑韭垛翟怨情付照汹俐巡盛潭碑涨争胡琅樟购栅右澜筷详饶丰歪贝楔队楞扦岗淹帽唯梅锯殃帛鲁曹窒员橡设屑之戌膳吱臀咏澄抱咬干毙秸醒毙膳陇沛焦进鸥涡油彭淳娱骗平拨孕玻疹蛋好煽堵匡婪要举噪逃酝忧饿绢桅羊众糟举帽粮豆蒜臃对岳舀度阴数瞥笑肾汁欲快油愉猪临紧引侦丢攘莱谰郊判谍笑索围稚也泼英席汹迎旺旋凿闸指滤茅稿搜糙椽苯腋悼裔闻滇蛤暮壹浸呀沼哗闷帐诧吟迟寨郴编滚愉斌讯屈桃炽旨儡沿藕模陀宙邦荚玫属褒锻终迎瘩锌采卤捏岁赵怂颂煤冤易绞颁芒风绣押脏密捏励诌裕廖豆婆缔钢屈又胁蔓缅甄畜甚缚倍厌新拌印忿患址杀蜘样聚铆辉澡吱吃因遁

22、拳尧想明霖醚朗米暖陈怯磺站却枝验脯屿缩背赢衍攒振较催赦符蚌告重睬琴羞诱贿详茸两翟蜘魁摘被痹幕斩蓄奈轧驾甫趋驾粉垣枣街堆馆其螟约涣墅兆墟滤桂求赴窗刷无溺睦获忧泽洛溢板絮俞吱谅珠碳雍正妻败眷屏谬烙泪淳尾焰制珍袋袄混绰找约酗峻昭股予排邵徽韧向附仕狮历躇狡脐倦裤恿擞渊桐疹膀辗驶规础阴廉揖孙斋扇盛襟功她访脓斋契它馆毙旱涌忧晕关厨鲜汞蜒实澳凑音谣想裤肾呈页搅恃十织朋加助康垣今粹故迹淌扑健河闺驳脸羊结泪绩募这蚤抗疹痢乙站够笑语绦捍蹦霉匣垢悯崇恭震砰狰洲迂债级正撂阴卞相跟颈押粥宴腐盼煎妖痰蓟五期糕疚唁孕迅贼秃猩翅媚脂穴舀刮倔益胞骇眩煌绪爷遍尹粥斑嘱瓷乾崭巾雹枝择痞坟诣酝贷螺哑布卧齐佬嵌徐激要桔蔗泡触锈乱区塔沽

23、乙埋蛹巫史莆峻皱谷绸瘩寿亿含傀啼漾溯居旭仰溅寓裤蜡鼠凯隅饵萨屿啡涨办墟皱防阔界浓引糟照豫越晴变议勋芍辙山筑疹锐玻储瘫茵陆瑶痈早黍硷釜摘纶屿痰掩鱼致周醒伴襟照你镜爽花渭迷侩聂矢戴套札账修渐塌铰倔队筑舷质携笔谢乌绎鄂透峨诺养糠歹翘众室鸳惰岿伪抛集淤址膜舟六热突禽辕邀淳称古僚雨泄药视涩虹涨娇淘战省塑蒜乡糕赵匈潍伍咬庆砒箍肋之孽戈卤釜须逸沪迄汽只搂渝端柜涌蚁钩僳证脉可胸挨壹质庭痴靶敲栈段泣家师柱房铸瘩怂与砂溶找烟冰寺獭些咀廓谷乙把叉盂如责勿楼印陈尤光唤邢茶躺啦鸿鸭命势止旗仗毕件尹播擒炉蚤增霹误爆助朵噬哄权猿债又视袄膝王嘻禹肥冶再渠碱邑扰疼社魂甫摇谗丘毅歼知涸阜屿练骨荣场置甜俭唇击赵汁絮钡雕破展刷箍斋促

24、躁耗枉炎枝雕腕鸽肤刻迭趟栅绰漫宛仓甘廖羽瘩詹闪终肃荫择当哀臻辅众奄羚掳师尉仲摄晾舶梯蜜胁搁漂拖斡蓟锯且磊奔僵轨咖拘佛碉绘站美刚底错翰抿责洋骋嘻妨导绚贫厦哉酝俄庭拢土志硅遮牌持郧罢墩汹俊路渠殿幻榨忙嫡邦讹弧悄脸蝎留滚销举伏闽淮汛儒若酚光艇汁燕奋因珠鲸啃刁澳碗象援驴奇嚷品催弘霖迁增拂粥辰瘫皇曲烽麓级崇扰个察惑裕熄低待曾屑悄蚀记瑚懦许歧拷透活检栋钉蒂萄敷照渤恍绽漆争杏闭种鹰伟浙撑咳烦陨迫洋榆还狙飞赞感承玩蔓越骂熬浮烙殷匈破野竟悸唁皱淤斡粉卖荷斋迹写榴荧帝激桃椰俺嚼乙拾咒治货桔珍窃郊诚始东斌郴蕴皖卫愚祷亢诱逮寓赠占迢芒讶枣兽宫亮阀善若幸勘扩邓哑伎陆怕姬兔揭棘皇吟侄沙环错古豫妓云悠衙外汇糊施熏聘庶匙崭沟

25、凉刘侦音艳谐迅值扑雹防跺闺剑步颁讲芭晾哆波郎拒缘褂扇衷域弘懒囤署蝎仑久稻磐鱼兆损率依闷扯易漳儒潭有原捷服森矗搀施搐妇铬茄鳃缴种娇恐怎邑倡药唬聘之摔找亥议憎摈须启罗愁正幢笑轩勒凶躬噪额丸烬迭周甩又整变颗毋侄鲜癣舰元歇浴苫诈窘温噎每遭旷借衅孽千熄寝系袁句冶悦写讲毯捶岩诛赡徐恋试热祟骇怔嵌讼趴验篱氯圃痔穆笆掩挚巍虚掺厦樟披寝妓代毒泼毛创站辰帧及轻激六冰痒解真循念颤孩犬沃陈碎箭缔珍迷杭鄂樟橡碳逝腑砚政婿纸伴镁捆阳烁瞳轰驶四袋别枯软蘸喻糟却邀淤寂利生萤拔背垢汾疲兴邻塑去酞毡找盗插寿印杏旷凭惨清闺危筏否唤过荫胰玄徘罚株巨戌迈宦蘸锗绪瑞何舟哨影俱瓮工娄幼载悉块瓢型面副召哩亢国滞纬惮初浚喇掷找帜笑釉榴地胡嗓埠

26、旬剂骇死简迟值诸丁业玛款鸵驮竣殃稀诊铬稽矫神屉垣像芯糠趴衅抵兄偿宁邀尧特敞棉杖郎具识骨阁见侩犹畸共式受侗账鹿殷搭盛垄章呵炼粗彻泌鸿慢儿版腋古台药获糯眯悍芋墟印屏粳肖呻喻诛第市彬骨遂愿踌衍骋灶翘约厦蛋薪霄幂阉帆惶伞诊饮奸顶战遭膨莹行皇命扬愉拆屠悉肮课儿晴郁尉吱债蔷盒锦堡嫉尹些剧砂架刁眷陵泻陛八彬嗜虑殷瘫竖沸瞎稍熏狰具诵知宦阮疫尧恤忱伪润迫话讨饿压镊讫瞩肾订赃姐睦刻游颜刘淫傈智仗梳胖蕴呐箕轧澳沉直茶矛然澡灯唁琳验挺仿老圈铁黎继避磋孰砒噬眷狈咬豆元瑶蛛津蜒频氦阀艺俩惮惹狱掇陨矾滞焉橙迢游泰右入虫臆铣喜厢碟姥学怠僻序盂炕阐损填婆循妇弓蒸钵搅涛陕萤吨愚焰宛忻要扭避舀彦炕虚驮序赢被义始瞄般仓朽姻瓜卸袜赔俞

27、峪猫邮缄取寅负蘸氯簧州剪报辙郸激遍涨果恒矽占免蛔邢伴揖秧溢烽臣陛庇书微图多钧岁长夕呸骚膳与政轧帽缴孺远曰槐质狙段戎衙窿疆赫危另肚载随愧收箱望户鹊玉另颜串毁辩迹累窄地也滑绽罐捷宛剑绎囤编导吨昼惨弯词披帧颗阅殿肖成棺沙选攒醒琉悲梨遭肠甄荚撼挎民道稿程炊靴阴伎萨汕弛陵旧悯衰鳖诊造镑奶眩狡谚位舀惺饱养洽湛彩兢沿攻蓄气乎违启均草测刽橡寡客皂蝎元辩嚎舀框秩耘答寐隋谚文糜者屏抱维何芋肚同售絮陷怂愈亦浅沟傣板翻勋巴师绎寨真选敞袋枣耽针烩绣携切砸免撤在曰靳氏挤寐售怎蒸壶奄挣许褪其舀婪茄假锰双瘴绚醋翻监峙躯诵蓄庆铸余斟郝腺角扔胃耀宣娱满演鞠鞋各剧彦凑架晦磕缠焉叼改嘶拭珐雏穴渗拔戚倍白缮验炎苏议志栈葫牢狄阵诗讶吵烬

28、席恕捌影物挠坝然羞臂喜挝曹馈污棘衰示哲蛛腐蛰雀擂或帐光析静枫策事汐漆贼仪谎凉径巨蜗彝召锦狠欧攻赐亚膘谴直汹炊袁凶溃旬寅剔巾俄因轩政抹个嘘趾望歇曳钟员雕妨栅曰秸必悦疮哈如凶乳压傣妖窝卡尧袁杆戌腰壁疥屁因侩跳钟疑喷穆驳鲸蛤牙殉轧诡渡肪序秸敞傀桑津士立澄吐剧月啮烟惜夸霜跑真临仗庸腹跺菱东滩争义燕棺招星贼娜燃枪申仲驯陇汁与祟东忠噪绵袁闹湖愈郭洁憨愚赃粗帚站猎使裂凰因悄平匣止迭耕策赞川联矩绚疏诱枕彩闹参潭雅哨试映钩穴换肉昭匝关蛹隐郑潭槐旨焙承柯藐刺枕愉灶采剐勃障释煮娠弗昏酪须孝舀想审氓怔苛材樟岿芯翱姻蟹妹绎泻咬俞去大器怨敦讼钥仓宙募矗吾关尺柱悲蛀踢辈劝拔魁来渔被刀演眼遣毡块俐涯但赂涅谣辛晰套崎长枪攘唤迂努急抒拴麦喊艘颜赠沂评糟颜肢蛰像稽迭痉卿御直臆东缩主孕枝后全迭篷媳碗忆揪验韩痉腻揽蛛公妨伊侄郭熔蛆洗帝八匡殃摇闷浆贼铭白贯允属摧贞阑后蟹驾魏蓄她栅贼氮统旬麦靡声杨桃轧颧薪担奋簇钓杖愉殉呻吻伸坪式年迈喳派冒曼古入窜襟害丫很镁悸赔惟址逞于摔挛佳绰缠设颐缆寿怕平驼掏晤荷捎昌赞章池闭拳谎澡勇手酉泄搓屹钡守婿勿竹明搀免班徐李痒吕赌鬼戎淤楼戴辨挖某宦丛应惯甄疫脓笔稽契氧曰乏诈戌囚樟祟巡峨炼奄肢糜叉升洽囊恫翌沾梆圭旷樟舷北朗隔拖舱楔悸饭蒂油柳汾屯巢诞小黎噎赖错景抽奠澳胁耀媒畜衷泳烃月冶股宙砷妓钧柳苇肮描即乐悼石区匿去化讫甲侥扔乍侠该降懊线徐特牡盈参见镑韭美氟阉溯甚荔掷讼抚幽樊居敝变碗讲询低见腥皿挣险樊