背带式缝合术-治疗剖腹产术中宫缩乏力性子宫出血课件.ppt

1、B-Lynch子宫缝合术子宫缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血序号序号姓名姓名性别性别职务职务分工分工1杨建华杨建华女女科主任科主任组织策划组织策划2王秀珍王秀珍女女麻醉师麻醉师组织策划组织策划3许细兰许细兰女女护士长护士长具体执行具体执行4李凯群李凯群女女主治医师主治医师具体执行具体执行5黄智峰黄智峰女女主治医师主治医师具体执行具体执行6张华贞张华贞女女主管护师主管护师具体执行具体执行7王慧芳王慧芳女女住院医师住院医师具体执行具体执行8龙龙 绒绒女女护师护师具体执行具体执行9左左 晶晶女女护师护师具体执行具体执行10李李 鹏鹏女女护师护师具体执行具体执行1

2、1易华芳易华芳女女主管护师主管护师具体执行具体执行12王慧妃王慧妃女女护师护师具体执行具体执行13戴戴 俊俊女女护师护师具体执行具体执行 近年来由于剖宫产技术的改进和医近年来由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，剖宫产率明显增加，剖疗观念的改变，剖宫产率明显增加，剖宫产术中出血也随之升高。因此，如何宫产术中出血也随之升高。因此，如何及时有效的处理剖宫产术中出血，保留及时有效的处理剖宫产术中出血，保留子宫，降低孕产妇死亡率，一直是产科子宫，降低孕产妇死亡率，一直是产科医生关注的热点。医生关注的热点。二、基本情况我国的剖宫产率排名世界第一：46.2%剖宫产术中剖宫产术中出血率：出血率：18.85%

3、子宫收缩乏力导致的术中出血占：51.25%既往出现剖宫产术中出血，临床常用处理方既往出现剖宫产术中出血，临床常用处理方法有：法有：1、宫腔填塞纱布、宫腔填塞纱布2、子宫动脉、髂内动脉结扎、子宫动脉、髂内动脉结扎3、子宫动脉栓塞、子宫动脉栓塞4、严重的宫缩乏力性出血经上述治疗无效时，、严重的宫缩乏力性出血经上述治疗无效时，子宫切除术是挽救产妇生命的唯一措施。子宫切除术是挽救产妇生命的唯一措施。三、现状分析 缺点缺点操作时间长，尽管有的患者经操作时间长，尽管有的患者经治疗后出血停止，但往往失血过多，术治疗后出血停止，但往往失血过多，术后容易出现异物感染，抽取纱条时有再后容易出现异物感染，抽取纱条时

4、有再出血的可能。出血的可能。三、现状分析 1、宫腔填塞纱布 缺点缺点控制出血的有效率仅为控制出血的有效率仅为40%，且手术创伤大，技术要求高。且手术创伤大，技术要求高。三、现状分析2、子宫动脉和髂内动脉结、子宫动脉和髂内动脉结扎 缺点缺点 要求一定的设备和技术条要求一定的设备和技术条件，不适合剖宫产术中止血，而且多件，不适合剖宫产术中止血，而且多数医院因条件所限无法进行。数医院因条件所限无法进行。三、现状分析3、子宫动脉栓塞、子宫动脉栓塞 缺点缺点切除子宫使生育能力永久丧失，易导切除子宫使生育能力永久丧失，易导致医疗纠纷。致医疗纠纷。三、现状分析4、子宫切除、子宫切除四、四、主要问题主要问题剖

5、宫产术中出血的原因：五、原因分析六、确定目标掌握一种适合我科的治疗掌握一种适合我科的治疗剖宫产术中子宫收缩乏力剖宫产术中子宫收缩乏力出血的好办法。出血的好办法。1、我们与上级医院合作紧密，可、我们与上级医院合作紧密，可以利用请上级医院医师到我院会以利用请上级医院医师到我院会诊机会实际学习。诊机会实际学习。六、可行性分析贵溪市人民医院贵溪市人民医院 2、我科有主治医师3名，经验丰富，努力好学、具备掌握新技术能力。七、可行性分析七、可行性分析3、麻醉师技术过硬，、麻醉师技术过硬，完全可以配合手术。完全可以配合手术。4、我科护士均为助产士，医护合作、我科护士均为助产士，医护合作 密切，业务熟练。密切

6、，业务熟练。七、可行性分析 B-Lynch缝合术利用缝线的捆扎外力迫使子宫收缩，挤压平滑肌、缩小宫腔，迫使小的螺旋动脉关闭，明显减少血流灌注；加压后使血流缓慢，易于凝集血栓而止血；同时因子宫肌层缺血，刺激子宫收缩而进一步压迫血窦,使血窦关闭而止血。止止血血机机 制制 从剖宫产原切口将子宫托出腹腔从剖宫产原切口将子宫托出腹腔,清除宫腔积血，清除宫腔积血，1 1号怡号怡乔线，经典乔线，经典-Lynch-Lynch缝合术：自子宫切口右端下方缝合术：自子宫切口右端下方3 cm3 cm并距右侧缘并距右侧缘3 cm3 cm处由外向内垂直进针，入宫腔内，于宫处由外向内垂直进针，入宫腔内，于宫腔内从切口右端上

7、缘腔内从切口右端上缘2 23 cm3 cm距侧方距侧方4 cm4 cm处穿刺出针浆膜处穿刺出针浆膜外，将缝线直线向上拉至宫底距右侧宫角外，将缝线直线向上拉至宫底距右侧宫角3 34 cm4 cm处，于处，于该处绕过宫底沿后壁直线下行，于右侧子宫骶韧带的上该处绕过宫底沿后壁直线下行，于右侧子宫骶韧带的上方，在约与前壁相同进针部位自右向左、由外向内斜行方，在约与前壁相同进针部位自右向左、由外向内斜行进针入宫腔，平行向左，在与右侧子宫后壁进针的对应进针入宫腔，平行向左，在与右侧子宫后壁进针的对应部位出针，缝线由后向前跨过宫底（部位同右侧），于部位出针，缝线由后向前跨过宫底（部位同右侧），于子宫切口左端

8、外上下处进、出针（进、出针点与右侧对子宫切口左端外上下处进、出针（进、出针点与右侧对应）；在助手双手向子宫加压下，持缝线两端缓慢渐进应）；在助手双手向子宫加压下，持缝线两端缓慢渐进牵拉缝线，加压后阴道无出血，拉紧缝线，打结；缝合牵拉缝线，加压后阴道无出血，拉紧缝线，打结；缝合子宫下段横切口。子宫下段横切口。操作方法B-lynch操作要点操作要点 1、全年工作中，、全年工作中，只要出现术中宫缩只要出现术中宫缩乏力性子宫出血，乏力性子宫出血，立即果断实施立即果断实施B-Lynch缝合术缝合术.6、B-Lynch缝合术成功止血，缝合子宫切口。8 8、产妇平安返回病房，、产妇平安返回病房，医患关系和谐

9、医患关系和谐。XX职工，女，27岁，孕产孕40周，因“羊水过少羊水过少”于2012年2月X日，行子宫下段剖宫产术，胎盘娩出后出现子宫收缩乏力，呈软袋装，予按摩子宫、静推催产素、外用卡孕栓均无效，出血800 ml，立即行B-Lynch缝合术，成功止血，随访至今未发现远期并发症。十一、实绩评价实例一实例一实例二实例二 职工家属XX，女，25岁，孕产孕401周，因“胎儿巨大胎儿巨大”于2012年6月X日行子宫下段剖宫产术，胎盘娩出后出现子宫收缩乏力，呈软袋装，予按摩子宫、静推催产素均无效，出血 600 ml，立即行B-Lynch缝合术,成功止血，随访至今未发现远期并发症。十一、实绩评价十一、实绩评价用用 时时 5 分分 钟钟用用 材材 一一 根根 线线十二、社会效益保障了生命健康！保障了生命健康！保留了生育能力！保留了生育能力！减少了医患纠纷！减少了医患纠纷！促进了社会和谐！促进了社会和谐！任何一种方法都不能保证100%成功，我们只能尽最大的努力做到最好，万一失败只能切除子宫，挽救生命！谢谢 谢谢 观观 看看