艾滋病的流行形势及国内外防治对策课件.ppt

1、2023-1-151艾滋病的流行形势及国内外防治对策2023-1-152基本知识基本知识2023-1-1532023-1-1542023-1-155公共卫生、SARS和艾滋病 n我们都深切关注到同一个主题，那就是人类应如我们都深切关注到同一个主题，那就是人类应如何面对大规模的传染性疾病和公共卫生的危机。何面对大规模的传染性疾病和公共卫生的危机。nSARSSARS之前，我们已经经历了另外一个公共卫生危之前，我们已经经历了另外一个公共卫生危机，即机，即全球性艾滋病流行危机全球性艾滋病流行危机。AIDSAIDS已夺走了已夺走了70007000万人的生命，尚有万人的生命，尚有40004000多万人已感

2、染。多万人已感染。n这种疾病的蔓延不仅对人类的生命和社会的安康这种疾病的蔓延不仅对人类的生命和社会的安康构成了极大的威胁，同时，也带来了人与人之间构成了极大的威胁，同时，也带来了人与人之间关系的变化和社会结构的变化。关系的变化和社会结构的变化。2023-1-156揭开AIDS历史的第一页MMWRMORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORTJune 5,1981/Vol.30/No.21Pneumocystie Pneumonia Los AngelesIn the period October 1980-May 1981,5 young men,all activ

3、e healthy treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinil Pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles,California.Two of the patient died.All 5 patients 2023-1-157认识艾滋病认识艾滋病n是致命性的、是性传播疾病的一种是致命性的、是性传播疾病的一种nHIV和大多数和大多数STDs临床上的主要不同之处在于：临床上的主要不同之处在于：1.无法无法治疗及长期感染状态。治疗及长期感染状态。2.无症状。无症状。n最初一、二周有流感样

4、病状，在随后的无症状期最初一、二周有流感样病状，在随后的无症状期-无可无可见症状见症状n无症状期无症状期2-20年不等（年不等（平均近平均近10年年）。全球范围内）。全球范围内3/4通通过性途径传播（性传播中过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、通过异性间传播、1/4同性间同性间传播）。传播）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题个人问题-已成为各国政府不得不面对的社会问题。已成为各国政府不得不面对的社会问题。2023-1-158感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8周周-出出现现症症状状 8-1

5、0 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程2023-1-159HIV传播效率传播效率传播方式传播方式效率（效率（1/100次暴露）次暴露）男 女0.1 0.2女 男0.0330.1男 男0.53.0母 婴1348血液(血制品)901002023-1-1510不会传染艾滋病病毒的途径 n空气；空气；n饮水、食物；饮水、食物；n日常工作和生活接触；日常工作和生活接触；n游泳池；游泳池；n吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；n有防护的照料、护理艾滋

6、病人；有防护的照料、护理艾滋病人；n蹲式厕所及小便池。蹲式厕所及小便池。2023-1-1511流行形势2023-1-1512艾滋病流行规艾滋病流行规律律n艾滋病在一个地区的传播流行一般都艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群由高危险人群开始，然后传播到一般人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在。这种流行规律已经在世界各地得到验证。世界各地得到验证。n所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政

7、府的重视。群流行时，往往很难引起政府的重视。n人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。2023-1-15132023-1-1514全球艾滋病的流行仍在继续，全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数感染和死亡的数字居高不下。字居高不下。UNAIDS（2004年年12月）报告，估计全球有月）报告，估计全球有HIV感感染者染者 3940万人（万人（3

8、590至至4430万）。万）。2004年，全球估计有年，全球估计有490万（万（430-640万）新感染万）新感染者，者，310万（万（280-350万）人死于艾滋病。万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有年，每天估计有14000人新感染人新感染HIV。其中。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在一半左右的新感染发生在1524岁年轻人岁年轻人资料来源UNAIDS2023-1-15152023-1-1516全球艾滋病传播途径和比例全球艾滋病传播途径和比例传播传播形式形式同性同性性传播性传播异性异性性传性传播播输入血输入血液液/血血制品传制品

9、传播播静脉静脉吸毒吸毒传播传播母婴母婴传播传播比例(%)10 70 510 510 102023-1-151719971998199920002001*02,0004,0006,0008,00010,00012,000Number of deathsNumber of deaths reported among AIDS cases in Western Europe:1997-2001*Source:National AIDS Programmes(2001)HIV/AIDS surveillance in Europe.Mid-year report.Data compiled by th

10、e European Centrefor the Epidemiological Monitoring of AIDS*January June 2001 data multiplied by 2.2023-1-1518Number of people who died from HIV/AIDS in Latin America and Caribbean:1980-2001Source:UNAIDS,200202040608010012019801983198619891992199519982001Thousands2023-1-1519艾滋病流行全球共同模式艾滋病流行全球共同模式同性恋

11、同性恋注射毒品者注射毒品者妓女妓女嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿2023-1-1520艾滋病今天在中国流行的形势艾滋病今天在中国流行的形势 Drug Users 吸毒者吸毒者Sex workers性工作者性工作者Family家庭家庭Children儿童儿童Source Population 源头人群源头人群Bridge Population 桥梁人群桥梁人群General Population 一般人群一般人群2023-1-1521我国流行概况我国流行概况截至到截至到2005年年3月底，全月底，全国累计报告艾滋病病毒国累计报告艾滋病病毒感染者感染者114703例，其中艾例，其中艾滋病病人滋病

12、病人26531例，累计例，累计死亡死亡6302例。例。按照联合国艾滋按照联合国艾滋病规划署和世界病规划署和世界卫生组织推荐的卫生组织推荐的方法估算，中国方法估算，中国现有艾滋病病毒现有艾滋病病毒感染者和病人约感染者和病人约65万。万。2023-1-1522全国累计报告全国累计报告HIV感染者按地理分布图感染者按地理分布图(截至截至2005年年3月底月底)1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-2000020000感染者数感染者数 2023-1-1523全国累计报告全国累计报告HIV感染者传播途径构成感染者传播途径构成(截至截至2005年年3月底月底)采

13、浆采浆不详不详血液血液/血制品血制品2.9%异性异性/同性同性静注毒品静注毒品母婴传播母婴传播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%l母婴传播的比例从母婴传播的比例从1997年的年的0.1%上升到上升到2004年底的年底的0.9%l 性接触传播的比例正在逐年增长，从性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的年的5.5%上升至上升至8.8%2023-1-1524 n早期阶段（早期阶段（8588）n“国外的问题国外的问题”。卫生部长：。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制在中国受到限制”n对策：禁止从国外进口血液制品，禁止

14、国外艾滋病病毒感染者在中国居住对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 n传播阶段传播阶段（89-94）n89年云南省近年云南省近IDU 被检测出被检测出HIV（）（）n90年初，商业机构从卖血者年初，商业机构从卖血者“采购采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约万名卖血者感者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约万名卖血者感染了艾滋病染了艾滋病n静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的n扩张阶段扩张阶段（95？）？）nIDU/卖

15、血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子n性服务者的感染逐步上升性服务者的感染逐步上升n男同性恋者也正慢慢成为高危人群男同性恋者也正慢慢成为高危人群 2023-1-1525中国艾滋病流行特点中国艾滋病流行特点n艾滋病疫情艾滋病疫情地区差异大地区差异大（河南（河南22万，云南、广西万，云南、广西11万，内蒙、万，内蒙、宁夏、青海、西藏宁夏、青海、西藏100100）艾滋病疫情艾滋病疫情继续呈上升趋势继续呈上升趋势 传播途径仍以经吸毒传播为主，但传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存三种传播途径并存 （注（注射吸毒占射吸毒占43.9%,43.9%,既往采供血

16、占既往采供血占24.1%,24.1%,异性传播占异性传播占 19.8%19.8%）艾滋病艾滋病发病和死亡持续增加发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续向一般人群扩散的态势仍在继续 女性感染者比例上升女性感染者比例上升(2001(2001年年22.7%,200322.7%,2003年年35.6%,200435.6%,2004年年39%)39%)2023-1-1526江苏省艾滋病流行概况江苏省艾滋病流行概况n1991年发现年发现首例首例HIV感染者，感染者，1999年发年发现现首例首例艾滋病患者。艾滋病患者。n截止截止2004年底，全省累计报告年底，全省累

17、计报告HIV感染者感染者681例例n艾滋病病人艾滋病病人132例例n艾滋病病毒感染者及病人死亡艾滋病病毒感染者及病人死亡75例例n艾滋病疫情已波及全省艾滋病疫情已波及全省13个市的个市的71个县个县（市、区）（市、区）2023-1-1527江苏省历年江苏省历年HIV/AIDS发现情况发现情况2023-1-1528江苏省发现江苏省发现HIV感染者地区分布感染者地区分布2023-1-15292023-1-15300 0.9 9%1 1.8 8%5 5.4 4%3 34 4.0 0%3 34 4.3 3%1 15 5.3 3%2 2.8 8%5 5.6 6%5 55 51 15 51 15 5-1

18、19 92 20 0-2 29 93 30 0-3 39 94 40 0-4 49 95 50 0不不详详2050岁之间的青壮岁之间的青壮年占年占83.6%2023-1-15312032031701709393838327272626232313131212 1010临床医院临床医院在押人员在押人员自愿检测自愿检测义务献血义务献血术前检查术前检查出境体检出境体检入境体检入境体检其他体检其他体检戒毒所戒毒所哨点监测哨点监测感染者发现主要通感染者发现主要通过临床及各类体检过临床及各类体检被动发现被动发现2023-1-1532艾滋病对社会经济的影响艾滋病对社会经济的影响 艾滋病被发现已有艾滋病被发现

19、已有20多年，随着人类对多年，随着人类对AIDS认识的不断深入，认识的不断深入，AIDS流行的规律也逐渐流行的规律也逐渐为人类所了解，这一规律包含了为人类所了解，这一规律包含了AIDS对全社会对全社会的影响。的影响。社会学家根据其流行的特殊性将它分为社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期：期：HIV流行期、流行期、AIDS流行期、流行期、HIV/AIDS引起的引起的羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的影响的流行期影响的流行期。这。这3个期之间没有明显的界限，个期之间没有明显的界限，常常互相重叠。常常互相重叠。AIDS流行到今天，人们已经明流行到今

20、天，人们已经明显 地 感 到 它 在 社 会 中 的 各 项 负 面 影 响。显 地 感 到 它 在 社 会 中 的 各 项 负 面 影 响。2023-1-1533n疾病的流行或多或少会对社会造成一疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响，定的影响，AIDS以其特殊的流行特点，以其特殊的流行特点，决定其对社会造成的影响是多方面、决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。多层次的。随着随着AIDS流行程度的不断流行程度的不断加深，其影响可以分为对个人、家庭、加深，其影响可以分为对个人、家庭、社区和社会的影响。社区和社会的影响。2023-1-1534nAIDS流行对社会经济影响过程可分流行对社会经

21、济影响过程可分为三个阶段：第一阶段主要表现是为三个阶段：第一阶段主要表现是对个人和家庭的对个人和家庭的微观影响微观影响；第二阶；第二阶段主要表现是对段主要表现是对部门和局部地区的部门和局部地区的影响影响；第三阶段发展到对；第三阶段发展到对宏观经济宏观经济和整个社会产生影响和整个社会产生影响。2023-1-1535艾滋病对社会经济影响艾滋病对社会经济影响到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 乌干达 59岁下降到31岁 非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也

22、降低了25%。资料来源UNAIDS2023-1-1536An AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗患者没钱上医院治疗 2023-1-1537Her husband died of AIDS艾滋病夺走了她的丈夫。艾滋病夺走了她的丈夫。2023-1-1538Funeral of an AIDS patient村里的青壮年一个个地走了。村里的青壮年一个个地走了。2023-1-1539A women with her grandson,whose father died of AIDS,he is HIV posi

23、tive now.儿子死于艾滋病，儿子死于艾滋病，留下一个孙子也留下一个孙子也是艾滋病毒携带者是艾滋病毒携带者 2023-1-1540He becomes orphaned because of AIDS父母双亡，无依无靠。父母双亡，无依无靠。2023-1-1541针对流行的响应2023-1-15422023-1-15432023-1-15442023-1-1545在联大艾滋病高级别会议上的发言在联大艾滋病高级别会议上的发言中国卫生部常务副部长 高 强2003年9月22日 纽约 我受中华人民共和国国家主席胡我受中华人民共和国国家主席胡锦涛的委托，本着坦诚、负责、信任、锦涛的委托，本着坦诚、负责

24、、信任、合作的精神，前来参加这次联大艾滋合作的精神，前来参加这次联大艾滋病高级别会议。病高级别会议。2023-1-1546 艾滋病是人类共同的敌人，给人民艾滋病是人类共同的敌人，给人民的身体健康和生命安全带来严重威胁。的身体健康和生命安全带来严重威胁。中国政府高度重视艾滋病的防治工中国政府高度重视艾滋病的防治工作，将防治艾滋病，作为关系民族兴衰作，将防治艾滋病，作为关系民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题，纳入政府工作的重要日程。略问题，纳入政府工作的重要日程。2023-1-1547 面对艰巨的防治工作任务，中面对艰巨的防治工作任务，中国政府本着对

25、人民健康和生命安全国政府本着对人民健康和生命安全高度负责的精神，将进一步加强工高度负责的精神，将进一步加强工作力度，强化防治措施，坚决遏制作力度，强化防治措施，坚决遏制艾滋病的流行与蔓延。艾滋病的流行与蔓延。2023-1-1548五五 项项 承承 诺诺20032003年高强常务副部长在联大艾滋病特别会议上的承诺年高强常务副部长在联大艾滋病特别会议上的承诺增强政府的责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要增强政府的责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强考核、监督和检工作任务，明确目标，落实责任，加强考核、监督和检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关查。

26、对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。人员的责任。中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物。在城市，对艾滋病患者中的低收入者，由国家免费物。在城市，对艾滋病患者中的低收入者，由国家免费提供治疗药物。在农村，国家免费为农民提供治疗药物。提供治疗药物。在农村，国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资同时，中央和地方政府投资100100多亿元，加强传染病医疗多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。2023-1-1549完善法律法规，加强对危险行为的

27、干预措施，大力开展完善法律法规，加强对危险行为的干预措施，大力开展防治艾滋病的宣传教育，动员社会群众广泛参与；严厉防治艾滋病的宣传教育，动员社会群众广泛参与；严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼和非法采供血等违法犯罪活动；打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼和非法采供血等违法犯罪活动；倡导社区无毒品和健康性生活。倡导社区无毒品和健康性生活。保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。在全国建保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。在全国建立立127127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病关怀、生活救助等综合防治措施。政府

28、对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。积极开展国际合作。积极开展国际合作。五五 项项 承承 诺诺2023-1-1550“四免一关怀四免一关怀”政策政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病免费提供抗病毒药物毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免免费提供咨询和初筛检测费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及免费

29、母婴阻断药物及婴儿检测试剂婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿对艾滋病病人的孤儿免收上学费用免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围纳入政府救助范围，按照，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。病人的歧视。2023-1-1551主主 任任：吴仪（国务院副总理）：吴仪（国务院副总理）副主任副主任：高强（卫生部常务副部长）：高强（

30、卫生部常务副部长）徐绍史（国务院副秘书长）徐绍史（国务院副秘书长）成成 员员：2323位有关部委（社团）负责人和位有关部委（社团）负责人和7 7位省位省（区）政府负责人（区）政府负责人办公室设在卫生部办公室设在卫生部 办公室主任办公室主任：卫生部副部长王陇德兼任：卫生部副部长王陇德兼任 人员人员：卫生部疾控司及中国疾控中心：卫生部疾控司及中国疾控中心国务院防治艾滋病工作委员会国务院防治艾滋病工作委员会（国办发（国办发200415号）号）2023-1-1552国务院防治艾滋病工作会议国务院防治艾滋病工作会议20042004年年4 4月月6 67 7日日吴仪副总理指出：吴仪副总理指出：艾滋病防治工

31、作正处于一个关键时期艾滋病防治工作正处于一个关键时期全面深入地推进预防和干预工作全面深入地推进预防和干预工作切实有效地落实救治关怀措施切实有效地落实救治关怀措施积极探索政府主导、社会参与的有效积极探索政府主导、社会参与的有效防控机制防控机制2023-1-1553全社会共同努力有效预防和控制艾滋病全社会共同努力有效预防和控制艾滋病国务院总理国务院总理 温家宝温家宝2004年年7月月9日日坚持四个正确指导方针坚持四个正确指导方针v 坚持预防为主、防治结合、综合治理坚持预防为主、防治结合、综合治理v 坚持政府主导、多部门合作、全社会参与坚持政府主导、多部门合作、全社会参与v 坚持依法防治、科学防治坚

32、持依法防治、科学防治v 坚持突出重点、分类指导、注重实效坚持突出重点、分类指导、注重实效2023-1-1554全社会共同努力有效预防和控制艾滋病全社会共同努力有效预防和控制艾滋病国务院总理国务院总理 温家宝温家宝2004年年7月月9日日重点抓好六项工作重点抓好六项工作v 加强疫情加强疫情监测监测，及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流，及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流行趋势行趋势v 加强加强宣传教育宣传教育，普及艾滋病防治知识，普及艾滋病防治知识v 加强加强行为干预和综合防治行为干预和综合防治，提高艾滋病防治的有效性，提高艾滋病防治的有效性v 加强对艾滋病患者的加强对艾滋病患者的救治与关怀救治与

33、关怀，保障他们的合法权益，保障他们的合法权益v 加大防治资金投入加大防治资金投入，不断增强艾滋病防治能力，不断增强艾滋病防治能力v 加强国际交流与合作加强国际交流与合作，提高艾滋病防治水平，提高艾滋病防治水平2023-1-1555关于印发关于印发15省（区）艾滋病防治项目管理方案的通知，卫规财发省（区）艾滋病防治项目管理方案的通知，卫规财发【2004】87号，号，3月月22日日卫生部办公厅关于启动河南省驻马店市和云南省德宏州艾滋病防卫生部办公厅关于启动河南省驻马店市和云南省德宏州艾滋病防治项目的通知，卫办疾控发【治项目的通知，卫办疾控发【2004】49号，号，4月月5日日关于印发艾滋病抗病毒治

34、疗和自愿咨询检测办法的通知，卫疾控关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测办法的通知，卫疾控发【发【2004】107号，号，4月月5日日关于印发关于印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见的通知，卫的通知，卫医发【医发【2004】106号，号，4月月7日日卫生部关于印发卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）则（试行）的通知，卫医发【的通知，卫医发【2004】108号），号），4月月7日日国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发全国艾滋病防治全国艾滋病防治宣传教

35、育工作指导方案（宣传教育工作指导方案（20042008年）年）的通知，国艾办发的通知，国艾办发【2004】4号号 ），），4月月15日日落实情况落实情况2023-1-1556国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发全国全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）年）的通知，国艾办发【的通知，国艾办发【2004】4号号 ），），4月月15日日国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于开展国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于开展中国中国预防与控制艾滋病中长期规划预防与控制艾滋病中长期规划1998-2010年）年）和和中国

36、遏制与防治艾滋病行动计划（中国遏制与防治艾滋病行动计划（20012005年）年）中期评估的通知（国艾办函【中期评估的通知（国艾办函【2004】5号），号），5月月1日日卫生部关于印发卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）工作指导原则（试行）的通知的通知（2004年年6月月7日）日）国家六部委联合下发国家六部委联合下发关于预防艾滋病推广使用安全关于预防艾滋病推广使用安全套（避孕套）的实施意见套（避孕套）的实施意见卫疾控发卫疾控发2004248号号（2004年年7月月7日）日）落实情况落实情况2023-1-1557中宣部和卫生部联合下发中宣部

37、和卫生部联合下发“关于印发关于印发艾滋病艾滋病防治工作宣传提纲防治工作宣传提纲的通知的通知”中宣发中宣发200417号号（2004年年7月月26日）日）卫生部办公厅关于在既往有偿供血人群中开展卫生部办公厅关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知艾滋病病毒抗体筛查的通知（2004年年10月月13日）日）落实情况落实情况2023-1-1558温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者2003年12月1日2023-1-15592023-1-1560 20042004年年1111月月3030日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治日，中共

38、中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈2023-1-15612023-1-15622005年中央艾滋病防治项目经费n全国近7亿n给江苏1054万元 监测检测：监测检测：485万元万元（占46%）宣教干预：宣教干预：399万万（占38%）关怀治疗：关怀治疗：98万万（占9%）示范区：示范区：72万元万元（6%）n江苏省财政:1000-1500万 2023-1-1563部分省的做法2023-1-1564净化社会环境：净化社会环境：加大禁毒、戒毒力度加大禁毒、戒

39、毒力度 打击贩毒、卖淫、非法采供血力度打击贩毒、卖淫、非法采供血力度实施全民健康教育：实施全民健康教育：加大健康教育的深度与广度，对高加大健康教育的深度与广度，对高 危险人群针对性开展宣传、教育活动危险人群针对性开展宣传、教育活动实施推广使用安全套：实施推广使用安全套：旅馆、娱乐服务场所摆放安全套旅馆、娱乐服务场所摆放安全套 艾滋病患者、配偶免费提供安全套艾滋病患者、配偶免费提供安全套云南省艾滋病综合防治云南省艾滋病综合防治“六大工程六大工程”2023-1-1565针具交换、美沙酮替代：针具交换、美沙酮替代：为吸毒人员合法提供清洁针具交换和美沙酮替代疗法为吸毒人员合法提供清洁针具交换和美沙酮替

40、代疗法 建设治疗关爱工程：建设治疗关爱工程：建立关爱中心建立关爱中心 建立专业防治机构建立专业防治机构预防监测和科技攻关：预防监测和科技攻关：研究开发预防治疗药物和技术研究开发预防治疗药物和技术 科学监测掌握疫情及流行规律科学监测掌握疫情及流行规律云南省艾滋病综合防治云南省艾滋病综合防治“六大工程六大工程”2023-1-1566“七个一七个一”救治机制：救治机制：3838个村个村 一次体检一次体检 一本健康教育手册一本健康教育手册 一份就医指南一份就医指南 一本治疗证一本治疗证 一系列治疗依从教育一系列治疗依从教育 一套健康档案一套健康档案 一套免费治疗制度一套免费治疗制度“三无两创一好三无两

41、创一好”文明创建机制：文明创建机制：无重大刑事、民事案件无重大刑事、民事案件 无集体越级上访无集体越级上访 无重大事故、重大纠纷无重大事故、重大纠纷 创建文明村、文明户创建文明村、文明户 树立自立自强、坚定战胜病魔信心树立自立自强、坚定战胜病魔信心河南省艾滋病防治帮扶工作河南省艾滋病防治帮扶工作“六个运行机制六个运行机制”2023-1-1567领导机制：领导机制：领导负总则领导负总则 队员当代表队员当代表 单位作后盾单位作后盾 省市县乡齐管省市县乡齐管“三种途径、三个确保三种途径、三个确保”救助机制：救助机制：遗孤家庭寄养、收养、集中供养遗孤家庭寄养、收养、集中供养 确保义务教育免费就学、每月

42、救助生活费确保义务教育免费就学、每月救助生活费130130元、抚养费元、抚养费3030元元“六个一六个一”援建机制：援建机制：一条村路一条村路 一眼深水井一眼深水井 一所学校一所学校 一个标准卫生室一个标准卫生室 一所福利院一所福利院 一个党员和村民教育活动室一个党员和村民教育活动室“三加一三加一”增收机制：增收机制：劳务培训劳务培训 技术培训技术培训 提供信息、项提供信息、项目目 一年内一年内 1/31/3农民有项目、农民有项目、1/31/3农民有劳务输出、农民有劳务输出、1/31/3农民提高种田水平农民提高种田水平 农民人均年收入增加农民人均年收入增加100100元元河南省艾滋病防治帮扶工

43、作河南省艾滋病防治帮扶工作“六个运行机制六个运行机制”2023-1-1568建立建立4040个个“温馨家园温馨家园”：建立了县、乡、村三级艾滋建立了县、乡、村三级艾滋病综合防治基地病综合防治基地“温馨家园温馨家园”查、防、治、救查、防、治、救 示范区示范区艾滋病防治专项经费按总人口人均艾滋病防治专项经费按总人口人均0.20.2元安排元安排 派驻专家队：派驻专家队：省政府调集医院、学院等单位专业人员组成省政府调集医院、学院等单位专业人员组成1010支专家组，长期进驻艾滋病防治重点县，开展巡回医疗、技术指导和支专家组，长期进驻艾滋病防治重点县，开展巡回医疗、技术指导和宣传教育工作，效果较好宣传教育

44、工作，效果较好严把严把“三关三关”：技术指导关、规范服药关、副反应处理关技术指导关、规范服药关、副反应处理关落实救助：落实救助：免除农业税和农业附加税、经输血传播艾滋病患者免除农业税和农业附加税、经输血传播艾滋病患者由其所在的（市）县政府专项救助基金定向救助由其所在的（市）县政府专项救助基金定向救助湖北省艾滋病综合防治加强基础，建立湖北省艾滋病综合防治加强基础，建立长效机制长效机制2023-1-1569形势：形势：三个空前：三个空前：n政策承诺政策承诺n政策支持政策支持n经费投入经费投入三积极：三积极：n地方政府地方政府n有关部门有关部门n社区社团社区社团2023-1-1570为什么要进行高危

45、行为干预2023-1-1571预防措施 传染传染源源传播途径传播途径易感人群易感人群 （消灭或减少）（消灭或减少）切断切断 保护保护 管理管理、早期发现、早期发现 避避 输输 美美 针针 宣宣 疫疫 孕孕 血血 沙沙 具具 传传 套套 筛筛 酮酮 交交 教教 查查 维维 换换 育育 苗苗 持持2023-1-1572疾病的自然史及疾病的自然史及HIV/AIDSHIV/AIDS干预干预 健康 临床前期 临床期 结局n0 3个月左右 10年左右行为监测及干预(一级预防)HIV监测(二级预防)AIDS监测(三级预防)危险行为生物学病理学症状体征求医诊断治疗HIV+AIDS治愈治愈控制控制伤残伤残死亡死

46、亡2023-1-1573应不公局限于简单的宣传，应不公局限于简单的宣传，应注重促成纠正不良行为应注重促成纠正不良行为n行为转变过程行为转变过程成功成功试验试验形成形成动机动机获取知获取知识技能识技能有意识有意识无意识无意识2023-1-1574预防干预预防干预-切断传播途径切断传播途径阻断经血液传播阻断经血液传播安全采供血安全采供血减少共用注射器吸毒减少共用注射器吸毒(美沙酮、针具交换美沙酮、针具交换)阻断经性途经传播阻断经性途经传播减少夫妻性传播减少夫妻性传播减少性乱减少性乱安全套安全套性病诊治性病诊治阻断母婴传播阻断母婴传播2023-1-1575在娱乐场所服务小姐中推广安全套可以切断艾滋在

47、娱乐场所服务小姐中推广安全套可以切断艾滋病向一般人群传播病向一般人群传播性工作者性工作者年轻人年轻人/学生学生双性恋双性恋人群人群各类技术各类技术人员人员会议会议/疗养疗养人员人员流动人口流动人口农民农民商人商人军人军人行政管理行政管理工作人员工作人员2023-1-1576艾艾滋滋病病性性病病安安全全套套S T D+H I V+HIV+STD+暗娼暗娼吸毒吸毒同性恋同性恋政政 策策使用意识使用意识使用技能使用技能供应充足供应充足宣宣传传培培训训生产生产流通流通安全套推广与控制艾滋病的关系安全套推广与控制艾滋病的关系2023-1-1577泰国开展预防性病艾滋病宣传和泰国开展预防性病艾滋病宣传和推

48、广避孕套使全国性病艾滋病下降推广避孕套使全国性病艾滋病下降010203040506070809010019881989199019911992199319941995Source:Rojanapithakorn and Hanenberg 19960501001502002502023-1-1578内罗毕提高两种人群避孕套使用率到内罗毕提高两种人群避孕套使用率到80%每年预防每年预防HIV数比较数比较500卖淫卖淫妇女妇女10,000500一般一般男性男性8880%已经感染已经感染HIV每天每天4个性伴个性伴10%已经感染已经感染HIV每年每年4个性伴个性伴2023-1-1579国内开展高危人

49、群干预工作国内开展高危人群干预工作 截止截止20042004年年1212月美沙酮维持治疗月美沙酮维持治疗门诊门诊3434个，针具交换项目点个，针具交换项目点4949个，娱个，娱乐场所安全套推广项目点湖北乐场所安全套推广项目点湖北4848个、个、湖南湖南4040个、新疆个、新疆2424个，云南、海南已个，云南、海南已全省覆盖，其它部分省已开展工作，全省覆盖，其它部分省已开展工作，预计到预计到20052005年计划在年计划在12261226个县区开展个县区开展安全套推广项目。同时，普遍开展高安全套推广项目。同时，普遍开展高危人群同伴教育活动危人群同伴教育活动2023-1-1580全国美沙酮计划全国

50、美沙酮计划1目前目前,34 个门诊个门诊2年底年底,100 个门诊个门诊3三年内，三年内，1,500 门诊，为约门诊，为约 300,000 海洛因成瘾者提供治疗海洛因成瘾者提供治疗2023-1-1581第一批美沙酮门诊环第一批美沙酮门诊环境境2023-1-1582过去过去1 1个月中有个月中有注射吸毒注射吸毒行为的比例行为的比例*P0.01对照组美沙酮治疗组*2023-1-1583减少社会犯罪减少社会犯罪 美沙酮组美沙酮组对照组对照组a:P0.01，b:P0.052023-1-1584针具交换计划针具交换计划1目前目前,90 个交换点个交换点2年底年底,130个交换点个交换点3三年三年,1,4